§　第二節(jié)　研究生教學(xué)管理　§

一、研究生教育概述

研究生教育是高等教育的最高層次，也是高等教育的重要組成部分。它承擔(dān)著培養(yǎng)高層次的人才、創(chuàng)造高水平的科研成果、提供高水平的社會服務(wù)的重任。自1978年我國恢復(fù)研究生招生以來，經(jīng)過30多年的改革和發(fā)展，我國研究生教育“規(guī)模逐步擴(kuò)大，結(jié)構(gòu)逐漸優(yōu)化，培養(yǎng)能力不斷增強(qiáng)，培養(yǎng)質(zhì)量大幅提高”，基本建成了學(xué)科門類齊全，培養(yǎng)類型多樣的研究生教育體系，形成了具有中國特色的研究生培養(yǎng)模式。在此過程中，醫(yī)學(xué)研究生教育也得到了長足的發(fā)展和進(jìn)步，為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，人民健康水平的提高，培養(yǎng)了大量的醫(yī)學(xué)高級人才。高等醫(yī)學(xué)院校及其附屬醫(yī)院是醫(yī)學(xué)研究生，尤其是臨床醫(yī)學(xué)研究生教育和培養(yǎng)的主要機(jī)構(gòu)。

(一)研究生教育發(fā)展歷史

1.國外研究生教育發(fā)展史

具有現(xiàn)代意義的研究生教育，始于19世紀(jì)的德國。1809年，根據(jù)時(shí)任德國教育部長卡爾·威廉·洪堡的建議，創(chuàng)立了柏林洪堡大學(xué)，在“教學(xué)與科研相結(jié)合”、“學(xué)術(shù)自由”的原則下，洪堡大學(xué)開創(chuàng)了現(xiàn)代研究生教育的先河。19世紀(jì)后期，研究生教育在美國走向成熟。

美國的研究生教育是借鑒德國研究生教育模式發(fā)展建立的。1826年，哈佛學(xué)院首先開設(shè)研究生課程; 1859年密執(zhí)安大學(xué)首次授予兩名完成文科碩士學(xué)位計(jì)劃的畢業(yè)生碩士學(xué)位; 1861年耶魯學(xué)院授予了首批3名博士學(xué)位，分別標(biāo)志美國研究生教育以及碩士、博士學(xué)位制度的產(chǎn)生。1876年，約翰·霍普金斯大學(xué)建立了世界上第一所研究生院。1961年，美國研究生院協(xié)會成立，標(biāo)志美國研究生教育和學(xué)位制度經(jīng)過100多年的發(fā)展，走向了成熟。

迄今，美國的研究生學(xué)位有碩士、博士兩級，本科畢業(yè)后學(xué)習(xí)1～2年授予碩士學(xué)位，分學(xué)術(shù)型和專業(yè)型兩類;獲得碩士學(xué)位后再學(xué)習(xí)3年以上可授予博士學(xué)位。博士學(xué)位有64種之多，基本上可分為3類，即研究型博士、專業(yè)型博士和跨學(xué)科博士。研究型博士( PHD)是一種學(xué)術(shù)性學(xué)位或稱研究性學(xué)位，側(cè)重于創(chuàng)造性科學(xué)研究;專業(yè)型博士屬于應(yīng)用型;跨學(xué)科博士顧名思義即交叉學(xué)科博士。

英國在1917年，首次制定了哲學(xué)博士學(xué)位條例。1919年，聯(lián)合王國大學(xué)協(xié)議會通過研究生院制度，至此，英國的研究生教育模式基本形成。英國的研究生學(xué)位也分碩士、博士兩級，研究生只在獲得榮譽(yù)學(xué)士學(xué)位( Honours BA)中的前兩個(gè)級別的本科畢業(yè)生中招收，在研究生院經(jīng)過1～2年的學(xué)習(xí)和研究，獲得碩士學(xué)位。碩士學(xué)位分為專業(yè)碩士學(xué)位(即課程碩士學(xué)位)和研究型碩士學(xué)位(即哲學(xué)碩士學(xué)位)兩種。研究生獲得專業(yè)碩士學(xué)位后，繼續(xù)在研究生院學(xué)習(xí)和研究1～2年，可申請獲得哲學(xué)碩士學(xué)位，該學(xué)位也可作為哲學(xué)博士學(xué)位的預(yù)備階段，申請注冊攻讀博士學(xué)位。英國的博士學(xué)位分為哲學(xué)博士學(xué)位( PhD)、課程類博士學(xué)位( Taught Doctorate)、專業(yè)博士學(xué)位( Professional Doctorate)和醫(yī)學(xué)博士學(xué)位( Medicine Doctorate)。英國的哲學(xué)博士學(xué)位是以研究為基礎(chǔ)，通常需要3～4年的時(shí)間，完成一個(gè)主要研究;英國的專業(yè)博士學(xué)位是課程類博士學(xué)位的衍生物，是進(jìn)行一種高級學(xué)習(xí)和研究計(jì)劃。哲學(xué)博士學(xué)位培養(yǎng)的是專業(yè)型研究人員，而專業(yè)博士學(xué)位培養(yǎng)的是研究型專業(yè)人員。專業(yè)博士學(xué)位在20世紀(jì)80年代后期才起步，數(shù)量增長迅速，但英國專業(yè)博士學(xué)位在英國學(xué)者中的認(rèn)同感還存在分歧。

世界各國的研究生教育在發(fā)展過程中互相交流和借鑒，形成了一些共同點(diǎn)，但由于各國都有自己特殊的歷史環(huán)境和高教傳統(tǒng)，又都保留了本國的特色，使得各國之間又有明顯的差異。

2.我國研究生教育發(fā)展史

我國研究生教育始于20世紀(jì)初，南京國民政府1935年效仿英、美體制頒布《學(xué)位授予法》，由于當(dāng)時(shí)社會的不穩(wěn)定，研究生教育一直處于萌芽狀態(tài)，截止1949年，總共授予232人碩士學(xué)位。

新中國成立后，我國政府一方面對高等學(xué)校已有的研究生教育逐步進(jìn)行改革，同時(shí)參照前蘇聯(lián)模式建立研究生教育制度，于1953年發(fā)布了《高等學(xué)校培養(yǎng)研究生暫行辦法(草案)》。此后，我國研究生教育有了一定的發(fā)展，從1950年到1965年，共招收研究生近2.3萬人，其中醫(yī)藥門類共1185人。1966年由于進(jìn)行“文化大革命”，研究生教育中斷了12年。

1978年，我國恢復(fù)研究生招生; 1980年，《中華人民共和國學(xué)位條例》通過; 1981年國務(wù)院批準(zhǔn)了《中華人民共和國學(xué)位條例暫行實(shí)施辦法》，并于5月20日正式施行，《實(shí)施辦法》明確了我國學(xué)位分為學(xué)士、碩士和博士三級，按10個(gè)學(xué)科門類授予學(xué)位，至此建立了具有中國特色的學(xué)位制度。1982年，國家教委頒布了《關(guān)于招收攻讀博士學(xué)位研究生的暫行規(guī)定》，使得我國博士研究生培養(yǎng)工作步入正軌。

1985年，為適應(yīng)社會對高層次人才培養(yǎng)的需求，經(jīng)國務(wù)院學(xué)位委員會批準(zhǔn)，我國設(shè)置了在職人員以研究生畢業(yè)同等學(xué)力申請碩士學(xué)位非全日制教育工作的試點(diǎn)，不同于全日制研究生教育，該規(guī)定允許在職人員以“邊工作、邊學(xué)習(xí)”的方式就讀。1990年，《國務(wù)院學(xué)位委員會關(guān)于授予具有研究生畢業(yè)同等學(xué)力的在職人員碩士、博士學(xué)位暫行規(guī)定》討論通過，并且配套的“實(shí)施細(xì)則”也同時(shí)頒布。該規(guī)定使得那些在教學(xué)、科研或?qū)ｉT技術(shù)上做出成績、業(yè)務(wù)和學(xué)術(shù)水平已達(dá)到碩士或博士研究生畢業(yè)同等學(xué)力水平的在職人員，可以向?qū)W位授予單位申請碩士或博士學(xué)位。

1988年，國務(wù)院學(xué)位委員會首次討論了設(shè)立專業(yè)學(xué)位的問題; 1992年批準(zhǔn)了部分學(xué)位委員提出的“關(guān)于按專業(yè)授予專業(yè)學(xué)位證書的建議”，自此，我國學(xué)位類型被分為學(xué)術(shù)學(xué)位和專業(yè)學(xué)位兩類，即學(xué)術(shù)學(xué)位按學(xué)科門類授予，專業(yè)學(xué)位按專業(yè)學(xué)位類型授予; 1996年，國務(wù)院通過了《專業(yè)學(xué)位設(shè)置審批暫行辦法》，為專業(yè)學(xué)位研究生教育的發(fā)展建立了制度平臺，從此研究生專業(yè)學(xué)位進(jìn)入了快速發(fā)展期。

1978—1998年，我國共授予碩士學(xué)位43.4萬人，其中醫(yī)學(xué)碩士4.7萬人;授予博士學(xué)位4.3萬人，其中醫(yī)學(xué)博士6827人。

1999年以后，為了加快中國高等教育大眾化發(fā)展戰(zhàn)略，我國研究生教育規(guī)模進(jìn)入了快速增長階段。1999—2010年，全國在校研究生由23.4萬人增長至153.8萬人，增長了5.5倍。與此同時(shí)，研究生培養(yǎng)質(zhì)量出現(xiàn)了諸多問題，引起了很多專家和學(xué)者的關(guān)注和批評。

2013年3月教育部、國家發(fā)展改革委、財(cái)政部聯(lián)合頒布了《關(guān)于深化研究生教育改革的意見》，開啟了我國研究生教育改革的新篇章。

(二)醫(yī)學(xué)研究生教育現(xiàn)狀

1.國外醫(yī)學(xué)研究生教育現(xiàn)狀

由于各個(gè)國家的醫(yī)學(xué)教育機(jī)制和體系都是獨(dú)立的，因此醫(yī)學(xué)研究生的教育也各具特色，各有不同。

(1)美國的醫(yī)學(xué)研究生教育只有醫(yī)學(xué)博士學(xué)位一個(gè)層次。經(jīng)過4年學(xué)制文理學(xué)院學(xué)習(xí)之后，獲得學(xué)士學(xué)位的本科畢業(yè)生，通過在醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)4年，接受醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論知識、基本思維方法和基本操作技能，成績合格者獲醫(yī)學(xué)專業(yè)型博士學(xué)位( MD)。培養(yǎng)目標(biāo)是“準(zhǔn)醫(yī)生”。要進(jìn)入醫(yī)生行業(yè)，還需要漫長的畢業(yè)后教育，通常3～7年。在醫(yī)學(xué)院同時(shí)還存在學(xué)術(shù)型博士( PhD)和雙類型博士( MD/PHD)。PhD培養(yǎng)的是從事科研和教學(xué)的專業(yè)人士; MD/PhD培養(yǎng)的是復(fù)合型人才，即有研究能力的臨床醫(yī)生以及有臨床能力的研究人員，為將來的學(xué)科帶頭人培養(yǎng)后備軍。

(2)法國的醫(yī)學(xué)研究生教育只有醫(yī)學(xué)博士學(xué)位一個(gè)層次，有兩個(gè)種類分別是國家醫(yī)學(xué)博士(全科)學(xué)位和國家醫(yī)學(xué)博士(專科)學(xué)位。法國的醫(yī)學(xué)教育分三個(gè)階段，在校醫(yī)學(xué)生完成醫(yī)學(xué)教育的前兩個(gè)階段后，再次參加國家統(tǒng)一考試(國家醫(yī)學(xué)會考)，通過率50%，通過者進(jìn)入專科醫(yī)學(xué)教育階段;未參加或未通過考試者，進(jìn)入全科醫(yī)學(xué)教育階段。專科醫(yī)學(xué)教育完成培養(yǎng)要求并通過醫(yī)學(xué)博士論文答辯，即可授予國家醫(yī)學(xué)博士(專科)學(xué)位，同時(shí)獲得專科醫(yī)生證書，通常需3～5年時(shí)間。全科醫(yī)學(xué)教育完成培養(yǎng)要求并通過醫(yī)學(xué)博士論文答辯，即可授予國家醫(yī)學(xué)博士(全科)學(xué)位，同時(shí)獲得全科醫(yī)生證書，通常需3年時(shí)間。培養(yǎng)的目標(biāo)是專科醫(yī)生或全科醫(yī)生。

(3)德國醫(yī)學(xué)研究生教育只有醫(yī)學(xué)博士一個(gè)層次。博士學(xué)位的培養(yǎng)融入在6年醫(yī)學(xué)教育之中，在這6年中，要參加并通過兩個(gè)階段的國家醫(yī)師考試，醫(yī)學(xué)生在臨床期的后期，選擇申請?jiān)诓煌瑢I(yè)和導(dǎo)師指導(dǎo)下開展博士論文工作，導(dǎo)師根據(jù)面試情況決定是否接受申請。導(dǎo)師接受后，在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，完成博士學(xué)位論文，即可授予博士學(xué)位，大約85%的醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)時(shí)可以獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。培養(yǎng)的目標(biāo)是具備科學(xué)精神和注重實(shí)際的“準(zhǔn)醫(yī)生”。要進(jìn)入醫(yī)生行業(yè)也需要畢業(yè)后教育的全科醫(yī)師培訓(xùn)( 2～3年)或?qū)？漆t(yī)師培訓(xùn)(初級培訓(xùn)4～6年或高級培訓(xùn)6～8年)階段。

(4)英國醫(yī)學(xué)研究生教育有碩士學(xué)位和博士學(xué)位兩個(gè)層次，分兩種類型，即研究型學(xué)位［醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位、理學(xué)碩士學(xué)位、醫(yī)學(xué)博士(研究型)和哲學(xué)博士學(xué)位］和專業(yè)型學(xué)位(外科學(xué)碩士學(xué)位、醫(yī)學(xué)博士學(xué)位)。攻讀碩士或醫(yī)學(xué)博士學(xué)位須具有學(xué)士學(xué)位;攻讀哲學(xué)博士學(xué)位須具有哲學(xué)碩士學(xué)位;攻讀醫(yī)學(xué)博士學(xué)位還須有一定年限的工作經(jīng)歷。碩士階段，需要修完足夠的學(xué)分，從事研究工作，完成1篇學(xué)術(shù)論文，通常1～2年時(shí)間;博士階段，需要進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室研究( PhD)或臨床研究［MD( Res)］，提交論文，進(jìn)行論文答辯，并獲通過。碩士和哲學(xué)博士以培養(yǎng)研究技能為主;醫(yī)學(xué)博士培養(yǎng)其具有組織和處理問題能力，有創(chuàng)新、獨(dú)立和批判性思維和發(fā)展理論概念的能力。

(5)俄羅斯醫(yī)學(xué)研究生教育有碩士、副博士和博士三個(gè)層次。碩士和醫(yī)學(xué)科學(xué)副博士都需要參加入學(xué)考試。申請醫(yī)學(xué)科學(xué)博士，必須先獲得醫(yī)學(xué)科學(xué)副博士學(xué)位。6年醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)即授予碩士學(xué)位;要獲得醫(yī)學(xué)科學(xué)副博士學(xué)位，必須在導(dǎo)師指導(dǎo)下從事創(chuàng)新性科研工作，撰寫學(xué)位論文，并通過答辯，學(xué)制3～4年;申請醫(yī)學(xué)科學(xué)博士學(xué)位者，沒有指導(dǎo)教師，只有合作導(dǎo)師，必須從事創(chuàng)新性研究獲得創(chuàng)新性成果，撰寫極具創(chuàng)新性論文，經(jīng)過專門答辯，通過者，方可獲得醫(yī)學(xué)科學(xué)博士學(xué)位，通常需3～4年。副博士學(xué)位獲得者才有資格在高等醫(yī)學(xué)院校授課，申報(bào)副教授;博士獲得者才有資格申報(bào)教授職稱。要進(jìn)入醫(yī)生行業(yè)，還必須進(jìn)行1～2年的臨床實(shí)習(xí)。

各國的醫(yī)學(xué)研究培養(yǎng)體系，在其實(shí)踐過程中都存在著優(yōu)缺點(diǎn)。想要既保存本國歷史發(fā)展的延續(xù)，又具有國際交流和合作的通道和平臺，各國都在思考如何發(fā)展，例如美國也在嘗試做出21世紀(jì)的Flexner報(bào)告;歐洲1999年在歐洲教育部長會議上簽署了博洛尼亞進(jìn)程( Bologna Process)，歐盟成員國也因此都在陸續(xù)對本國的教育體系做以相應(yīng)調(diào)整。

2.我國醫(yī)學(xué)研究生教育現(xiàn)狀

(1)研究生招錄:

1978年恢復(fù)醫(yī)學(xué)研究生招生以來，研究生入學(xué)需要參加研究生入學(xué)考試，根據(jù)入學(xué)考試成績以及復(fù)試成績，結(jié)合各學(xué)校的招生計(jì)劃進(jìn)行錄取。

(2)學(xué)位層次和類型:

由于醫(yī)學(xué)學(xué)科的特殊性，我國現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)研究生學(xué)位體系的形成經(jīng)歷了很長時(shí)間。依據(jù)1980年通過的《中華人民共和國學(xué)位條例》以及1981年的暫行實(shí)施辦法，只有一種“醫(yī)學(xué)學(xué)位”。所以，在當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)院校和科研機(jī)構(gòu)畢業(yè)的研究生，無論是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、藥學(xué)等不同學(xué)科均授予醫(yī)學(xué)學(xué)位。由于醫(yī)學(xué)教育的特殊性，單一的醫(yī)學(xué)學(xué)位類型不能反映學(xué)位獲得者所從事職業(yè)的特征，不能適應(yīng)社會發(fā)展的需要。1983年12月1日原衛(wèi)生部和國家教委聯(lián)合頒布了《關(guān)于培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)碩士和博士學(xué)位研究生的試行辦法》，對臨床醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)目標(biāo)、招生對象以及招生單位應(yīng)具備的條件有了進(jìn)一步的明確，但是對于學(xué)位類型沒有做任何調(diào)整。為了進(jìn)一步解決臨床醫(yī)學(xué)研究生的招生、培養(yǎng)以及學(xué)位問題，1986年11月國務(wù)院學(xué)位委員會、國家教委、原衛(wèi)生部聯(lián)合頒發(fā)了《培養(yǎng)醫(yī)學(xué)博士(臨床醫(yī)學(xué))研究生的試行辦法》，其中作為附件部分的“關(guān)于下達(dá)《培養(yǎng)醫(yī)學(xué)博士(臨床醫(yī)學(xué))研究生的試行辦法》的通知”中，明確了“把醫(yī)學(xué)門類博士研究生的培養(yǎng)分成兩類:一類以培養(yǎng)科學(xué)研究能力為主;一類以培養(yǎng)臨床實(shí)際工作能力為主。以培養(yǎng)科學(xué)研究能力為主的研究生，達(dá)到博士水平的，授予醫(yī)學(xué)博士學(xué)位;以培養(yǎng)臨床實(shí)際工作能力為主的研究生，達(dá)到博士水平的，授予醫(yī)學(xué)博士(臨床醫(yī)學(xué))學(xué)位。兩種學(xué)位都是博士水平，但在培養(yǎng)要求、知識結(jié)構(gòu)和能力結(jié)構(gòu)上各有側(cè)重”。經(jīng)過十幾年的發(fā)展，1997年，國務(wù)院學(xué)位委員會第十五次會議審議通過了《關(guān)于調(diào)整醫(yī)學(xué)學(xué)位類型和設(shè)置醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的幾點(diǎn)意見》，指出醫(yī)學(xué)碩士和博士兩級學(xué)位針對不同學(xué)科和不同職業(yè)背景對人才的不同要求，分為兩種類型:一類是“醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位”，一類是“醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位”。醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位的要求側(cè)重于學(xué)術(shù)理論研究和實(shí)驗(yàn)研究能力，以培養(yǎng)從事基礎(chǔ)理論或應(yīng)用基礎(chǔ)理論研究人員為目標(biāo)。醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的要求側(cè)重于從事某一特定職業(yè)實(shí)際工作的能力，以培養(yǎng)高級應(yīng)用型人才為目標(biāo)。醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位根據(jù)不同學(xué)科及其職業(yè)背景特點(diǎn)，分為“臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位”、“預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位”、“藥學(xué)專業(yè)學(xué)位”和“口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位”等。

(3)研究生培養(yǎng):

醫(yī)學(xué)生就讀學(xué)位類型不同，培養(yǎng)方式也不同。科學(xué)學(xué)位的碩士研究生培養(yǎng)，需要完成規(guī)定學(xué)分的課程，并進(jìn)行一定時(shí)間的研究工作，在導(dǎo)師的指導(dǎo)下完成學(xué)位論文，參加論文答辯并通過。專業(yè)學(xué)位碩士研究生的培養(yǎng)，需要完成規(guī)定較少學(xué)分的課程，主要要求在相關(guān)臨床科室的輪轉(zhuǎn)，參加科室的考核并通過，在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，完成一篇與臨床密切相關(guān)的學(xué)位論文，參加答辯并通過。專業(yè)學(xué)位起步比較晚，并由于在2000年，我國實(shí)行高等教育體制改革，全國絕大多數(shù)的醫(yī)學(xué)院校，與工科、理科、文科等大學(xué)合并成為綜合性大學(xué)的一部分，原衛(wèi)生部不再主管醫(yī)學(xué)研究生教育。原衛(wèi)生部出臺的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等制度與教育部主管的醫(yī)學(xué)研究生教育出現(xiàn)了制度間的矛盾和不銜接。在此期間，不斷有專家和學(xué)者就醫(yī)學(xué)研究生教育存在的困境和問題提出意見和建議。于是在2009年，教育部和原衛(wèi)生部出臺了《教育部、衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育工作提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的若干意見》，充分認(rèn)識醫(yī)學(xué)教育的地位和作用，為新世紀(jì)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展開啟了新篇章。為統(tǒng)籌醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，改革人才培養(yǎng)模式和體制機(jī)制，上海市于2010年正式啟動了臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)合的改革試驗(yàn)。2012年教育部、原衛(wèi)生部出臺《教育部、衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的若干意見》、《教育部、衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃的意見》，實(shí)施“卓越醫(yī)生培養(yǎng)計(jì)劃”，提出了改革臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式，擴(kuò)大和推廣臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)有效銜接的試點(diǎn)工作。全國第一批臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式改革試點(diǎn)高校共64所。為了適應(yīng)社會對全科醫(yī)學(xué)人才的需求，2013年5月國務(wù)院學(xué)位委員會等五部委聯(lián)合發(fā)文《關(guān)于做好臨床醫(yī)學(xué)(全科)碩士專業(yè)學(xué)位授予和人才培養(yǎng)工作的意見(試行)》，使臨床醫(yī)學(xué)(全科)碩士專業(yè)學(xué)位人才的培養(yǎng)工作得以順利開展和實(shí)施。

(4)研究生學(xué)位授予學(xué)科:

我國研究生教育發(fā)展過程中，醫(yī)學(xué)學(xué)位授予的學(xué)科、專業(yè)目錄進(jìn)行過四次調(diào)整: 1983年，有一級學(xué)科6個(gè)，二級學(xué)科88個(gè); 1990年，一級學(xué)科仍是6個(gè)，二級學(xué)科減少至78個(gè); 1997年一級學(xué)科增至8個(gè)，二級學(xué)科減少至53個(gè); 2011年，一級學(xué)科增至11個(gè)，二級學(xué)科以1997年目錄為依據(jù)，學(xué)位授予單位可以自主增設(shè)。2011年的11個(gè)一級學(xué)科，分別是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合、藥學(xué)、中藥學(xué)、特種醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)技術(shù)和護(hù)理學(xué)。

(三)同濟(jì)醫(yī)院研究生教育概況

大學(xué)是研究生招生、培養(yǎng)和學(xué)位授予的主體單位，醫(yī)院在華中科技大學(xué)的總體規(guī)劃下，負(fù)責(zé)對所招研究生實(shí)施全面的教育和管理。工作包括從研究生招錄到授予學(xué)位和畢業(yè)的全過程。醫(yī)院研究生教育工作落實(shí)主體有三個(gè)層面:分別是醫(yī)院層面、學(xué)系、教研室和科室層面和導(dǎo)師層面。

1.醫(yī)院層面有醫(yī)院學(xué)位審議委員會和在醫(yī)院分管院長領(lǐng)導(dǎo)下的研究生管理部門研究生科。

(1)學(xué)位審議委員會主要職責(zé):①審議各學(xué)科研究生培養(yǎng)方案;②制定學(xué)位授予規(guī)定，審議學(xué)位申請人資格;③審批研究生論文評閱人和研究生答辯委員會成員資格;④制定導(dǎo)師招生資格條件，審議導(dǎo)師招生資格;⑤審議研究生培養(yǎng)期間發(fā)生的特殊事件。

(2)研究生科主要職責(zé)

1)研究生招錄:①組織編寫研究生招生目錄;②組織博士研究生和碩士研究生(自命題學(xué)科)入學(xué)試卷的命題和閱卷;③組織研究生復(fù)試和錄取。

2)研究生培養(yǎng):①組織編寫研究生培養(yǎng)方案;②組織導(dǎo)師制定研究生培養(yǎng)計(jì)劃并審核，監(jiān)督研究生培養(yǎng)計(jì)劃的落實(shí);③組織落實(shí)研究生課程的學(xué)習(xí)和考試;④中期組織選拔優(yōu)秀碩士研究生碩博連讀和臨床轉(zhuǎn)博。

3)研究生學(xué)位授予:①審查研究生學(xué)分完成情況;②組織學(xué)位申請人論文的預(yù)答辯和答辯;③審核畢業(yè)研究生申請學(xué)位的條件;④向上級單位推薦優(yōu)秀碩士、博士學(xué)位論文。

4)研究生管理:①負(fù)責(zé)研究生思想政治教育工作和研究生的日常管理;②負(fù)責(zé)為研究生的學(xué)習(xí)、工作、生活提供必要的條件保障;③負(fù)責(zé)研究生就讀期間各類獎學(xué)金、助學(xué)金的評定以及貸款申請工作;④針對研究生在培養(yǎng)過程中，研究生發(fā)生的特殊事件匯報(bào)院學(xué)位審議委員會。

5)研究生導(dǎo)師隊(duì)伍管理:①組織全院各學(xué)科教師申請研究生導(dǎo)師申報(bào)工作，審核申請人招生條件;②組織落實(shí)研究生指導(dǎo)教師年度考核工作，向上級單位推薦優(yōu)秀研究生指導(dǎo)教師;③針對研究生在培養(yǎng)過程中，導(dǎo)師隊(duì)伍發(fā)生的特殊事件匯報(bào)院學(xué)位審議委員會。

2.學(xué)系、教研室和科室由分管研究生教育工作的主任或副主任負(fù)責(zé)。①負(fù)責(zé)落實(shí)本學(xué)科研究生招生簡章、培養(yǎng)方案的編寫;②落實(shí)本學(xué)科研究生招生復(fù)試中的面試工作、落實(shí)研究生臨床輪轉(zhuǎn)計(jì)劃的安排和研究生臨床能力的考核;③負(fù)責(zé)落實(shí)研究生專業(yè)課開設(shè)。協(xié)助導(dǎo)師管理本學(xué)科的研究生。

3.同濟(jì)醫(yī)院研究生教育落實(shí)的是導(dǎo)師負(fù)責(zé)制，導(dǎo)師擔(dān)負(fù)著全面培養(yǎng)研究生的責(zé)任，導(dǎo)師在研究生招生、培養(yǎng)和選拔、撰寫和發(fā)表學(xué)術(shù)論文、學(xué)位論文答辯以及研究生的思想政治教育、人文素質(zhì)培養(yǎng)以及身心健康、日常管理工作中都是第一責(zé)任人。

同濟(jì)醫(yī)院研究生教育涉及臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、生物學(xué)、藥學(xué)、中藥學(xué)、公共管理以及護(hù)理學(xué)9個(gè)一級學(xué)科;教育層次分為碩士研究生教育和博士研究生教育兩個(gè)層次，其中除口腔醫(yī)學(xué)和藥學(xué)以及中藥學(xué)僅有碩士學(xué)位授予權(quán)外，其他學(xué)科均有碩士學(xué)位、博士學(xué)位授予權(quán);學(xué)位類型分醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位和醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位兩種類型，其中口腔醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、中藥學(xué)具有專業(yè)學(xué)位碩士授予權(quán)，臨床醫(yī)學(xué)具有專業(yè)學(xué)位碩士、博士授予權(quán)。學(xué)習(xí)方式有全日制教育和非全日制教育(同等學(xué)力申請學(xué)位)兩種。

截止2012年在同濟(jì)醫(yī)院培養(yǎng)的研究生有5368人獲得學(xué)位，其中獲得博士學(xué)位1731人，獲得碩士學(xué)位3637人; 1115名同等學(xué)力人員在同濟(jì)醫(yī)院完成學(xué)位申請，其中申請博士學(xué)位269人，碩士學(xué)位846人。目前同濟(jì)醫(yī)院在校全日制研究生1400人左右，其中碩士研究生占2/3，博士研究生占1/3。

二、研究生的培養(yǎng)

(一)國內(nèi)外研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀

世界各國對醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)方式各異，本章節(jié)將對具有代表性的部分國家醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)模式與我國醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)模式進(jìn)行對比分析。

1.美國醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)

(1)概況:

美國醫(yī)學(xué)院是單純的研究生院，沒有本科教育。只有本科畢業(yè)取得學(xué)士學(xué)位后才可以申請醫(yī)學(xué)院。對本科專業(yè)沒有限制，文理學(xué)學(xué)士皆可申請，但申請醫(yī)學(xué)院一般要有很好的前期成績，并且需要通過學(xué)術(shù)能力評估測試( scholastic aptitude test，SAT)。美國醫(yī)學(xué)院內(nèi)同時(shí)存在醫(yī)學(xué)博士( medicine doctor，MD)和哲學(xué)博士( doctor of philosophy，PhD)，但二者是相互獨(dú)立的教學(xué)系統(tǒng)，其教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)手段和就業(yè)均有較大差異。醫(yī)學(xué)博士( medicine doctor，MD)是專業(yè)學(xué)位，在醫(yī)學(xué)院中占主導(dǎo)地位。各種專業(yè)的學(xué)生在四年本科學(xué)習(xí)后考入醫(yī)學(xué)院進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的階段，學(xué)制一般為4年，是完全的臨床教育，強(qiáng)調(diào)的是臨床技能的培養(yǎng)。MD畢業(yè)后參加美國醫(yī)生執(zhí)照考試( USMLE)，通過考試并經(jīng)過系統(tǒng)的臨床培訓(xùn)后成為臨床醫(yī)師，不需要從事任何科研工作。哲學(xué)博士( doctor of philosophy，PhD)是非專業(yè)學(xué)位，從事相關(guān)的科學(xué)研究，不從事任何臨床工作，沒有成為臨床醫(yī)生的可能。獲得PhD學(xué)位者，一般進(jìn)行數(shù)年的博士后訓(xùn)練，即可進(jìn)入科研機(jī)構(gòu)成為專職的科研人員。部分醫(yī)學(xué)院也招收MD/PhD雙學(xué)位學(xué)生，學(xué)制為完成4年醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)后繼續(xù)進(jìn)行5年以上的PhD階段培養(yǎng)，旨在培養(yǎng)同時(shí)具有臨床和科研能力的復(fù)合型人才。

(2)培養(yǎng)方式:

博士研究生培養(yǎng)一般實(shí)行兩種制度相結(jié)合(導(dǎo)師制和博士生指導(dǎo)委員會制)的指導(dǎo)方式。博士研究生在入學(xué)后選擇導(dǎo)師，并由該導(dǎo)師擔(dān)任指導(dǎo)委員會主席。美國研究生培養(yǎng)過程相對靈活，主要體現(xiàn)在博士研究生可以換專業(yè)、中途更改導(dǎo)師并重組指導(dǎo)委員會等。

醫(yī)學(xué)博士( medicine doctor，MD)教育一般為期四年，前兩年主要學(xué)習(xí)相關(guān)的基礎(chǔ)課，主要課程內(nèi)容包括解剖、微生物、生理、生化、病理、組織胚胎、藥理、診斷等科目，課程安排緊密，在第2年可安排少量臨床見習(xí)內(nèi)容。兩年的基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)結(jié)束后，學(xué)生可以參加美國醫(yī)生執(zhí)照考試第一部分( USMLE stepⅠ)的考試，考試合格之后才能獲得進(jìn)入醫(yī)學(xué)院后兩年臨床學(xué)習(xí)階段的資格，后兩年是醫(yī)學(xué)生最繁忙的階段，學(xué)生進(jìn)入教學(xué)醫(yī)院后，臨床課程、見習(xí)和實(shí)習(xí)三項(xiàng)學(xué)習(xí)融合，大教室純理論上課的時(shí)間較少，而以見習(xí)和實(shí)習(xí)為主。醫(yī)學(xué)院規(guī)定醫(yī)學(xué)生的作息時(shí)間必須和第1年的住院醫(yī)生保持一致，在住院醫(yī)生指導(dǎo)下，協(xié)助日常診療工作。通常每組學(xué)生會安排一位指導(dǎo)教師，負(fù)責(zé)定期組織學(xué)生討論所見到的有代表性的病例，討論的形式一般是學(xué)生主講，老師輔導(dǎo)。各個(gè)臨床科室學(xué)習(xí)的時(shí)間是不一樣的。根據(jù)需要合理安排時(shí)間，也有可自選的科室。最后一年的安排常常為專科輪轉(zhuǎn)，并準(zhǔn)備USMLE stepⅡ的考試。完成醫(yī)學(xué)院4年課程學(xué)習(xí)，并考核合格者可獲得MD學(xué)位。部分醫(yī)學(xué)生在讀完醫(yī)學(xué)院課程后可以申請繼續(xù)做相關(guān)基礎(chǔ)科研的研究，撰寫博士論文并答辯通過者可再獲得一個(gè)PhD學(xué)位。

由于美國每個(gè)州的法律不同，一般來說，在醫(yī)學(xué)院獲得MD學(xué)位，并通過USMLE stepⅡ考試(包括StepⅡ-CK和StepⅡ-CS)后，可以申請參加住院醫(yī)生培訓(xùn)( match)。此種申請是雙向選擇，學(xué)生可以申請多個(gè)醫(yī)院和多個(gè)專業(yè)，醫(yī)院則根據(jù)申請者的條件擇優(yōu)錄取，申請者被錄取后成為住院醫(yī)生。做住院醫(yī)生時(shí)是否分科取決于當(dāng)?shù)氐姆珊歪t(yī)院在醫(yī)學(xué)會申請的項(xiàng)目，通常為3～5年，一般分為三個(gè)階段。第一階段主要是完成相關(guān)專業(yè)或?qū)I(yè)支撐學(xué)科的臨床輪轉(zhuǎn);第二階段主要以培訓(xùn)專業(yè)技能、專業(yè)分支學(xué)科、臨床研究和基礎(chǔ)專業(yè)研究為主;第三階段主要在個(gè)人將來發(fā)展方向上繼續(xù)進(jìn)一步的臨床拓展。住院醫(yī)生期間或者期滿后，可以申請USMLE stepⅢ考試。考試合格并完成住院醫(yī)生培養(yǎng)后，可根據(jù)當(dāng)?shù)胤上虍?dāng)?shù)刂葆t(yī)學(xué)會提出申請全科醫(yī)師執(zhí)照。由于每個(gè)地區(qū)的醫(yī)生數(shù)目受到嚴(yán)格的限制，獲得醫(yī)師執(zhí)照后，只有在當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生出現(xiàn)空缺時(shí)政府才會批準(zhǔn)新的醫(yī)生執(zhí)業(yè)。但由于沒有強(qiáng)制退休年齡，在富裕地區(qū)和好的醫(yī)院等待一個(gè)執(zhí)業(yè)醫(yī)生位置的時(shí)間較長，從而限制了醫(yī)療資源向富裕發(fā)達(dá)地區(qū)集中，保證全國醫(yī)療水平和醫(yī)療資源的大致平衡分布。

如進(jìn)一步想做專科醫(yī)生，則需要再申請專科培訓(xùn)( fellow)，這個(gè)取決于專科和當(dāng)?shù)刂莸姆桑话?～7年，專科醫(yī)生培訓(xùn)考核合格以后，可以從事消化、呼吸、泌尿等專科工作。

(3)培養(yǎng)特點(diǎn):

美國臨床醫(yī)學(xué)生在培養(yǎng)模式上屬于精英教育，“嚴(yán)進(jìn)嚴(yán)出”。雖然理論上只要選修了醫(yī)學(xué)院校入學(xué)所要求的課程，獲得任何本科學(xué)位的人都可以參加醫(yī)學(xué)院校的入學(xué)考試，但是醫(yī)學(xué)院的錄取率非常低，以紐約哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院為例，每年的報(bào)考和面試比例一般是10∶1，而面試和錄取比例是8∶1，醫(yī)學(xué)生入學(xué)的競爭非常激烈。醫(yī)學(xué)院對考核通過的學(xué)生，采取以課題為導(dǎo)向的研究型學(xué)習(xí)、以問題為基礎(chǔ)的學(xué)術(shù)交流和不同學(xué)科交叉合作等方式培養(yǎng)高素質(zhì)的、具有創(chuàng)新能力的醫(yī)學(xué)研究生。在淘汰率較高的前提下，醫(yī)學(xué)院通過日常考試、考核、答辯等多個(gè)環(huán)節(jié)，建立了一整套醫(yī)學(xué)研究生教育的相關(guān)制度來控制和提高醫(yī)學(xué)生質(zhì)量。

2.法國的醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)

(1)概況:

法國的醫(yī)學(xué)研究生分為醫(yī)學(xué)學(xué)位和科學(xué)學(xué)位兩種。在法國，只有獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位才能從事臨床醫(yī)療工作，分為全科和專科兩個(gè)類型。科學(xué)博士則與醫(yī)學(xué)博士分屬于兩個(gè)完全不同的體系，主要進(jìn)行科學(xué)研究，不具備從事臨床工作的權(quán)利。

(2)培養(yǎng)方式:

法國培養(yǎng)醫(yī)學(xué)博士可分為3個(gè)階段:第一階段( PCEM)時(shí)間為2年，其第一年的學(xué)習(xí)內(nèi)容有物理、化學(xué)等，及1個(gè)月的護(hù)理見習(xí)，在當(dāng)年的9月份將進(jìn)行競爭性考試以決定學(xué)生是否有資格進(jìn)行第二年的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)，每個(gè)學(xué)生最多可以參加兩次考試。第二年的學(xué)習(xí)內(nèi)容包括寄生蟲學(xué)、細(xì)菌學(xué)、免疫學(xué)及臨床見習(xí)( 400學(xué)時(shí))。為期兩年的基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)完成后，通過會考者進(jìn)入下一階段的學(xué)習(xí);第二階段( DCEM)為期4年，學(xué)習(xí)內(nèi)容包括內(nèi)科學(xué)、腫瘤學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)等，每科均需要實(shí)習(xí)2至4個(gè)月，并在本階段后期作為“住院實(shí)習(xí)醫(yī)生”參加醫(yī)院工作。當(dāng)學(xué)生完成第二階段的學(xué)習(xí)后，國家將統(tǒng)一命題進(jìn)行第二階段會考。沒有參加會考或者沒有通過會考的學(xué)生將進(jìn)入下一階段的全科醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)，順利通過這次會考的學(xué)生則獲準(zhǔn)進(jìn)入專科醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)。第三階段( TCEM)分為3年的全科醫(yī)學(xué)教育和4～5年的專科醫(yī)學(xué)教育。遵循理論與實(shí)踐并行的原則，學(xué)生全日制在病房工作，行使“住院醫(yī)師”的職能，但仍是學(xué)生身份。全科醫(yī)學(xué)博士研究生完成學(xué)業(yè)規(guī)定的9年學(xué)習(xí)，而且順利通過理論知識考試和博士論文答辯后，被授予“國家醫(yī)學(xué)博士(全科)學(xué)位”和“全科醫(yī)師資格證書”，成為全科醫(yī)生，畢業(yè)后一般在私人診所工作，行使家庭醫(yī)生或社區(qū)醫(yī)生的職能。專科醫(yī)學(xué)博士研究生在完成學(xué)業(yè)規(guī)定的10～11年學(xué)習(xí)，并順利通過理論知識考試和醫(yī)學(xué)博士論文答辯后，被授予“國家醫(yī)學(xué)博士(專科)學(xué)位”和“專科醫(yī)師資格證書”，成為專科醫(yī)生，畢業(yè)后可在大學(xué)醫(yī)院、國立城市醫(yī)院工作，或開設(shè)專科診所。專科醫(yī)學(xué)博士較全科醫(yī)學(xué)博士要求的理論課程要多，并且專科醫(yī)學(xué)博士要求做1～2期總住院醫(yī)生以及可選擇性地進(jìn)行一年的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究。

(3)培養(yǎng)特點(diǎn):

法國醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)學(xué)生具有學(xué)習(xí)競爭性、自學(xué)能力、注重理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力，并注重培養(yǎng)工作的統(tǒng)一協(xié)調(diào)性和對全科醫(yī)師的培養(yǎng)等特點(diǎn)。

3.澳大利亞醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)

(1)概況:

澳大利亞的醫(yī)學(xué)研究生分為碩士學(xué)位和博士學(xué)位兩個(gè)層次。醫(yī)學(xué)生入學(xué)選拔條件較為寬松，不設(shè)立研究生入學(xué)考試。完成本科學(xué)習(xí)者可直接申請碩士研究生課程，具備碩士學(xué)位或成績良好的榮譽(yù)學(xué)士學(xué)位可直接申請PhD學(xué)位。同時(shí)，具備半年以上的研究經(jīng)歷者也可以申請PhD學(xué)位。同時(shí)導(dǎo)師對是否錄用學(xué)生方面也有很大決定權(quán)。

(2)培養(yǎng)方式:

碩士學(xué)位分為授課型碩士和研究型碩士，前者采用授課教學(xué)方式，要求學(xué)生完成規(guī)定的課程和學(xué)分即可獲得學(xué)位，這主要針對一些可以不采用研究的學(xué)科如營養(yǎng)學(xué)、飲食學(xué)、護(hù)理學(xué)等，目的在于對學(xué)生進(jìn)行進(jìn)一步的專業(yè)知識培訓(xùn);研究型碩士課程則要求攻讀者完成一定程度的專業(yè)研究，旨在培養(yǎng)學(xué)生從課題選題、設(shè)計(jì)、實(shí)施到總結(jié)等方面的科研能力。碩士學(xué)制一般2年。通過碩士階段的訓(xùn)練，奠定職業(yè)生涯的基礎(chǔ)。攻讀授課型課程者畢業(yè)后即步入社會參加工作;而攻讀研究型課程者多繼續(xù)攻讀博士學(xué)位，進(jìn)行深入的科研工作。

醫(yī)學(xué)博士學(xué)位分為哲學(xué)博士( PhD)和專業(yè)博士( PD)兩種類型。PhD課程為研究型課程，要求學(xué)生完成具有一定深度和創(chuàng)新的課題研究，以培養(yǎng)拔尖創(chuàng)新人才為目的，PhD學(xué)制為3年。而PD課程則要求學(xué)生完成一定的課程學(xué)習(xí)，該課程主要針對不適宜從事科研的人員而設(shè)置，學(xué)制一般為2年。

要獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位(包括哲學(xué)博士和專業(yè)博士)，需完成相應(yīng)的研究內(nèi)容。學(xué)校為學(xué)生提供豐富多樣的課程和講座，包括實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)室方法與技術(shù)、如何演講和論文的書寫，學(xué)生可根據(jù)自己的興趣來選擇課程，按需選擇，沒有強(qiáng)制性。每位博士研究生從開始做研究的時(shí)間算起，須定期(半年左右時(shí)間)向系里匯報(bào)近期研究有關(guān)學(xué)習(xí)進(jìn)度、課題進(jìn)展、存在問題和下一步的工作計(jì)劃。系里主管研究生的導(dǎo)師們聽取研究生的匯報(bào)后，將協(xié)助解決一些研究中的具體困難。博士研究生可從多個(gè)導(dǎo)師獲得關(guān)于所研究內(nèi)容的見解和建議，有助于及時(shí)改進(jìn)研究內(nèi)容和方法，有利于下一步研究的順利開展。

攻讀博士研究生的時(shí)間一般為3～6年，最后半年需提交申請博士學(xué)位的畢業(yè)論文，字?jǐn)?shù)常在4萬～8萬字。與之相關(guān)領(lǐng)域的專家、教授將評議該博士學(xué)位論文各個(gè)方面。包括選題、創(chuàng)新性和取得的研究成果，最終就學(xué)生研究工作是否達(dá)到博士學(xué)位的要求給予意見。論文答辯不作為學(xué)位授予的重要根據(jù)，但專家的評審意見對于學(xué)生能否獲得學(xué)位具有決定性作用。如果評審專家認(rèn)為論文需要進(jìn)行重大修改，則該論文撰寫人需要依據(jù)評審意見修改論文后再送返原專家重新評定審議。如果原評審專家認(rèn)為論文中存在原則性錯(cuò)誤，則論文不能通過，學(xué)位也無法授予。審查未通過者，需要延期1～2年，使論文進(jìn)一步完善已達(dá)到畢業(yè)要求。

(3)培養(yǎng)特點(diǎn):

澳大利亞的醫(yī)學(xué)研究生的畢業(yè)條件并不是絕對的，它著重要求研究生畢業(yè)前系統(tǒng)掌握規(guī)范的科研思路與相關(guān)的技術(shù)、技能，為以后的科研打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。它并不要求畢業(yè)前發(fā)表的SCI文章數(shù)量，而著眼于考察研究生在學(xué)習(xí)期間是否具備科研能力。

4.日本醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)

(1)概況:

日本醫(yī)學(xué)本科生學(xué)制為6年，不設(shè)碩士學(xué)位，醫(yī)學(xué)生在本科畢業(yè)后可直接攻讀醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，學(xué)制一般為4年。獲得醫(yī)學(xué)本科學(xué)位后，須進(jìn)行為期2年的強(qiáng)制性的住院醫(yī)師培訓(xùn)，才有資格報(bào)考大學(xué)院(類似于中國的研究生院)或進(jìn)行高級專科醫(yī)師培訓(xùn)。考取大學(xué)院研究生后，經(jīng)過4年課程學(xué)習(xí)，畢業(yè)即可直接申請博士學(xué)位。

(2)培養(yǎng)方式:

博士生階段的第一年在大學(xué)醫(yī)院進(jìn)行臨床技能培訓(xùn)，同時(shí)要獲得必要的學(xué)分，包括各種必修和選修課程的學(xué)分;而第二、三年主要在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行課題研究，最后一年再重新回到臨床，進(jìn)一步提高臨床技能，同時(shí)完成博士論文。

研究生的日常科研工作通常由導(dǎo)師指定的一名副教授或者講師進(jìn)行指導(dǎo)，并協(xié)助研究生選擇研究課題、制定研究方案和研究方法等。研究生具備一定的科研成果和水平后，經(jīng)過導(dǎo)師同意后即可提出學(xué)位答辯申請。在日本，博士的論文答辯有嚴(yán)格的審查制度。研究生修滿大學(xué)院規(guī)定的學(xué)分、課程和學(xué)制后，再由導(dǎo)師推薦申請論文答辯。一般分三個(gè)步驟，第一步為科內(nèi)答辯，由本科室內(nèi)的教授、講師等直接審查論文，他們對論文相對了解并進(jìn)行初步的評審。第二步為預(yù)答辯，大學(xué)院選定答辯委員會委員，一般由除導(dǎo)師及與研究課題有關(guān)人員以外的5名以上的專家組成，負(fù)責(zé)對論文的質(zhì)量進(jìn)行全面的審定。審查合格后，第三步再由大學(xué)院選定另外5名答辯委員進(jìn)行最后答辯，層層嚴(yán)格把關(guān)，保證論文質(zhì)量。

在日本醫(yī)學(xué)研究生教育及醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育中，研討會應(yīng)用十分廣泛，并發(fā)揮著重要作用。這種研討會的主要形式有:各專業(yè)點(diǎn)舉辦的定期報(bào)告形式的研討會;各個(gè)高校大學(xué)院舉辦的研究階段報(bào)告形式的研討會;提高英語水平的研討會;每年一度的日本全國醫(yī)學(xué)研討會和地區(qū)研討會。這些研討會使研究生能夠直接了解到醫(yī)學(xué)學(xué)科的最新發(fā)展動向，拓寬學(xué)生的知識面，激發(fā)創(chuàng)造性思維。

(3)培養(yǎng)特點(diǎn):

日本強(qiáng)調(diào)“問題解決型”教學(xué)方式，以問題為基礎(chǔ)小組討論式學(xué)習(xí)( problem-based learning，PBL)模式在日本醫(yī)學(xué)院校已普及，學(xué)生的學(xué)習(xí)方式由“積累型”向“能力型”改變，在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生過程中，重視跨學(xué)科研究、強(qiáng)調(diào)實(shí)踐性教學(xué)、自學(xué)及研究能力的提高，將培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)造性思維和能力放在首位。

5.我國醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)

(1)我國醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)模式:

目前我國醫(yī)學(xué)研究生按學(xué)位層次可分為碩士研究生和博士研究生。按培養(yǎng)側(cè)重點(diǎn)可分為科學(xué)學(xué)位和專業(yè)學(xué)位兩種類型。科學(xué)學(xué)位研究生培養(yǎng)目標(biāo)偏重理論和科學(xué)研究，主要為高校和科研機(jī)構(gòu)培養(yǎng)教學(xué)與科研人員。專業(yè)學(xué)位研究生教育于1998年開始正式啟動，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生的培養(yǎng)以培養(yǎng)臨床高級人才為目標(biāo)，培養(yǎng)過程以臨床實(shí)際技能的訓(xùn)練為主。根據(jù)1997年4月國務(wù)院學(xué)位委員會第十五次會議審議通過的《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法》中規(guī)定，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士、博士研究生畢業(yè)時(shí)應(yīng)達(dá)到原衛(wèi)生部頒發(fā)的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》中規(guī)定的第一階段或第二階段培訓(xùn)結(jié)束時(shí)要求的臨床工作水平。近年來我國培養(yǎng)醫(yī)學(xué)研究生主要實(shí)行導(dǎo)師指導(dǎo)為主，科室集體培養(yǎng)相輔相成的方式，同時(shí)結(jié)合專業(yè)培養(yǎng)方式進(jìn)行聯(lián)合培養(yǎng)。

(2)我國醫(yī)學(xué)研究生的選拔方式:

目前我國醫(yī)學(xué)研究生的選拔方式如圖5-1所示。

6.同濟(jì)醫(yī)院醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)

同濟(jì)醫(yī)院醫(yī)學(xué)研究生按學(xué)位層次可分為碩士研究生和博士研究生。按培養(yǎng)側(cè)重點(diǎn)可分為科學(xué)學(xué)位研究生和專業(yè)學(xué)位研究生兩種類型。

(1)碩士研究生根據(jù)《華中科技大學(xué)碩士研究生培養(yǎng)工作條例》(校研〔2009〕31號文件)，碩士生的培養(yǎng)實(shí)行導(dǎo)師負(fù)責(zé)和集體培養(yǎng)相結(jié)合的方式。導(dǎo)師根據(jù)培養(yǎng)方案的要求和因材施教的原則，從每個(gè)碩士生的具體情況出發(fā)，指導(dǎo)碩士研究生制定個(gè)人培養(yǎng)計(jì)劃。碩士生培養(yǎng)采取課程學(xué)習(xí)和論文并重的方式。研究生培養(yǎng)強(qiáng)調(diào)在學(xué)習(xí)中研究，在研究中學(xué)習(xí)，充分發(fā)揮研究生的主動性和自覺性，更多地采用啟發(fā)式、研討式的教學(xué)方式，培養(yǎng)其發(fā)現(xiàn)問題并獨(dú)立解決問題的能力。碩士生培養(yǎng)實(shí)行學(xué)分制，必須達(dá)到規(guī)定學(xué)分方可進(jìn)行學(xué)位論文答辯。科學(xué)學(xué)位碩士生總學(xué)分達(dá)到24學(xué)分，且全英語課程≥2學(xué)分，國際化水平課程≥2學(xué)分;專業(yè)學(xué)位碩士生總學(xué)分達(dá)到17學(xué)分。碩士生課程學(xué)習(xí)的課內(nèi)學(xué)時(shí)采取課堂講授、課堂討論等形式。學(xué)位要求課程考核一般采用考試方式。

(2)博士研究生根據(jù)《華中科技大學(xué)博士研究生培養(yǎng)工作條例》(校研〔2009〕30號文件)，博士生的培養(yǎng)實(shí)行博士生導(dǎo)師負(fù)責(zé)和集體培養(yǎng)相結(jié)合的方式。根據(jù)本學(xué)科(專業(yè))培養(yǎng)方案，結(jié)合培養(yǎng)條件、研究方向和博士生的個(gè)人特點(diǎn)，由博士生導(dǎo)師負(fù)責(zé)組織指導(dǎo)小組成員和博士生共同制定博士生的個(gè)人培養(yǎng)計(jì)劃。博士生培養(yǎng)實(shí)行學(xué)分制，必須達(dá)到規(guī)定學(xué)分方可進(jìn)行學(xué)位論文答辯。科學(xué)學(xué)位博士生總學(xué)分達(dá)到10學(xué)分，且全英語課程≥2學(xué)分，或國際水平課程≥2學(xué)分(碩博連讀生達(dá)到34學(xué)分) ;專業(yè)學(xué)位博士生總學(xué)分達(dá)到15學(xué)分(臨床轉(zhuǎn)博生達(dá)到30學(xué)分)。博士生的課程學(xué)習(xí)可采取課堂講授、課堂討論和學(xué)術(shù)講座等形式。學(xué)位要求課程一般采用考試方式，選修課可考試或考查。

(3)科學(xué)學(xué)位研究生培養(yǎng)以科學(xué)研究工作為主。根據(jù)《華中科技大學(xué)碩士研究生培養(yǎng)工作條例》(校研〔2009〕31號文件)要求碩士生掌握本學(xué)科堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)理論和系統(tǒng)的專門知識，具有從事科學(xué)研究或獨(dú)立承擔(dān)專門技術(shù)工作的能力。根據(jù)《華中科技大學(xué)博士研究生培養(yǎng)工作條例》(校研〔2009〕30號文件)要求博士生在本門學(xué)科上掌握堅(jiān)實(shí)寬廣的基礎(chǔ)理論和系統(tǒng)深入的專門知識，具有獨(dú)立從事科學(xué)研究工作的能力，在科學(xué)或?qū)ｉT技術(shù)上做出創(chuàng)造性成果。研究生在導(dǎo)師指導(dǎo)下，通過查閱收集有關(guān)文獻(xiàn)資料、調(diào)查及預(yù)實(shí)驗(yàn)研究等，進(jìn)行論文選題。確定選題后，在導(dǎo)師指導(dǎo)下獨(dú)立完成學(xué)位論文。研究生在學(xué)位論文工作中必須具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度和良好的科學(xué)作風(fēng)。

(4)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)要求研究生具有較高的綜合素質(zhì)和能力。根據(jù)《華中科技大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)方案總則》( 2012年版)中的培養(yǎng)目標(biāo)，要求專業(yè)學(xué)位研究生能掌握醫(yī)學(xué)學(xué)科堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)理論和系統(tǒng)專業(yè)的知識，具有較強(qiáng)的臨床思維能力和處理臨床常見病的能力，學(xué)習(xí)和掌握臨床科學(xué)研究的基本方法。碩士生要求達(dá)到高年住院醫(yī)師的臨床工作水平，博士生要求達(dá)到初年主治醫(yī)師的臨床工作水平。專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)方案按照二級學(xué)科制訂，并根據(jù)原衛(wèi)生部《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱》和《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)》的要求加強(qiáng)了臨床輪轉(zhuǎn)要求，使之與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相銜接。專業(yè)學(xué)位研究生課程學(xué)習(xí)和臨床輪轉(zhuǎn)同時(shí)進(jìn)行，入學(xué)就進(jìn)入臨床科室。課程學(xué)習(xí)全部在晚上和周末完成。碩士生以二級學(xué)科的各專業(yè)輪轉(zhuǎn)為主，兼顧相關(guān)學(xué)科;博士生逐步進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，最后一年應(yīng)安排半年以上的時(shí)間擔(dān)任住院總醫(yī)師或相當(dāng)住院總醫(yī)師工作或相應(yīng)的組織管理工作。

(二)同濟(jì)醫(yī)院研究生培養(yǎng)特色

1.研究生培養(yǎng)個(gè)性化

(1)概念:

個(gè)性化培養(yǎng)，又稱“個(gè)性化教育”，是一種“與劃一性教育相對應(yīng)的教育”，它“強(qiáng)調(diào)尊重人的個(gè)性和人的個(gè)性潛能優(yōu)勢的發(fā)掘，主張培養(yǎng)良好個(gè)性素質(zhì)全面和諧發(fā)展的人，提倡教育的特色化，是培養(yǎng)和強(qiáng)化受教育者的良好個(gè)性素質(zhì)與預(yù)防、改造受教育者不良個(gè)性素質(zhì)的統(tǒng)一過程，是促使受教育者的現(xiàn)實(shí)個(gè)性素質(zhì)向理想個(gè)性素質(zhì)的轉(zhuǎn)化過程，是個(gè)性化與社會化、他人教育與自我教育的統(tǒng)一體”。

(2)研究生個(gè)性化培養(yǎng)的必要性和重要性:

傳統(tǒng)教育的“一刀切”、“一鍋煮”的思想嚴(yán)重忽視了學(xué)生之間存在的個(gè)體差異和個(gè)性特征，從而抑制了潛能的自由發(fā)展。長期以來我國高等教育存在的主要問題有:專業(yè)設(shè)置過窄;人文教育薄弱;教學(xué)內(nèi)容陳舊;教學(xué)方法過死;培養(yǎng)模式單一。上述問題導(dǎo)致了千人一面、千校一面局面的出現(xiàn)，嚴(yán)重束縛了大學(xué)生個(gè)性的發(fā)展，影響了高素質(zhì)創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)。個(gè)性化教育作為對劃一性教育的否定，它不僅是教育組織形式方面的變革，而且是教育目的、教育價(jià)值觀方面的躍進(jìn)和更新。個(gè)性化教育是在每個(gè)學(xué)生身上發(fā)現(xiàn)自身優(yōu)勢，在對眾多教育資源進(jìn)行自主選擇的基礎(chǔ)上，通過有目的、有針對性的教育，努力挖掘每個(gè)學(xué)生的潛力，使其潛能得到最大化、最優(yōu)化的發(fā)展。

實(shí)施個(gè)性化教育具有重要的意義:首先，實(shí)施個(gè)性化教育是時(shí)代發(fā)展的要求。知識經(jīng)濟(jì)時(shí)代對人才的創(chuàng)新性提出了更高的要求。傳統(tǒng)教育中的標(biāo)準(zhǔn)化、劃一性的培養(yǎng)模式嚴(yán)重制約了人的創(chuàng)造性和自我個(gè)性的發(fā)展。而知識經(jīng)濟(jì)時(shí)代要求人才具有優(yōu)化的知識和能力結(jié)構(gòu)，同時(shí)具有開拓創(chuàng)新的精神，從而不斷順應(yīng)知識體系的日益更新。個(gè)性化教育為培養(yǎng)新時(shí)代的人才提供了可靠的保證。其次，個(gè)性化教育是高等教育改革的需要。忽視個(gè)性、扼殺創(chuàng)造性是我國傳統(tǒng)教育的痼疾。提出并實(shí)施個(gè)性化教育是培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的必由之路，不僅符合高等院校教育改革的要求，同時(shí)推動了教育思想和教育觀念的轉(zhuǎn)變與更新。

(3)研究生個(gè)性化培養(yǎng)的基本理念:

①尊重個(gè)體的獨(dú)特性和差異性。個(gè)性化教育將教育的重心由教師轉(zhuǎn)化為學(xué)生，尊重學(xué)生的個(gè)體需要及個(gè)性。要求教師一方面尊重受教育者的需要，另一方面又要積極引導(dǎo)受教育者的需要，使其向有利于個(gè)人身心健康和促進(jìn)社會進(jìn)步的方向發(fā)展。②發(fā)揮學(xué)生的自主性和選擇性，讓個(gè)性發(fā)展的過程成為一個(gè)自主、自由的過程。教育要發(fā)展學(xué)生的個(gè)性，首先要擺脫來自教師的控制，還學(xué)生的自主性和發(fā)展的主動權(quán)。由傳統(tǒng)的教師施加影響“制造”符合教師理想的“產(chǎn)品”過程轉(zhuǎn)變成學(xué)生自主發(fā)展自我構(gòu)建的過程。當(dāng)然，自主不是放棄教師的引導(dǎo)，盲目的自主，相反，教師在學(xué)生自主過程中應(yīng)積極發(fā)揮指導(dǎo)和引導(dǎo)作用，提供更多的教育資源供學(xué)生選擇。③創(chuàng)造展示生命潛能的條件，使生命潛能得到自由而充分的發(fā)展。潛能是生命所蘊(yùn)涵的、潛在的、可能發(fā)展的傾向，是現(xiàn)實(shí)生命發(fā)展的源泉。教育對潛能而言，可以促進(jìn)潛能的發(fā)揮，也可以扼殺生命的潛能，這取決于教育的指導(dǎo)思想。

(4)醫(yī)院的具體做法:

隨著高校擴(kuò)招、研究生教育的普及推廣，現(xiàn)存高校的研究生教育現(xiàn)況大多為一名導(dǎo)師帶多名研究生，研究生教育流程則大多采用通過基礎(chǔ)階段統(tǒng)一大課教學(xué)，后期階段分科室、實(shí)驗(yàn)室統(tǒng)一教學(xué)管理的劃一性模式。然而要實(shí)現(xiàn)個(gè)體化個(gè)性化教育，則需要深入聽取了解學(xué)生要求和個(gè)性特點(diǎn)，積極主動地利用和開發(fā)教育資源和教育機(jī)會，為學(xué)生接受符合個(gè)性要求的培養(yǎng)學(xué)習(xí)提供機(jī)會，調(diào)動學(xué)習(xí)積極性，并為學(xué)生提供有針對性的職業(yè)規(guī)劃和機(jī)遇。為此，同濟(jì)醫(yī)院從研究生培養(yǎng)機(jī)制改革的視角出發(fā)，主要通過以下幾方面實(shí)施研究生個(gè)性化教育:

1)制定個(gè)性化培養(yǎng)計(jì)劃:

將個(gè)性化培養(yǎng)理念貫穿于研究生個(gè)性化培養(yǎng)計(jì)劃的制定及實(shí)施全過程。研究生在入學(xué)前就可以根據(jù)自己的性格、興趣、愛好等自主選擇研究生培養(yǎng)是專業(yè)學(xué)位或者科學(xué)學(xué)位。入學(xué)后，一方面學(xué)生通過各種渠道了解導(dǎo)師的研究方向、在研課題及科研成績等，然后根據(jù)自己的研究興趣和社會需要選擇導(dǎo)師;另一方面導(dǎo)師將每個(gè)學(xué)生的個(gè)性特點(diǎn)，如本科階段就讀的學(xué)校、科研或工作經(jīng)歷、個(gè)人的興趣愛好以及是否具備獨(dú)立承擔(dān)研究課題的能力等方面進(jìn)行充分了解。經(jīng)過以上導(dǎo)師和學(xué)生的雙向選擇過程，最終確定導(dǎo)師。導(dǎo)師按照本學(xué)科研究生培養(yǎng)方案的基本要求，結(jié)合研究生個(gè)人的學(xué)術(shù)興趣，并充分考慮學(xué)生的個(gè)體差異，同研究生一起制定培養(yǎng)計(jì)劃。個(gè)性化培養(yǎng)計(jì)劃的制定尤其體現(xiàn)在專業(yè)學(xué)位研究生上，專業(yè)學(xué)位研究生輪轉(zhuǎn)科室的選擇、輪轉(zhuǎn)順序和輪轉(zhuǎn)時(shí)間等安排上都根據(jù)培養(yǎng)方案要求，結(jié)合導(dǎo)師意見、學(xué)生個(gè)人興趣而制定。但個(gè)性不代表隨性，其培養(yǎng)計(jì)劃的最后評估是由學(xué)校審批通過后再統(tǒng)一管理，這樣，就有力地保證了培養(yǎng)計(jì)劃的順利實(shí)施。

2)設(shè)置個(gè)性化培養(yǎng)課程:

課程設(shè)置是研究生培養(yǎng)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是綜合素質(zhì)教育的基礎(chǔ)，所以課程設(shè)置必須科學(xué)、規(guī)范，并有利于保護(hù)和發(fā)展學(xué)生個(gè)性，促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新思維、創(chuàng)新能力的形成，實(shí)現(xiàn)研究生知識、能力、素質(zhì)的最優(yōu)化。同濟(jì)醫(yī)院研究生課程設(shè)置按照必修與選修相結(jié)合、學(xué)生興趣與導(dǎo)師要求相結(jié)合、學(xué)位類型與科室類別相結(jié)合的原則，充分考慮研究生、導(dǎo)師、科室及學(xué)校的要求來制定，以達(dá)到全方位的培養(yǎng)要求。

3)采取合理的教學(xué)評價(jià)體系:

目前，我國高校對教學(xué)效果的評價(jià)主要依賴于考試，導(dǎo)致學(xué)生將學(xué)習(xí)的內(nèi)容局限于教材，學(xué)習(xí)的重點(diǎn)放在記定理、做習(xí)題上，不能融會貫通地去理解和創(chuàng)新，這種評價(jià)方式對學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力難以實(shí)行有效評價(jià)和認(rèn)可。而考試目的的功利化、考試方式的單一化、考試題型的標(biāo)準(zhǔn)化以及評分標(biāo)準(zhǔn)的精量化等，制約了對學(xué)生創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。傳統(tǒng)的教學(xué)評價(jià)體系不能達(dá)到對多元化人才的選拔和培養(yǎng)的要求，不適合個(gè)性化人才的培養(yǎng)，因此，同濟(jì)醫(yī)院醫(yī)學(xué)研究生的個(gè)性化培養(yǎng)采取更加合理的教學(xué)評價(jià)體系，科學(xué)學(xué)位學(xué)生主要考核在課堂教學(xué)、實(shí)驗(yàn)操作和各項(xiàng)實(shí)踐活動中的表現(xiàn)、創(chuàng)新意識及各種創(chuàng)造能力，而專業(yè)學(xué)位學(xué)生則主要考核其在臨床學(xué)習(xí)、技能考試、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和病例書寫、臨床應(yīng)變、醫(yī)患溝通中的表現(xiàn)。

4)科學(xué)學(xué)位與專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)實(shí)行雙軌制分類培養(yǎng):

針對科學(xué)學(xué)位與專業(yè)學(xué)位兩種不同類型的研究生提出相應(yīng)的培養(yǎng)模式，即科學(xué)學(xué)位研究生專心從事基礎(chǔ)科研及臨床研究，以培養(yǎng)科研思維、提高科研創(chuàng)新能力為目標(biāo);而專業(yè)學(xué)位研究生則實(shí)行規(guī)范化的住院醫(yī)師培訓(xùn)制度，以加強(qiáng)臨床診斷思維、提高臨床診療水平為目標(biāo)。科學(xué)學(xué)位與專業(yè)學(xué)位研究生不同培養(yǎng)模式的建立對于有針對性地培養(yǎng)不同層次的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才提供了有利保證。

同時(shí)，為貫徹國務(wù)院學(xué)位委員會、教育部、原衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于開展臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試點(diǎn)工作的通知》精神，根據(jù)教育部、原衛(wèi)生部《教育部衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃的意見》(教高［2012］7號)的要求，學(xué)校開展了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)有效銜接的綜合改革試點(diǎn)，旨在推動研究生招生和住院醫(yī)師招錄相結(jié)合，研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合，專業(yè)學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)與臨床醫(yī)師準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)有機(jī)銜接，碩士研究生畢業(yè)證書、碩士專業(yè)學(xué)位證書授予與執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書頒發(fā)有機(jī)結(jié)合，強(qiáng)化臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)，進(jìn)一步改革和提高華中科技大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育培養(yǎng)質(zhì)量。

5)建立高效的管理體制，確保信息暢通:

通過多種方式的交流模式，了解掌握學(xué)生的心理需求和個(gè)性動態(tài)，是實(shí)行個(gè)性化教育的重要前提。同濟(jì)醫(yī)院研究生科積極與學(xué)生建立信息渠道，了解掌握學(xué)生需求和動態(tài)，其管理經(jīng)驗(yàn)在于建立導(dǎo)師-研究生、學(xué)生干部-普通學(xué)生以及管理部門-研究生之間順暢的交流渠道。尤其是第三種渠道，學(xué)生管理部門能夠擺脫僅為“管理者”的自身定位，以服務(wù)者的姿態(tài)耐心和學(xué)生進(jìn)行直接交流，從而獲得對研究生需求的了解，相比從導(dǎo)師和學(xué)生干部間接了解到的信息更為真實(shí)及時(shí)。

6)積極建立對外交流平臺，培養(yǎng)卓越醫(yī)學(xué)研究生:

同濟(jì)醫(yī)院有著悠久的對德交流傳統(tǒng)。醫(yī)院中一大批專家學(xué)者都有留德訪德經(jīng)歷。尤其在學(xué)生培養(yǎng)中，同濟(jì)有六年制的特色德語班。德語班學(xué)生在接受正式醫(yī)學(xué)教育前先經(jīng)過一年的德語強(qiáng)化學(xué)習(xí)，并且很多學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中都獲得了赴德國交流學(xué)習(xí)的機(jī)會，可謂擔(dān)負(fù)著傳承對德醫(yī)學(xué)交流傳統(tǒng)的火種。根據(jù)學(xué)生個(gè)體特點(diǎn)，同濟(jì)醫(yī)院積極利用高校和一流醫(yī)院的資源平臺，悠久的海外交流傳統(tǒng)和良好聲譽(yù)，豐富的教學(xué)培訓(xùn)機(jī)會和資源，為研究生提供符合其需求的培養(yǎng)機(jī)會和信息，此項(xiàng)工作也是完成個(gè)性化教學(xué)中重要的關(guān)鍵步驟。

(5)成功案例

案例一:劉×同學(xué)為華中科技大學(xué)2010級博士研究生，在臨床實(shí)習(xí)過程中善于發(fā)現(xiàn)問題，敢于提出猜測，并通過閱讀大量文獻(xiàn)開展臨床課題的研究，最終較好地解決臨床實(shí)踐中遇到的疑難雜癥。在其臨床輪轉(zhuǎn)過程中，對一名罕見的合并有多種傳導(dǎo)系統(tǒng)疾病的肥厚型心肌病患者的診斷提出質(zhì)疑，未按常規(guī)診斷為肥厚型心肌病，通過閱讀文獻(xiàn)最終將其確診為PRKAG2心臟綜合征，將研究成果發(fā)表在《中華心血管病雜志》; 2011年進(jìn)一步對PRKAG2心臟綜合征進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)了一個(gè)新的PRKAG2基因突變位點(diǎn)，其研究成果發(fā)表在《Plos One》雜志上;2012年從近2000例手術(shù)中收集了21例射頻消融治療心律失常致心臟穿孔罕見病例，研究結(jié)果發(fā)表在《International Journal of Cardiology》雜志上。

案例二:馬×××同學(xué)是來自新疆維吾爾自治區(qū)2007級碩士研究生(少數(shù)民族骨干計(jì)劃)，在校學(xué)習(xí)期間努力克服生活及飲食方面的不適，認(rèn)真踏實(shí)地從事科研研究，由于成績突出2010年獲得繼續(xù)攻讀博士學(xué)位資格。2011年發(fā)表了影響因子3.8分的學(xué)術(shù)論文，并取得了華中科技大學(xué)聯(lián)合培養(yǎng)項(xiàng)目，赴哈佛大學(xué)進(jìn)行研究深造。在哈佛大學(xué)學(xué)習(xí)過程中，科研水平和能力得到了極大的提高，并在導(dǎo)師的幫助下成功申請了一項(xiàng)NIH和NFSC的合作項(xiàng)目。

案例三:王×同學(xué)為同濟(jì)醫(yī)院2011級專業(yè)學(xué)位碩士研究生。作為專業(yè)學(xué)位改革試點(diǎn)實(shí)施后的第一屆研究生，她同時(shí)順利通過了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的資格考試，兼具研究生與住院醫(yī)師培訓(xùn)學(xué)員的雙重身份。結(jié)合培養(yǎng)方案要求、導(dǎo)師的建議、科室的專業(yè)特點(diǎn)和已掌握的臨床知識，導(dǎo)師與其共同制定了一份有個(gè)性化的培養(yǎng)計(jì)劃(包括課堂課程部分及臨床輪轉(zhuǎn)部分)，并嚴(yán)格依照培養(yǎng)計(jì)劃執(zhí)行。由于王×順利取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，其在醫(yī)院注冊成功。該生白天在臨床科室進(jìn)行臨床訓(xùn)練，晚上和周末學(xué)習(xí)理論知識，生活忙碌而充實(shí)。同濟(jì)醫(yī)院有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕虒W(xué)查房和三級教授查房制度、醫(yī)術(shù)精湛的教授、豐富的臨床病例資料、認(rèn)真負(fù)責(zé)的臨床帶教老師和大量的實(shí)踐操作機(jī)會，通過臨床輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，該生獲得了扎實(shí)的臨床知識，熟練的臨床思維能力及操作技能，在臨床工作中獲得帶教老師和病友的好評。

案例四:李×同學(xué)為同濟(jì)醫(yī)院2003級德語班本科生，2009年考取同濟(jì)醫(yī)院普外科專業(yè)的研究生，2011年9月參加德國KLEVE醫(yī)療合作國際交流項(xiàng)目，赴德國北威州克萊沃天主教聯(lián)合醫(yī)院實(shí)習(xí)。在為期兩個(gè)月的實(shí)習(xí)期間，對中德醫(yī)學(xué)異同、德國醫(yī)院先進(jìn)的診療技術(shù)有了深入的了解，在專業(yè)知識及德語水平上獲得了較大的提高。由于表現(xiàn)出眾，德方醫(yī)院表示愿意提供畢業(yè)后繼續(xù)工作和深造的機(jī)會。已于2013年赴德國進(jìn)行住院醫(yī)生培訓(xùn)。

(6)點(diǎn)評:

個(gè)性化培養(yǎng)是同濟(jì)醫(yī)院研究生教育改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容。在積極、直接地了解學(xué)生的興趣和意愿的基礎(chǔ)上，結(jié)合學(xué)生的學(xué)習(xí)經(jīng)歷和專長，積極利用大學(xué)和醫(yī)院的聲譽(yù)所帶來的優(yōu)良機(jī)會，靈活調(diào)整培養(yǎng)計(jì)劃方案，為學(xué)生贏得符合其個(gè)體特色和個(gè)性要求的學(xué)習(xí)機(jī)會，從而更好地挖掘每個(gè)學(xué)生的創(chuàng)造潛能，為研究生畢業(yè)后提供更多樣化的職業(yè)選擇和深造機(jī)遇。

2.研究生培養(yǎng)國際化

(1)概念:

當(dāng)今世界科技進(jìn)步日新月異，知識經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展，全球化步伐明顯加快，研究生培養(yǎng)的最終目標(biāo)是培養(yǎng)符合時(shí)代快速發(fā)展需要的人才，也稱之為國際化人才。國際化人才是指具備國際一流的知識結(jié)構(gòu)、國際化的視野和能力而且有國際化意識、善于在全球化競爭中把握機(jī)遇和爭取主動的高素質(zhì)人才。應(yīng)具備以下7種素質(zhì):掌握本專業(yè)的國際化知識;掌握國際慣例;寬廣的國際化視野和強(qiáng)烈的創(chuàng)新意識;較強(qiáng)的跨文化語言溝通能力;較強(qiáng)的運(yùn)用和處理信息的能力;獨(dú)立的國際活動能力;且必須具備過硬的政治思想素質(zhì)和穩(wěn)健的心理素質(zhì)，能經(jīng)受多元文化思潮的沖擊，任何時(shí)候都不能喪失中華民族的人格和國格。

研究生培養(yǎng)模式是為實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)而把與之有關(guān)的若干要素有機(jī)結(jié)合，并以其教育思想、教育理論為依托建立起來的既簡約又完整的一種系統(tǒng)結(jié)構(gòu)。研究生培養(yǎng)國際化模式就是在上述教育思想指導(dǎo)下形成的以培養(yǎng)國際化人才為目標(biāo)的研究生培養(yǎng)模式。

(2)研究生培養(yǎng)國際化的必要性:

研究生教育對國家經(jīng)濟(jì)、政治及文化的發(fā)展，對國家綜合實(shí)力的提升舉足輕重。1966年美國最先制定了《國際教育法》，后《美國2000年教育目標(biāo)法》又再次強(qiáng)調(diào)教育國際化的必要性，明確提出采用“面貌新、與眾不同的方法使每個(gè)學(xué)生都能達(dá)到知識的世界級標(biāo)準(zhǔn)”。日本在1987年也提出了研究生培養(yǎng)的最終目標(biāo)是培養(yǎng)國際化人才;緊接著德國、英國、法國、韓國等也紛紛開展教育國際化。近年來，我國越來越重視人才隊(duì)伍的建設(shè)，在《2002—2005年全國人才隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃綱要》中明確提到要培養(yǎng)一批職業(yè)化、國際化的優(yōu)秀企業(yè)家，同時(shí)也要造就一批具有世界領(lǐng)先水平的學(xué)科帶頭人。隨著經(jīng)濟(jì)全球化、科技進(jìn)步、信息網(wǎng)絡(luò)化和知識經(jīng)濟(jì)時(shí)代的到來，社會對具有國際視野、通曉中西文化、富有創(chuàng)新精神的復(fù)合型人才的需求日益增加，因此，高等教育國際化，特別是研究生教育國際化，受到各國政府及教育界的高度關(guān)注。研究生教育國際化已是世界教育發(fā)展的一種趨勢，對發(fā)展中國家來說，更是與國際接軌創(chuàng)世界一流大學(xué)的必經(jīng)之路。

(3)具體做法:

為了持續(xù)提高華中科技大學(xué)研究生教育質(zhì)量，培養(yǎng)和造就具有國際視野的高素質(zhì)創(chuàng)新人才，根據(jù)學(xué)校“985工程”總體規(guī)劃中關(guān)于研究生培養(yǎng)國際化工作的要求，華中科技大學(xué)先后實(shí)施了一系列研究生培養(yǎng)國際化的重要舉措。包括國家建設(shè)高水平大學(xué)公派研究生出國聯(lián)合培養(yǎng)和出國讀博項(xiàng)目，設(shè)立研究生國際學(xué)術(shù)交流基金用以支持研究生出國參加重要學(xué)術(shù)會議，設(shè)立創(chuàng)新人才經(jīng)費(fèi)支持研究生課程國際化建設(shè)以及與境外知名大學(xué)開展雙學(xué)位研究生培養(yǎng)工作等，并取得了很好成效。

現(xiàn)同濟(jì)醫(yī)院的研究生培養(yǎng)國際化項(xiàng)目包括以下幾個(gè)方面:

1)國家建設(shè)高水平大學(xué)公派研究生項(xiàng)目——聯(lián)合培養(yǎng):

根據(jù)《華中科技大學(xué)國家建設(shè)高水平大學(xué)公派研究生項(xiàng)目聯(lián)合培養(yǎng)博士研究生選派辦法》，同濟(jì)醫(yī)院采取“個(gè)人申請，單位推薦，專家評審，擇優(yōu)錄取”的方式進(jìn)行選拔。結(jié)合重大科研項(xiàng)目、創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)、創(chuàng)新基地和平臺、國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、重點(diǎn)學(xué)科及人才隊(duì)伍建設(shè)需要確定選派專業(yè)和領(lǐng)域，選派具備扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)，較強(qiáng)的學(xué)習(xí)、科研能力和交流能力，綜合素質(zhì)良好，學(xué)習(xí)成績優(yōu)異，具有較強(qiáng)的發(fā)展?jié)摿Φ膶W(xué)生，前往教育、科技發(fā)達(dá)國家和地區(qū)的知名院校、科研院所、實(shí)驗(yàn)室或具有一流學(xué)科專業(yè)的機(jī)構(gòu)。該項(xiàng)目由國家留學(xué)基金資助，聯(lián)合培養(yǎng)博士研究生的留學(xué)期限、資助期限為6～24個(gè)月。

從2010年至2013年，同濟(jì)醫(yī)院共選拔出20余名研究生順利取得聯(lián)合培養(yǎng)的資格，前往國外一流大學(xué)或研究所深造。與此同時(shí)，另有60余名研究生通過校級交流前往國外一流大學(xué)或研究生深造。

2)國際化高水平課程建設(shè)項(xiàng)目:

為了做好研究生課程體系建設(shè)和高水平課程建設(shè)工作，全面提高研究生課程教學(xué)水平，完成“985”三期創(chuàng)新人才培養(yǎng)項(xiàng)目目標(biāo)，學(xué)校從2010年開始設(shè)立研究生國際化高水平課程，旨在提高研究生課程教學(xué)質(zhì)量，提升研究生課程體系的國際化程度。該項(xiàng)目共持續(xù)四年。前兩年計(jì)劃邀請一批國內(nèi)外知名大學(xué)或研究機(jī)構(gòu)的知名教授、專家來華中科技大學(xué)主講研究生課程，并指導(dǎo)研究生開展學(xué)術(shù)研究。建設(shè)的每門課程要求校外專家在華中科技大學(xué)累計(jì)工作10個(gè)工作日及以上，課堂教學(xué)時(shí)間不少于16學(xué)時(shí)(或等量系列專題講座)。鼓勵校外專家完整講授一門研究生專業(yè)課程。同濟(jì)醫(yī)院在2010—2011年，分別完成了18門國際化課程。

3)研究生出國短期學(xué)習(xí)、科研和聯(lián)合培養(yǎng):

為進(jìn)一步推進(jìn)研究生培養(yǎng)國際化工作，醫(yī)院資助研究生出國短期學(xué)習(xí)、科研和聯(lián)合培養(yǎng)工作。2012年有5名學(xué)生和1名導(dǎo)師獲此資助參加國外聯(lián)合培養(yǎng)或交流。

4)KLEVE項(xiàng)目:

是德國KLEVE醫(yī)療集團(tuán)與同濟(jì)醫(yī)院的合作交流項(xiàng)目，2011年10月通過院內(nèi)選拔，共5名有德語基礎(chǔ)的研究生前往德國KLEVE(德國靠近荷蘭邊境的城市)參與為期2個(gè)月的醫(yī)療實(shí)踐學(xué)習(xí)。

(4)成功案例:

以上研究生培養(yǎng)國際化項(xiàng)目大大促進(jìn)了華中科技大學(xué)與世界一流大學(xué)的交流。加強(qiáng)國際化交流，對于培養(yǎng)具有國際視野的拔尖創(chuàng)新人才，滿足國家中長期發(fā)展對高層次創(chuàng)新人才的需求，提高研究生的創(chuàng)新能力與培養(yǎng)質(zhì)量，有著重要的作用。

案例:夏××同學(xué)為同濟(jì)醫(yī)院在讀外科學(xué)(普外)博士研究生。在課程學(xué)習(xí)方面:英語課程為美國外語教師授課;專業(yè)課(外科學(xué))為國際化高水平課程，該課程多次邀請國外著名大學(xué)和實(shí)驗(yàn)室的教授來同濟(jì)醫(yī)院作講座，介紹了科學(xué)研究方面的相關(guān)知識。同時(shí)該生也參加了德國KLEVE醫(yī)療合作國際交流項(xiàng)目，到德國KLEVE市天主教醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療實(shí)踐學(xué)習(xí)。在此期間，德方提供免費(fèi)住宿和生活補(bǔ)助，每周四小時(shí)的德語課程，優(yōu)良的德語語言環(huán)境，較大提高了該生德語口語水平，為其以后進(jìn)行對德交流合作打下較好的基礎(chǔ)。

(5)點(diǎn)評:

21世紀(jì)是充滿機(jī)遇與挑戰(zhàn)的時(shí)代，科學(xué)技術(shù)突飛猛進(jìn)，加速了研究生教育國際化的進(jìn)程。通過加強(qiáng)國際化交流，力爭培養(yǎng)出更多的具有國際學(xué)術(shù)視野、國際交流能力、適應(yīng)國際競爭、獲得國際社會認(rèn)同的高層次拔尖人才。

3.研究生培養(yǎng)全人化

(1)概念:

“全人化教育”( whole-person education)是指在教育學(xué)生必先了解學(xué)生的前提下，關(guān)注學(xué)生的整個(gè)人，以學(xué)生的身心全部為目標(biāo)的教育理念。一切以學(xué)生的全面發(fā)展為中心，人文關(guān)懷為手段，專業(yè)培養(yǎng)的同時(shí)，注重學(xué)生人文精神的培養(yǎng)。同時(shí)，在把受教育者看成是一個(gè)完整人的過程中，教育者自身也要不斷反思，教育的目標(biāo)、手段、具體內(nèi)容本身是否與時(shí)俱進(jìn)、具有時(shí)代特點(diǎn)，能否滿足受教育者的實(shí)際需求和心理需要，是否考慮到廣大學(xué)生的群體差異和個(gè)體差異。

(2)研究生培養(yǎng):

全人化的必要性在全人化教育的背景下，教育過程已不再是單向灌輸，而是雙向互動;教育模式也不是固定的模板，而是具有靈活機(jī)動性，不斷適應(yīng)新情況新問題;教育的內(nèi)容也不僅僅是專業(yè)知識的傳播，更是追求受教育者身、心、行、性的全面協(xié)調(diào)發(fā)展。這樣的教育才是以人為本的教育，立足于受教育者的實(shí)際情況，考慮到受教育者的實(shí)際需求，著眼于受教育者個(gè)體全面的未來發(fā)展。

在醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)中，同濟(jì)醫(yī)院不僅僅重視學(xué)生醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)學(xué)技能的培養(yǎng)和提高，同時(shí)也重視思想品德、心理素質(zhì)、人文情懷方面的引導(dǎo)教育，使教育出來的學(xué)生不僅僅是一個(gè)可以治病救人的醫(yī)生，更是一個(gè)具有人文情懷、醫(yī)德高尚、心理素質(zhì)良好、專業(yè)技術(shù)過硬的“全人化”醫(yī)者。

(3)具體做法

1)德育助理做橋梁，每月簽到來摸底:

在具體實(shí)踐“全人化”教育理念的過程中，要做到以學(xué)生為中心、把學(xué)生的需求放在第一位，首先得走到學(xué)生中去，充分了解學(xué)生的想法和需要。研究生教育階段學(xué)生都分散在各個(gè)臨床科室和實(shí)驗(yàn)室，為了能及時(shí)了解學(xué)生實(shí)際的學(xué)習(xí)工作生活情況以及對研究生科工作的希望和建議，每月月初進(jìn)行簽到的常規(guī)工作。在簽到的過程中，可以跟研究生進(jìn)行一對一的溝通，并且還要求研究生通過內(nèi)部網(wǎng)，傳閱當(dāng)月學(xué)習(xí)工作匯報(bào)和下月的工作計(jì)劃，做到對同學(xué)們的學(xué)習(xí)工作情況心中有數(shù)。此外，從博士生中選出的四名德育助理也來自不同年級、班級，由于他們本身也是研究生，更加了解研究生的想法和需求，有他們在中間做橋梁，可以更好地上傳下達(dá)。一方面可以把研究生的情況反映給老師，以一個(gè)研究生的身份跟學(xué)生們進(jìn)行交流獲得的成效是事半功倍的;同時(shí)，對于有些制度管理上的不解和疑惑，也可以有效地解釋給同學(xué)，減少同學(xué)們的抵觸情緒和因?yàn)椴涣私庥靡舛鴮ρ芯可频恼`解，使得工作更深入人心，更加容易開展。

2)重視研究生的心理健康，專業(yè)心理兩手抓:

同濟(jì)醫(yī)院重視研究生專業(yè)教育的同時(shí)，把心理健康工作也作為重點(diǎn)。首先完成心理健康教育的基礎(chǔ)建設(shè)工作，研究生科科長總負(fù)責(zé)，并另有具備心理專業(yè)知識的老師負(fù)責(zé)具體事宜，設(shè)有分管心理健康教育的德育助理，博士、碩士研究生會均設(shè)有心理部，各年級各班均設(shè)有心理委員，考慮到心理工作的特殊性、專業(yè)性，自上而下形成專門的心理健康教育體系。這對于后續(xù)工作的順利開展十分重要。同時(shí)要重視提高心理委員們的素質(zhì)，通過專業(yè)基礎(chǔ)知識的培訓(xùn)，讓心理委員學(xué)習(xí)心理健康基礎(chǔ)知識，提高溝通交流的技巧和能力，在遇到同學(xué)們的求助和緊急事件時(shí)，可以第一時(shí)間做出妥善的處理，增加自身的可信賴感，善于發(fā)現(xiàn)同學(xué)中的不良信號，并及時(shí)予以反饋報(bào)告，防患于未然。其次，心理教育的關(guān)鍵在于“潤物細(xì)無聲”的引導(dǎo)，任何強(qiáng)制、說教、硬性的規(guī)定，往往會適得其反，不僅不會得到同學(xué)們的信任，反而會引起反感和抵觸。為了能有正確價(jià)值觀的引導(dǎo)，以及普及心理健康方面的知識，增強(qiáng)同學(xué)們自我學(xué)習(xí)、自我強(qiáng)化、自我完善的能力，在研究生科的組織下，心理健康期刊《分享成長》應(yīng)運(yùn)而生。創(chuàng)刊號“潤田之水”在大家合力之下完成，由各班心理委員下發(fā)至QQ群共享、群郵箱，保證每個(gè)同學(xué)都可以看到。創(chuàng)刊號內(nèi)容圍繞學(xué)生感興趣的情感心理、人際交往心理等方面展開，通過案例，使同學(xué)們從中得到啟示。此外，在平時(shí)的實(shí)際工作中了解到，醫(yī)患關(guān)系、臨床工作壓力是醫(yī)學(xué)生心理壓力的兩大來源。為了結(jié)合專業(yè)實(shí)際，加強(qiáng)廣大醫(yī)學(xué)生的心理健康教育，還舉行由專業(yè)的心理健康老師和醫(yī)院教授共同進(jìn)行的圍繞醫(yī)患溝通效率、溝通技巧、臨床心理健康方面的知識講座，使同學(xué)們把心理知識運(yùn)用到實(shí)際工作中，能夠更加了解病患的需求、理解患者的情緒、加強(qiáng)醫(yī)患溝通的有效性、及時(shí)合理釋放臨床工作的壓力和不良情緒。

3)工作具有階段性，鋪墊宣傳走在前:

不同的年級、不同的培養(yǎng)類型在每一階段工作的重點(diǎn)是不一樣的。一年級碩士新生，以完成適應(yīng)新環(huán)境、學(xué)習(xí)專業(yè)課程、完善專業(yè)方向計(jì)劃為重點(diǎn);二年級碩士則以臨床輪轉(zhuǎn)、實(shí)驗(yàn)室工作為重點(diǎn);三年級碩士學(xué)生，以畢業(yè)答辯、落實(shí)就業(yè)、考博問題為工作重點(diǎn);博士同學(xué)，年齡稍大，獨(dú)立能力更強(qiáng)一些，出國交流機(jī)會多，科研、畢業(yè)的壓力也明顯大很多。針對不同的階段，階段工作前期的宣傳普及工作就顯得十分重要，讓大家提早從心理上、實(shí)際工作上做好準(zhǔn)備，根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)，針對同學(xué)們可能集中關(guān)心關(guān)注的問題，提早作出統(tǒng)一解釋，對個(gè)別問題，則一對一的解答。同時(shí)注意每一階段學(xué)生可能出現(xiàn)的焦慮、緊張、抑郁等心理問題，及早關(guān)注，及早解決，預(yù)防為主，干預(yù)為輔。

(4)成功案例

案例一:2012級碩士生何同學(xué)由于高熱、身體不適，在未告知導(dǎo)師、研究生科輔導(dǎo)員老師的情況下回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)治，診斷為腎膿腫，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院在采取保守治療效果不佳的情況下，建議手術(shù)切除腎臟，后聯(lián)系導(dǎo)師轉(zhuǎn)診至同濟(jì)醫(yī)院住院保守治療，期間也未跟研究生科領(lǐng)導(dǎo)、輔導(dǎo)員老師聯(lián)系過。后來在當(dāng)月簽到的過程中，發(fā)現(xiàn)該同學(xué)未按時(shí)簽到，詢問同專業(yè)及寢室同學(xué)才得知其住院一事。研究生科領(lǐng)導(dǎo)、輔導(dǎo)員老師在第一時(shí)間聯(lián)系到該同學(xué)及其家人了解病情，并了解到該同學(xué)的家庭情況并不寬裕，遂為其申請一筆慰問金。

案例二:一年級新生入學(xué)后，部分同學(xué)對同濟(jì)醫(yī)院醫(yī)療環(huán)境、科研要求、圖書及檔案管理、財(cái)務(wù)制度、研究生管理等規(guī)定不太熟悉，并對自己的科研實(shí)踐、臨床工作沒有頭緒，對自己研究生階段的規(guī)劃不明確，很迷茫。考慮到這些因素，每年新生入學(xué)后，研究生科都會組織醫(yī)院各職能部門的負(fù)責(zé)人到現(xiàn)場為大家講解同濟(jì)醫(yī)院的管理規(guī)定，讓大家在了解同濟(jì)醫(yī)院的同時(shí)，有強(qiáng)烈的歸屬感和責(zé)任感;同時(shí)，研究生科和博士生會也會每年舉辦研究生論壇，邀請同濟(jì)醫(yī)院學(xué)術(shù)地位較高的導(dǎo)師教導(dǎo)學(xué)生“以德為先、以能為本、以勤為徑、以績?yōu)楣保埌l(fā)表了較高學(xué)術(shù)論文的研究生，傳授自己的科研經(jīng)歷及體會。通過這些活動，可以讓新生明確自己的方向，促進(jìn)大家的交流及成長。

(5)點(diǎn)評:

研究生階段同學(xué)們都散布在各個(gè)臨床科室或?qū)嶒?yàn)室，專業(yè)學(xué)位的同學(xué)由于需要輪轉(zhuǎn)，每個(gè)人每個(gè)月所在的科室可能都不一樣。案例一體現(xiàn)出通過每個(gè)月簽到制度，可以較為方便直接地了解到同學(xué)的學(xué)習(xí)生活工作的情況，同時(shí)也提供了每一個(gè)同學(xué)向研究生科反映問題、提出意見建議的渠道，這項(xiàng)制度應(yīng)當(dāng)長期堅(jiān)持下去。萬事開頭難，新生從本科的課堂式教學(xué)過渡到研究生階段的自主探索學(xué)習(xí)，是高級人才培養(yǎng)的必經(jīng)階段。甚至可以說，自主學(xué)習(xí)的能力是衡量一個(gè)人未來發(fā)展高度的重要指標(biāo)。案例二體現(xiàn)出通過形式靈活多樣的經(jīng)驗(yàn)交流，可以在借鑒別人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，總結(jié)出適合自己的學(xué)習(xí)、發(fā)展模式，順利完成向研究生的過渡。

三、研究生導(dǎo)師隊(duì)伍管理

(一)研究生導(dǎo)師隊(duì)伍管理現(xiàn)狀

研究生導(dǎo)師即研究生指導(dǎo)教師，是研究生學(xué)習(xí)的領(lǐng)路人，從招生、培養(yǎng)，到科研訓(xùn)練，直至論文的撰寫都有導(dǎo)師的責(zé)任在其中。隨著我國研究生招生規(guī)模的迅速擴(kuò)大，如何保證和提高高等教育的質(zhì)量水平引起社會各界以及政府部門越來越多的重視。要培養(yǎng)出高質(zhì)量的畢業(yè)生，生源質(zhì)量是基礎(chǔ)，導(dǎo)師質(zhì)量是關(guān)鍵，管理水平是保證。為更好地服務(wù)國家戰(zhàn)略需求，在目前教育模式和醫(yī)療環(huán)境的大背景下，必須要提高研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。而且，建設(shè)世界一流的研究型大學(xué)必須要有一流的研究生教育。實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的首要前提就是建設(shè)一支高水平、高素質(zhì)、專業(yè)化的研究生導(dǎo)師隊(duì)伍。導(dǎo)師水平與研究生質(zhì)量直接相關(guān)，決定了研究生教育發(fā)展的層次、結(jié)構(gòu)和水平。因此，加強(qiáng)導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)，選拔出科研能力與責(zé)任心并重的高素質(zhì)導(dǎo)師，是提高研究生培養(yǎng)水平的先決條件。

1.國外研究生導(dǎo)師隊(duì)伍管理模式現(xiàn)狀

美國著名高校都高度重視包括研究生導(dǎo)師在內(nèi)的師資隊(duì)伍的建設(shè)，把教師看作大學(xué)的靈魂，把吸引、凝聚和培養(yǎng)一流的學(xué)術(shù)人才，師資隊(duì)伍建設(shè)作為大學(xué)的主要任務(wù)和中心工作。正如加州伯克利大學(xué)前任校長麥克黑姆在其就職演說中所提出的:“保持極優(yōu)秀的教師陣容是我們大學(xué)的核心。”哈佛大學(xué)前任校長柯南特也認(rèn)為:“大學(xué)的榮譽(yù)不在于它的校舍和人數(shù)，而在于它一代又一代的教師質(zhì)量。一個(gè)學(xué)校要站得住，教師一定要出名。”在美國大學(xué)里，特別是在研究型大學(xué)里，從事教學(xué)和科學(xué)研究的教師一般都具有博士學(xué)位，受過系統(tǒng)的科學(xué)訓(xùn)練，熟悉科學(xué)研究的方法和過程，因而只要獲得博士學(xué)位并受聘于有權(quán)授予博士或碩士學(xué)位的單位，就具有指導(dǎo)研究生的資格。博士生導(dǎo)師只是一個(gè)工作崗位。不論是教授，還是助理教授或講師，只要具有博士學(xué)位、有科研經(jīng)費(fèi)、所在學(xué)校有博士學(xué)位授予權(quán)、本人有水平有能力等條件，就可以擔(dān)任博導(dǎo)，指導(dǎo)博士生。同時(shí)，導(dǎo)師只是一個(gè)流動的工作崗位，不帶研究生就不能稱之為研究生導(dǎo)師，因此在美國大學(xué)特別是研究型大學(xué)導(dǎo)師的崗位管理的理念已經(jīng)深入滲透到其管理的每一個(gè)角落。此外，導(dǎo)師享有包括招收、指導(dǎo)研究生在內(nèi)的自主權(quán)，但也面臨著嚴(yán)格的考核機(jī)制和激烈的競爭。美國研究型大學(xué)主要通過競爭激烈而嚴(yán)格的“非升即走”晉升程序來實(shí)現(xiàn)教師質(zhì)量的提高和自動調(diào)整，除終身教授外，其他教師都有一定的任職期限，如果到了服務(wù)期限仍不能晉升到高一級的職位，教師就要離開學(xué)校，另謀他就了。嚴(yán)格的限制使教師面臨很大的壓力，他們必須多出成果、出優(yōu)秀成果才能在這種充滿競爭的晉升之路上不會落伍。這既為更多有能力者提供了發(fā)展的機(jī)會，也保證了美國主要研究型大學(xué)教師隊(duì)伍的質(zhì)量。

在英國，一般而言，所有的教職員工，從講師到資深教授，都可從事指導(dǎo)碩士研究生、博士研究生乃至博士后的研究工作。

在英國，導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)包括一個(gè)主導(dǎo)師和一至兩個(gè)副導(dǎo)師。主導(dǎo)師全面負(fù)責(zé)管理及指導(dǎo)學(xué)生的研究計(jì)劃，負(fù)責(zé)管理學(xué)生注冊，制定合適的研究計(jì)劃及檢查研究進(jìn)展。副導(dǎo)師的作用是協(xié)助主導(dǎo)師，承擔(dān)部分指導(dǎo)工作，提供專業(yè)意見，并在主導(dǎo)師不在學(xué)校時(shí)承擔(dān)指導(dǎo)工作。副導(dǎo)師的專業(yè)素養(yǎng)要求沒有主導(dǎo)師高，但要具有一定的相關(guān)專業(yè)的研究資歷。比如一個(gè)資歷淺的教師，在以前沒有指導(dǎo)博士的經(jīng)驗(yàn)，則要在導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)中擔(dān)任一年以上的副導(dǎo)師后，才有可能擔(dān)任主導(dǎo)師。導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)的任務(wù)是在學(xué)術(shù)和生活事務(wù)上指導(dǎo)研究生，為了保證研究計(jì)劃的順利完成，除了導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)，每個(gè)研究生還配有一名輔導(dǎo)教師。他們的任務(wù)是向研究生提供生活、學(xué)習(xí)和心理方面的指導(dǎo)，旨在友好親切的氣氛下提供建議。當(dāng)學(xué)生有某些方面的困擾或難題，且要與導(dǎo)師之外的其他人交流，輔導(dǎo)教師則是最好的人選。為了保證指導(dǎo)任務(wù)能夠有效完成，導(dǎo)師的指導(dǎo)資格必須經(jīng)過學(xué)校的遴選。導(dǎo)師遴選條件如下:主導(dǎo)師必須獲得博士學(xué)位，且正在從事研究工作。擔(dān)任主導(dǎo)師的教師必須是學(xué)校正式的教師，而副導(dǎo)師可以是正式或兼職(包括試用期內(nèi))的教師。主導(dǎo)師通常要具備三年以上的大學(xué)教學(xué)或研究經(jīng)歷。訪問教授、訪問學(xué)者或退休教師不能作為主導(dǎo)師，但可作為導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)成員。主導(dǎo)師必須至少指導(dǎo)過一名或一名以上的研究生論文。當(dāng)與校外機(jī)構(gòu)有協(xié)議時(shí)，校外合作導(dǎo)師的遴選也要符合以上要求。第一次擔(dān)任指導(dǎo)任務(wù)的導(dǎo)師，要求參加學(xué)校或?qū)W院舉辦的新導(dǎo)師培訓(xùn)計(jì)劃，進(jìn)行導(dǎo)師基本規(guī)范要求的專業(yè)培訓(xùn)。

在比利時(shí)，所有的高校研究生培養(yǎng)均采用“導(dǎo)師小組負(fù)責(zé)制”。導(dǎo)師組成員常由下列人員組成:責(zé)任導(dǎo)師( promoter) 1人(教授)，一般也是實(shí)驗(yàn)室及課題負(fù)責(zé)人;其余導(dǎo)師( supervisor)及合作導(dǎo)師( co-supervisor)數(shù)人，可以是本科室的其他教授、科學(xué)家、博士后或者博士研究生，也可以聘請其他科室或者其他專業(yè)的專家，還可以是本國校外甚至是國外的專家。比利時(shí)導(dǎo)師小組有相當(dāng)?shù)淖灾鳈?quán)利。在研究生招生方面，比利時(shí)由學(xué)校或者各院系對醫(yī)學(xué)研究生招生進(jìn)行管理，由于沒有專門的招生機(jī)構(gòu)和專門的管理人員，也不設(shè)置統(tǒng)一的入學(xué)考試，導(dǎo)師小組有著招生決定權(quán)。導(dǎo)師通過面試及學(xué)生的研究背景、研究成績來對學(xué)生進(jìn)行判斷，注重對學(xué)生進(jìn)行綜合考查，強(qiáng)調(diào)科研能力和學(xué)術(shù)水平，偏重實(shí)踐能力、工作作風(fēng)和發(fā)展?jié)摿Γ衙嬖嚦煽兒屯扑]信視為錄取的主要條件。實(shí)驗(yàn)室責(zé)任教授在如何組建研究小組的基本單位以及配備相關(guān)人員上也有極大的自主權(quán)。根據(jù)課題需要以及研究生培養(yǎng)需要和經(jīng)費(fèi)的情況配備相關(guān)人員。如負(fù)責(zé)人可以決定什么時(shí)候招收其他教授、科學(xué)家、博士后作為合作導(dǎo)師或者科研合作者，選擇他們的專業(yè)及任期長短;負(fù)責(zé)人也可以決定博士、碩士研究生的人數(shù)，具有相當(dāng)大的人事自主權(quán)。除此之外，課題負(fù)責(zé)人還具有相當(dāng)?shù)呢?cái)政自主權(quán)，可自主決定實(shí)驗(yàn)室成員的等級及相應(yīng)待遇。

2.國內(nèi)研究生導(dǎo)師隊(duì)伍管理模式現(xiàn)狀

我國的研究生學(xué)位制度起步于20世紀(jì)70年代末，研究生培養(yǎng)實(shí)行的是導(dǎo)師負(fù)責(zé)制下的個(gè)體培養(yǎng)模式，強(qiáng)調(diào)建立以導(dǎo)師為主的指導(dǎo)小組，實(shí)行個(gè)人指導(dǎo)與集體指導(dǎo)相結(jié)合，基于各校不同的基層教學(xué)組織結(jié)構(gòu)，研究生在校期間的一切科研活動基本還是由導(dǎo)師一人決定。學(xué)生一入學(xué)，即被指定一位導(dǎo)師指導(dǎo)，師生關(guān)系一旦確定，則少有變更的機(jī)會。也有部分高校采取的是課程結(jié)束后，學(xué)生再根據(jù)課程學(xué)習(xí)期間對導(dǎo)師和課題的了解自選導(dǎo)師。無論哪一種方式，進(jìn)入科研項(xiàng)目后，主要是按照導(dǎo)師的課題和想法去設(shè)計(jì)試驗(yàn)，并在導(dǎo)師指導(dǎo)下查閱相關(guān)資料。因此，研究生導(dǎo)師隊(duì)伍的素質(zhì)從一開始便是影響我國研究生培養(yǎng)質(zhì)量的核心要素。

雖然我國的研究生教育取得了舉世矚目的成績，但是，在研究生教育快速發(fā)展的同時(shí)，尤其是研究生擴(kuò)招后暴露出許多問題，與國外研究生導(dǎo)師管理制度相比，我國的導(dǎo)師隊(duì)伍管理工作中存在一些不足，主要表現(xiàn)在以下幾點(diǎn):①特殊的導(dǎo)師遴選機(jī)制。由于目前在研究生導(dǎo)師遴選上國內(nèi)主要是各研究生培養(yǎng)單位自己制定政策，導(dǎo)師遴選標(biāo)準(zhǔn)不一。而且在相當(dāng)多的高校，導(dǎo)師多是聘用終身制，成為一個(gè)固定的職務(wù)/職稱和榮譽(yù)稱號，沒有實(shí)行進(jìn)退有序的動態(tài)管理，一些教師在被聘為研究生導(dǎo)師之后，就放松了對自己的要求，不思進(jìn)取，從而在學(xué)術(shù)上喪失創(chuàng)新意識。②缺乏有效的考核和監(jiān)督機(jī)制。一些導(dǎo)師太“忙”，與研究生的見面交流時(shí)間有限，使得研究生培養(yǎng)出現(xiàn)“放羊”局面，聽任研究生自生自滅，極大降低了研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。還有的導(dǎo)師對研究生“使用多，培養(yǎng)少”，對研究生培養(yǎng)的頻度和力度不夠。而多數(shù)學(xué)位授予單位的管理部門，尚無導(dǎo)師研究生指導(dǎo)、培養(yǎng)質(zhì)量等方面的考核評價(jià)辦法。因此，構(gòu)建一個(gè)科學(xué)合理、切實(shí)可行的導(dǎo)師評價(jià)系統(tǒng)，對于加強(qiáng)導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)，提高研究生教育水平具有重要意義。③缺乏教學(xué)、科研并重的工作態(tài)度。目前，在國內(nèi)附屬醫(yī)院普遍存在著一種科研遠(yuǎn)遠(yuǎn)勝于教學(xué)的觀念，對研究生導(dǎo)師的考核制度過于片面化，只注重文章、課題，不注重教學(xué)，從而滋生出放養(yǎng)研究生或急功近利、學(xué)術(shù)浮躁等極端行為，造成整個(gè)研究生導(dǎo)師隊(duì)伍的畸形成長，也導(dǎo)致研究生培養(yǎng)的質(zhì)量下降。因此，加強(qiáng)導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)，對提高研究生教育水平具有重要意義。

(二)同濟(jì)醫(yī)院研究生導(dǎo)師隊(duì)伍管理特色

1.研究生導(dǎo)師招生資格管理

(1)概念:

研究生指導(dǎo)教師簡稱為研究生導(dǎo)師，他們的職責(zé)是幫助、指導(dǎo)青年學(xué)生在崗位上樹理想、講道德、學(xué)本領(lǐng)、長才干，是指導(dǎo)和培養(yǎng)研究生的重要工作崗位。研究生導(dǎo)師對研究生的指導(dǎo)和影響貫穿整個(gè)研究生培養(yǎng)過程，所以其對研究生的培養(yǎng)質(zhì)量起關(guān)鍵作用，導(dǎo)師的學(xué)術(shù)水平和人品道德直接影響研究生成長。其影響不僅在于傳授知識、指導(dǎo)科研、協(xié)助論文等方面，更在于可深刻影響研究生們的科研習(xí)慣、學(xué)術(shù)作風(fēng)及創(chuàng)新能力的導(dǎo)師的自身價(jià)值觀、學(xué)術(shù)素養(yǎng)和人品道德。因此，嚴(yán)把導(dǎo)師招生資格審核關(guān)，是嚴(yán)把研究生質(zhì)量關(guān)的第一步。

(2)導(dǎo)師招生資格管理:

我國導(dǎo)師遴選制度歷經(jīng)了多年的完善與發(fā)展，現(xiàn)今不少高校都有自主遴選博士生、碩士生導(dǎo)師的權(quán)力，選拔條件也大多相同，重點(diǎn)審核申請者年齡、職稱、學(xué)歷、科研等內(nèi)容。我國的研究生導(dǎo)師遴選制度有著非常強(qiáng)烈的行政色彩，博士生導(dǎo)師的遴選基本上可分為兩個(gè)階段:第一階段即1981年到1995年以前，為國家遴選制，完全由國家行政部門主持，具體由國務(wù)院學(xué)位委員會進(jìn)行;第二階段為1995年以后，最初由各省級學(xué)位辦統(tǒng)一負(fù)責(zé)本省博士生導(dǎo)師遴選工作，后過渡為現(xiàn)行的各學(xué)位授予單位行政部門自行制訂遴選辦法對具備教授資格的人員進(jìn)行博士生導(dǎo)師資格遴選。碩士生導(dǎo)師則基本由各研究生培養(yǎng)單位自行選拔。導(dǎo)師遴選的方式主要分三個(gè)步驟進(jìn)行:首先是初審環(huán)節(jié)。初審主要是由個(gè)人根據(jù)學(xué)校的有關(guān)要求和自身的相關(guān)條件提出申請，填寫導(dǎo)師申請表，由負(fù)責(zé)相關(guān)學(xué)科的教研室或研究生科/處審核并推薦。其次是評審。評審主要由各二級學(xué)院研究生教育管理部門和學(xué)位評定分委員會根據(jù)個(gè)人申請的有關(guān)情況進(jìn)行評議審核。尤其要對其科研成果、論文、著作、職稱及科研經(jīng)費(fèi)等進(jìn)行審核，確保其真實(shí)性。最后是終審，終審主要是大學(xué)/學(xué)院學(xué)位評定委員會在初審和評審的基礎(chǔ)上，根據(jù)申請人學(xué)術(shù)水平的高低、學(xué)院學(xué)科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃及學(xué)術(shù)梯隊(duì)建設(shè)需要以及年度招生計(jì)劃指標(biāo)情況，采取三者兼顧、重點(diǎn)突出的方針進(jìn)行全方位的綜合平衡，最終審定其是否能進(jìn)入研究生導(dǎo)師隊(duì)伍。新導(dǎo)師一經(jīng)審核批準(zhǔn)就可以招生。每年對既往導(dǎo)師的資格遴選比較簡單，一般有科研經(jīng)費(fèi)就可以繼續(xù)招生。一名優(yōu)秀的研究生導(dǎo)師不僅要指導(dǎo)研究生的學(xué)習(xí)，還要指導(dǎo)研究生的生活，進(jìn)行德育，以更好地貫徹全員育人、全方位育人、全過程育人的現(xiàn)代化教育理念，更好地適應(yīng)素質(zhì)教育的要求和人才培養(yǎng)目標(biāo)的轉(zhuǎn)變。導(dǎo)師在師生之間建立了一種“導(dǎo)學(xué)”關(guān)系，針對研究生的個(gè)性差異，因材施教，因時(shí)督導(dǎo)，指導(dǎo)研究生的思想、學(xué)習(xí)與生活。從制度上規(guī)定研究生導(dǎo)師具有育人的責(zé)任，使研究生導(dǎo)師在從事教學(xué)科研以外，對研究生進(jìn)行思想、學(xué)習(xí)、生活及心理等方面的教育和指導(dǎo)作為其工作的另一部分。

目前我國大多數(shù)學(xué)位授予單位所實(shí)行的導(dǎo)師招生資格管理工作存在許多不足之處，導(dǎo)師的遴選制度也使“博士生導(dǎo)師”和“碩士生導(dǎo)師”成為一種終身制身份的象征，但這種制度正在遭受質(zhì)疑和改變。北京大學(xué)改革博士生導(dǎo)師遴選方式，副教授或者獲得博士學(xué)位的講師都可以成為博士生導(dǎo)師，部分院系還同時(shí)實(shí)行了入學(xué)后一段時(shí)間由教師和學(xué)生雙向互選確定指導(dǎo)老師的制度，用“不定資格制”取代了過去的博士生導(dǎo)師固定資格。中國人民大學(xué)也施行研究生導(dǎo)師“自動升錄”制，教授、副教授經(jīng)過簡易的導(dǎo)師核準(zhǔn)程序，均具有擔(dān)任研究生導(dǎo)師的資格。對于學(xué)術(shù)上特別優(yōu)秀的副教授，在符合標(biāo)準(zhǔn)的條件下可申請招收博士研究生。如果導(dǎo)師聘期內(nèi)考核成績不良，將會從新學(xué)年開始被暫停導(dǎo)師資格一年至三年，甚至取消導(dǎo)師資格。哈爾濱工業(yè)大學(xué)改革博士生導(dǎo)師遴選辦法，允許具有博士學(xué)位的副教授參評博士生導(dǎo)師。華東師范大學(xué)打破博士生導(dǎo)師終身制，引入競爭機(jī)制，實(shí)行“博士生導(dǎo)師崗位競爭制”，使博士生導(dǎo)師真正成為一個(gè)培養(yǎng)博士生的工作崗位，而不再是一個(gè)代表學(xué)術(shù)層次的資格身份。

研究生導(dǎo)師招生資格管理是醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展的最基本工作，是臨床研究生教育質(zhì)量的根本保證。導(dǎo)師的學(xué)術(shù)造詣、教學(xué)技巧、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)以及個(gè)人特征對研究生的成長具有潛移默化的影響。在新的教育模式和醫(yī)療環(huán)境下，臨床研究生導(dǎo)師面臨著更多的挑戰(zhàn)與困難，選拔并建設(shè)一支“業(yè)務(wù)精湛、師德高尚、教學(xué)精通、充滿愛心”的高素質(zhì)、專業(yè)化導(dǎo)師隊(duì)伍成為同濟(jì)醫(yī)院科研、臨床、教學(xué)的重要任務(wù)。

(3)具體做法:

正是認(rèn)識到導(dǎo)師隊(duì)伍管理的重要性和目前存在的不足，華中科技大學(xué)于2012年出臺了《華中科技大學(xué)關(guān)于改革研究生導(dǎo)師制度的意見》的文件，全面啟動了研究生導(dǎo)師管理制度的變革，取消了以往的研究生導(dǎo)師資格評定制度，建立了全新的研究生導(dǎo)師聘用制度，實(shí)行進(jìn)退有序的動態(tài)管理。研究生導(dǎo)師崗位是指導(dǎo)培養(yǎng)研究生的工作崗位，而非固定的職務(wù)、職稱和榮譽(yù)稱號。擬招收、指導(dǎo)研究生的教師，由本人提出申請、院學(xué)位審議委員會審批通過后，待其正式錄取研究生后，報(bào)校學(xué)位評定委員會備案，確定為研究生導(dǎo)師，聘期為培養(yǎng)一屆研究生的時(shí)間。

結(jié)合同濟(jì)醫(yī)院實(shí)際情況，經(jīng)過同濟(jì)醫(yī)院學(xué)位審議委員會討論，從年齡、學(xué)歷、職稱、既往培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)、科研成果，特別在科研項(xiàng)目、科研經(jīng)費(fèi)等方面，制定了《同濟(jì)醫(yī)院教師申請研究生招生資格的相關(guān)規(guī)定》(詳見附件1)。

另外，《華中科技大學(xué)研究生指導(dǎo)教師條例》中規(guī)定，對于無博士學(xué)位的教授及具有博士學(xué)位的副教授，除滿足評選博士生導(dǎo)師的基本條件以外，具備一定條件者，也可申請博士生導(dǎo)師資格(詳見附件2)，在最大限度上給予了優(yōu)秀的、科研突出的教師與其他導(dǎo)師共同參與招收研究生雙向選擇的競爭機(jī)會。

(4)成效與案例

某科室為同濟(jì)醫(yī)院的國家臨床重點(diǎn)專科，且每年在研究生報(bào)考時(shí)均為熱門專業(yè)，科室有長江學(xué)者、國家杰出青年獲得者，整體實(shí)力強(qiáng)勁，按照常理，前面提到的評選標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該不成問題。可就是這樣一個(gè)不是弱勢學(xué)科的科室，在2012年的導(dǎo)師遴選中，有5位碩士生導(dǎo)師、1位博士生導(dǎo)師失去了招收研究生的資格。其中3位碩士生導(dǎo)師因經(jīng)費(fèi)不足，2位碩士生導(dǎo)師因文章不達(dá)標(biāo)未通過資格評審;博士生導(dǎo)師是因?yàn)槌g、科研不足、科研經(jīng)費(fèi)不足等原因而未通過資格評審。在經(jīng)費(fèi)不足的碩導(dǎo)中，有1人近五年有2篇A類、1篇B類、2篇C類、2 篇D類文章，以第二負(fù)責(zé)人參與國家自然基金項(xiàng)目一項(xiàng)，分解經(jīng)費(fèi)12萬，科研成果比較突出，但是實(shí)時(shí)賬面經(jīng)費(fèi)只有兩萬余元，所余科研經(jīng)費(fèi)不足以支付一屆研究生的培養(yǎng)費(fèi)用和生活津貼，故仍未通過資格評審。

初審結(jié)果公示后，該科室的主任親自寫了書面申請，考慮這5位碩士生導(dǎo)師均為科室中青年骨干，懇請?jiān)簩W(xué)位審議委員會放寬評審條件，準(zhǔn)予特批。但是學(xué)位審議委員會未予批準(zhǔn)。

(5)點(diǎn)評:

在2012年的導(dǎo)師遴選中，最終通過評審，具有2013年招生碩士研究生資格的教師是250人，具有招收博士研究生資格的教師124人。其中:①新增碩士生導(dǎo)師22人，新增博士生導(dǎo)師14人;②原為博士生導(dǎo)師，現(xiàn)為碩士生導(dǎo)師12人，無研究生招生資格10人;③原為碩士生導(dǎo)師，現(xiàn)無研究生招生資格者97人。

在具有博士招生資格的124名教師中，擁有博士學(xué)位者110人，占總?cè)藬?shù)的88.71%，擁有博士學(xué)歷者75人，占總?cè)藬?shù)的60.48%。所有具有招生資格的250名教師中，擁有博士學(xué)位者212人，占總?cè)藬?shù)的84.8%，擁有博士學(xué)歷者156人，占總?cè)藬?shù)的62.4%。已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于美國1998年大學(xué)專任教師平均學(xué)位構(gòu)成比例。

通過對教師的年齡分析發(fā)現(xiàn)，年齡大于60歲的博士生導(dǎo)師人數(shù)百分比由原來的15.7%降至8.1%，下降幅度最大。55～59歲、50～54歲、45～49歲年齡組的教師人數(shù)百分比變化不大，同時(shí)40歲以下的年輕博士生導(dǎo)師人數(shù)百分比也有所提高。所有研究生導(dǎo)師中，年齡大于60歲的教師人數(shù)百分比由原來的7.4%降為5.2%，55～59歲年齡組教師人數(shù)百分比則從13.0%降為9.6%，其余幾個(gè)年齡組的百分比變化不大，保持穩(wěn)定。同濟(jì)醫(yī)院具有招生資格的教師年齡分布整體呈現(xiàn)正態(tài)分布趨勢，年齡結(jié)構(gòu)基本合理。詳見表5-1、2。

通過改革導(dǎo)師資格遴選，同濟(jì)醫(yī)院的導(dǎo)師隊(duì)伍年齡結(jié)構(gòu)更為合理，老中青三代教師人數(shù)基本呈現(xiàn)正態(tài)分布，40～55歲年齡階段人數(shù)的比重最大。這樣，研究生在入學(xué)后，就有了科研項(xiàng)目和生活津貼的雙重保障，再加上有一批年富力強(qiáng)的中青年教授指導(dǎo)，將更有利于培養(yǎng)高質(zhì)量的研究生。

同時(shí)，這樣的評審結(jié)果對于全院教師的觸動也相當(dāng)大。以往那種有了導(dǎo)師資格，不管有沒有課題、有沒有經(jīng)費(fèi)，都可以招生的局面不復(fù)存在。很多教授坦言，以后的科研壓力會更大，不僅每年要有高質(zhì)量的文章，科研課題也不能斷檔，而且在科研經(jīng)費(fèi)的使用上要更加合理，否則坐吃山空，很可能哪一年就會是自己通不過導(dǎo)師資格評審了。

2.研究生導(dǎo)師考核

(1)概念:

績效考核是指考評主體對照工作目標(biāo)或績效標(biāo)準(zhǔn)，采用科學(xué)的方法，評定被考核對象的工作任務(wù)完成情況、工作職責(zé)履行程度以及發(fā)展情況，并將評定結(jié)果反饋給被考核對象的過程。績效考核主要服務(wù)于管理和發(fā)展兩個(gè)方面，目的是增強(qiáng)組織的運(yùn)行效率、提高個(gè)人的職業(yè)技能、推動組織的良性發(fā)展，最終使組織和個(gè)人共同受益。多數(shù)組織在選擇考核主體時(shí)，多采用360度全方位考核方式，考核者選用被考評者的上司、同事、下屬、被考評者本人和外部專家。

研究生導(dǎo)師考核是指運(yùn)用績效考核的方法和原理來評定和測量導(dǎo)師在本崗位上的工作業(yè)績的一項(xiàng)動態(tài)考評工作，屬于廣義的績效考核范疇。研究生導(dǎo)師評估考核指標(biāo)體系可分為兩大類，即定量指標(biāo)和定性指標(biāo)。定量指標(biāo)主要是指導(dǎo)師科研項(xiàng)目、科研成果、所指導(dǎo)研究生的科研業(yè)績、綜合素質(zhì)以及就業(yè)情況等;定性指標(biāo)主要是通過網(wǎng)上研究生問卷調(diào)查的形式來反映導(dǎo)師培養(yǎng)研究生的指導(dǎo)力度、精力投入、教學(xué)情況、治學(xué)態(tài)度和師德師風(fēng)等。因此，為保證研究生導(dǎo)師隊(duì)伍評估的可操作性，應(yīng)以量化評估為主、定性評估為輔。

(2)導(dǎo)師考核:

學(xué)院(系、所、中心)對研究生指導(dǎo)教師的履行職責(zé)程度和指導(dǎo)效果進(jìn)行考核，依學(xué)校的導(dǎo)師工作職責(zé)和學(xué)院(系、所、中心)制定的導(dǎo)師工作實(shí)施細(xì)則與規(guī)則進(jìn)行評價(jià)。對于評價(jià)不合格或不稱職的教師，應(yīng)該進(jìn)行督導(dǎo)或停止招生。考核的主要方面包括有許多，如導(dǎo)師具有系統(tǒng)的研究生指導(dǎo)方案，并依照指導(dǎo)方案嚴(yán)格培養(yǎng)研究生;導(dǎo)師自己不斷有新的研究成果發(fā)表，成果顯著;培養(yǎng)的研究生品行優(yōu)秀，遵紀(jì)守法，受到好評;學(xué)位論文有創(chuàng)造性研究成果，評價(jià)優(yōu)良;學(xué)生畢業(yè)后仍不斷有研究成果發(fā)表;畢業(yè)生受到用人單位的重視，競爭力強(qiáng)，發(fā)展?jié)摿Υ蟮取?dǎo)師制由來已久，早在19世紀(jì)，牛津大學(xué)就實(shí)行了導(dǎo)師制，其最大特點(diǎn)是師生關(guān)系密切。導(dǎo)師不僅要指導(dǎo)他們的學(xué)習(xí)，還要指導(dǎo)他們的生活。而國外的導(dǎo)師考核體系則開始于20世紀(jì)70年代，到90年代初開始迅速發(fā)展，目前英國、美國等發(fā)達(dá)國家的導(dǎo)師考核在理論和實(shí)踐方面都已較為成熟。在這其中，他們也經(jīng)歷了許多彎路，導(dǎo)師考核理論也日臻成熟。回顧導(dǎo)師考核體系的發(fā)展歷程，從考核理念上經(jīng)歷了從獎懲性導(dǎo)師考核向發(fā)展性導(dǎo)師考核的轉(zhuǎn)變。獎懲性考核以獎勵和懲處為結(jié)果，因此可想而知，這種制度不受導(dǎo)師的歡迎，得不到導(dǎo)師的擁護(hù)，后果就是多數(shù)教師不愿意接受這種“非獎即罰”的評價(jià)方式。令人欣喜的事情終于發(fā)生了，20世紀(jì)80年代以來，英國首先開始率先摒棄了獎懲性導(dǎo)師考核制度，開始推行發(fā)展性導(dǎo)師考核體系。發(fā)展性導(dǎo)師考核就是依據(jù)一定的發(fā)展目標(biāo)和發(fā)展價(jià)值觀理念，以導(dǎo)師自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)為指引，以促進(jìn)導(dǎo)師的專業(yè)發(fā)展和終身成長為最終目的，立足現(xiàn)狀，因地制宜，能有效實(shí)現(xiàn)導(dǎo)師的自我監(jiān)督和發(fā)展，深受廣大教師的歡迎，同時(shí)也是改進(jìn)學(xué)校狀況、提高教學(xué)質(zhì)量的一種有力措施。目前，大多西方國家已建立了較為科學(xué)、完善、規(guī)范和制度化的導(dǎo)師考核指標(biāo)體系，特別是美國高校在這方面的工作開展得較為成功。

美國的研究生導(dǎo)師評價(jià)具有悠久的歷史。1998年美國國會通過了《高等教育修正案》，要求各州及高等教育機(jī)構(gòu)對師資培養(yǎng)的質(zhì)量提出報(bào)告，為高校教師評價(jià)提供了法律依據(jù)。但20世紀(jì)90年代以前的研究生導(dǎo)師評價(jià)主要判斷教師是否具有資格，90年代后，隨著教育責(zé)任制在美國各州的擴(kuò)展，美國教師評價(jià)制度進(jìn)一步完善，評價(jià)體系愈加多元化，主要為在職后評價(jià)，并基本上形成了以學(xué)系評價(jià)、同行評價(jià)、學(xué)生評價(jià)為主體的三大評價(jià)體系和教學(xué)、科研和社會服務(wù)為內(nèi)容的三個(gè)部分。且在發(fā)展過程中，和我國現(xiàn)階段情況一樣，研究型大學(xué)的文化蔓延到整個(gè)美國高校系統(tǒng)，對導(dǎo)師進(jìn)行評價(jià)時(shí)，科研比教學(xué)更被重視，引起了社會對大學(xué)功利性質(zhì)的不滿，并導(dǎo)致了1998年卡內(nèi)基教學(xué)促進(jìn)基金會發(fā)表的著名研究報(bào)告，報(bào)告強(qiáng)調(diào)了教學(xué)和研究兩者之間聯(lián)系的“教學(xué)文化”，有力地促使了美國大學(xué)導(dǎo)師評價(jià)體系的全面發(fā)展。

我國研究生培養(yǎng)實(shí)行的是導(dǎo)師負(fù)責(zé)制。由于我國研究生培養(yǎng)制度起步較晚，雖然一些院校在導(dǎo)師考核方面也做了一些嘗試，但效果甚微，目前仍處于探索階段，尚無一種大家公認(rèn)的、比較成熟的導(dǎo)師評估考核模型可供直接使用和參考，正處于摸索和探索階段。而作為大學(xué)附屬臨床學(xué)院研究生教育管理部門，在實(shí)際工作中也深深感受到建立導(dǎo)師考核體系的必要性和緊迫性。一方面，研究生導(dǎo)師需要一套相對客觀、公正的測量指標(biāo)以度量自己工作的成績和差距;另一方面，研究生教育管理部門也需要一個(gè)好的考核評估體系調(diào)動和挖掘研究生導(dǎo)師的積極性和潛能，強(qiáng)化導(dǎo)師的崗位意識，明確導(dǎo)師的責(zé)、權(quán)、利，引導(dǎo)他們更好地履行導(dǎo)師職責(zé)，提高所培養(yǎng)研究生的質(zhì)量;此外，更為重要的是導(dǎo)師考核體系還可以進(jìn)一步推動醫(yī)院相關(guān)管理制度的建立和完善，借此推動各學(xué)科及亞專業(yè)建設(shè)和人才培養(yǎng)，提升醫(yī)院的綜合競爭力。

目前，雖然各高校都制定了具有適合自身發(fā)展的導(dǎo)師遴選制度，但是仍然有一些不足之處，如對已經(jīng)上崗的研究生導(dǎo)師缺乏嚴(yán)格、有效的考核與監(jiān)督機(jī)制，這樣造成的后果是導(dǎo)師“只能上、不能下”的現(xiàn)狀，一勞永逸，研究生導(dǎo)師人數(shù)越來越多，質(zhì)量也是參差不齊。因此，有必要通過對研究生導(dǎo)師進(jìn)行定期或不定期的考核評估，促使導(dǎo)師重視科學(xué)研究，注重教學(xué)質(zhì)量，提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量。而建立科學(xué)規(guī)范的導(dǎo)師隊(duì)伍考核評估機(jī)制，既可以監(jiān)督檢查導(dǎo)師的工作業(yè)績，又可以對導(dǎo)師指導(dǎo)能力作出客觀而公正的評價(jià)，以便于調(diào)動導(dǎo)師的積極性和主觀能動性。為使聘任遴選機(jī)制得以透明、公正地貫徹執(zhí)行，應(yīng)考慮建立專門專家委員會或委托研究生院等專門管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行聘任與遴選;必要時(shí)，可將導(dǎo)師的聘任遴選標(biāo)準(zhǔn)以及導(dǎo)師的情況公布于網(wǎng)上，利用先進(jìn)的多媒體平臺，便于社會公眾了解和監(jiān)督。因此，全新的導(dǎo)師考核指標(biāo)必須遵循研究生導(dǎo)師工作和高等教育的客觀發(fā)展規(guī)律，選取最能體現(xiàn)導(dǎo)師工作最基礎(chǔ)、最本質(zhì)的內(nèi)容，注重從實(shí)際情況出發(fā)，實(shí)事求是，建構(gòu)一套導(dǎo)師隊(duì)伍能接受的、切實(shí)可行的評價(jià)指標(biāo)體系。遴選制其本質(zhì)是一種動態(tài)的考核機(jī)制，通過遴選的過程，一方面它可以促使研究生導(dǎo)師不懈努力，加強(qiáng)科學(xué)研究工作，彌補(bǔ)自身缺點(diǎn);另一方面，也便于研究生管理部門及時(shí)了解研究生導(dǎo)師科研工作的現(xiàn)狀，有針對性地對研究生的學(xué)位論文選題、設(shè)計(jì)及書寫進(jìn)行指導(dǎo)。

(3)具體做法:

早在2009年，《華中科技大學(xué)研究生導(dǎo)師條例(校發(fā)〔2009〕19號文)》中對研究生導(dǎo)師的獎懲就有明確規(guī)定，招收研究生時(shí)實(shí)行導(dǎo)師與研究生雙向選擇，對其研究生獲得校級以上的優(yōu)秀研究生學(xué)位論文獎的導(dǎo)師，按政策可獲取相應(yīng)的獎勵。對于存在下列情況之一的導(dǎo)師，應(yīng)減少其招生量或暫停招生一至兩年:①導(dǎo)師本人提出申請;②一年內(nèi)因事、因病或因擔(dān)任其他任務(wù)，有半年以上時(shí)間不在崗工作的;③無在研課題，且培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)不足的;④所指導(dǎo)的研究生在論文抽查中有不合格論文的。

除了華中科技大學(xué)關(guān)于導(dǎo)師獎懲的規(guī)定，同濟(jì)醫(yī)院的績效管理在全國具有相當(dāng)知名度，每年都有很多醫(yī)院專門前來學(xué)習(xí)取經(jīng)。陳安民院長曾在同濟(jì)醫(yī)院2008年“醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略思路研討會”上指出:績效考評可以增強(qiáng)責(zé)任感、改善執(zhí)行力、增加客觀性、增強(qiáng)鼓舞力、促進(jìn)有效管理。因此，2012年，按照同濟(jì)醫(yī)院黨政工作要點(diǎn)，結(jié)合同濟(jì)醫(yī)院實(shí)際，對研究生導(dǎo)師的工作進(jìn)行了年度考核，其考核結(jié)果按權(quán)重比例納入個(gè)人年終考核成績和績效獎勵分配，并作為次年研究生招生資格評定和招生指標(biāo)分配的重要參考指標(biāo)。

具體工作如下:首先給每位帶有研究生的導(dǎo)師發(fā)放調(diào)查問卷，由導(dǎo)師本人自行填寫后回收。請財(cái)務(wù)處、科研處協(xié)助核實(shí)導(dǎo)師發(fā)放助研金、其學(xué)生發(fā)表文章情況等，再按事先設(shè)定的權(quán)重計(jì)算得分。導(dǎo)師考核指標(biāo)包括基本情況、指導(dǎo)條件、指導(dǎo)內(nèi)容和頻度、支撐和保障、成績等五大指標(biāo)，詳見表5-3。

(4)成效與案例:

點(diǎn)評導(dǎo)師考核的最終得分排名，反饋給負(fù)責(zé)績效考核的相關(guān)科室，在當(dāng)年的年底績效獎勵分配中有所體現(xiàn)。相當(dāng)多的導(dǎo)師因?yàn)榻虒W(xué)突出，得到了更大的實(shí)惠。而某知名導(dǎo)師雖然科研課題較多，經(jīng)費(fèi)充足，但由于平時(shí)在研究生培養(yǎng)工作中投入精力太少，最終得分偏低，在次年的研究生招生時(shí)減少了招生指標(biāo)。

目前同濟(jì)醫(yī)院具有研究生招生資格的教師人數(shù)，與每年招生人數(shù)基本持平。因此具有招生資格的教師，在研究生雙向選擇時(shí)競爭是相當(dāng)激烈的。某導(dǎo)師，由于導(dǎo)師考核分?jǐn)?shù)太低，雖然已經(jīng)具有招生資格，但是科室進(jìn)行研究生復(fù)試時(shí)，將導(dǎo)師考核的成績作為分配學(xué)生的一個(gè)重要參考指標(biāo)，沒有讓該導(dǎo)師參加學(xué)生的雙向選擇，因而在第二年度沒有招收學(xué)生，等同于停招一年。

因此，除了嚴(yán)把導(dǎo)師遴選關(guān)，導(dǎo)師的管理和考核也是研究生導(dǎo)師隊(duì)伍管理的重中之重。今后，除了根據(jù)導(dǎo)師自評打分以外，將增加學(xué)生評價(jià)、學(xué)系評價(jià)、同行評價(jià)等評價(jià)體系，使得導(dǎo)師考核更加公平、合理，必要時(shí)可上網(wǎng)公布，以便于大家的關(guān)注和監(jiān)督。同時(shí)，也將嘗試建立激勵約束機(jī)制，完善末位淘汰機(jī)制，強(qiáng)化研究生導(dǎo)師的責(zé)任感和緊迫感，從而為提高同濟(jì)醫(yī)院研究生培養(yǎng)質(zhì)量提供可靠的師資保障。