- 劉炳凡醫(yī)案精華
- 蔡鐵如
- 482字
- 2019-12-12 18:47:33
痢夾瘀血又兼暑表內(nèi)陷案
[病者]
彭子敬之媳,年二十八歲。
[病證]
痢疾初起,醫(yī)用白術(shù)、烏梅等藥止之,遂肛門如塞,欲下不下,脹痛異常,表里發(fā)熱,口渴喜冷,腿胯脹痛,腹內(nèi)有塊(天癸停止二十余日),小便黃赤,目睛帶紅,舌苔黃白相兼,舌尖帶赤,時(shí)時(shí)嘔惡而拒米食。
[脈]
左浮弦,右關(guān)滑實(shí)有力。
[診斷]
此痢夾瘀血兼暑表內(nèi)陷之證。
[治法]
解表、清里、消瘀,三法并行。
[處方]
香薷、柴胡、荊芥、法半夏、酒芩(酒黃芩)、木香、檳榔、大黃、上桂(肉桂)、靈脂、蒲黃、當(dāng)歸、廣陳皮、萊菔子、桃仁、玄胡(延胡索)。
[效果]
服一劑腹大痛,遂下紅白和瘀血黑塊約半桶,又將原方減半服一劑,又去黑塊數(shù)枚,諸癥頓除,繼服調(diào)理藥痊愈。
[按]
痢疾初起,治之當(dāng)辨其虛實(shí),分別論治,實(shí)證宜清熱化濕、涼血解毒、消積導(dǎo)滯為法;邪盛正虛者,宜祛邪扶正,兼用行血調(diào)氣,此所謂“行血?jiǎng)t便膿自愈,調(diào)氣則后重自除”;虛證當(dāng)補(bǔ)中益氣、溫陽(yáng)固澀。絕不可見痢止痢,概以補(bǔ)澀之劑治之。本案即屬誤用補(bǔ)澀所致痢夾瘀血兼暑表內(nèi)陷之證,劉老以解表、清里、消瘀三法并行,遂使暑表之邪得解、里實(shí)之邪得瀉、瘀血黑塊得祛,達(dá)到不治痢而痢自愈之目的。