彭鬯黃，年三十七歲。

新秋患痢，西醫日與泄藥治兩星期，下愈多，噤口不食，膚冷而煩躁異常，欲臥水中，口渴欲飲冷水，目睛紅赤，肛門如烙，舌苔厚起刺。

洪大無力。

此虛寒痢證、陽欲脫亡之候。

宜溫中回陽。

附子理中加淮山、益智仁。

冷服一劑肢體即溫，反引被自蓋，口飲沸湯，痢下稀而肛門不烙。服二劑能稍進稀食，但目不能交睫，日夜無眠，原方去附術加地炭（地黃炭）、酒芍炭（酒白芍炭），一劑能稍臥片時，痢無紅白，惟洞泄不止，原方仍用術，加茯苓、補骨脂、肉豆蔻，瀉下漸稀，又一身大腫，原方仍用附片，再加黃芪、桂枝，守服多劑，遂轉瘧疾，每發一次，汗出如膏，稠濁黏手，三發而身腫盡消，飲食大進，改服調理藥而愈。

陰證似陽，感寒如此，痢疾亦然，但感寒易辨，痢疾惑人，陽回痢止而洞瀉是其常，瀉漸稀而發腫是其變，轉瘧汗出而腫消，則是變中之變。這里的“瘧疾”指發寒熱而非真瘧，乃氣機通達、病機向外的表現，故葉天士所云“此戰汗之門戶，轉瘧之機括”（見葉香巖《外感溫熱篇》），即指此等變化而言。醫者如操舟之工，應敵之將，宜辨證察機，使“藥隨病變，病隨藥愈”，才是醫家上乘。