腰痛是常見的一種癥候，分類很多，在這里所舉的33例腰痛多為畸形性胸、腰、薦椎關節炎，包括風濕性和類風濕兩種，這類患者，常常因頑固性的疼痛、運動困難而長期苦惱，影響工作的進行。而對于本病的治療，目前尚無根治辦法。在原華北中醫實驗所李振三所長（此時無X線設備無化驗室，是根據各大醫院的診斷）和現在的中醫研究院朱璉院長的領導下，并在鄭毓琳老師的指導下，開始對本病的針灸治療工作，所收效果尚屬良好，故提供諸位同道參考，并請給以指教。

《素問·刺腰痛》云：“衡絡之脈令人腰痛不可以俯仰。”“仰則恐仆，得之舉重傷腰。”（不能屈曲、彎轉、抬舉，運動困難的意思），“衡絡絕，惡血歸之。”（風寒濕侵襲腰部，使小血管瘀滯不通，障礙血循環）。又云：“厥陰之脈令人腰痛，腰中如張弓努弦。”（疼痛彎曲困難，強直的意思）。又云：“腰痛俠脊而痛至頭， 然，目，欲僵仆。”等癥狀記述，都很豐富。

《素問·痹論》云：“痹之發生”，“風、寒、濕、三氣雜至合而為痹也。”“風氣勝者，為行痹。”（游走性的疼痛），“寒氣勝者為痛痹”（痛有定處，發炎現象），“濕氣勝者為著痹。”（肌肉風濕和神經麻痹）。又云：“冬遇為骨痹”（風濕在骨節），“春遇為筋痹”（風濕在肌肉），“夏遇為脈痹”（風濕在血管）。“秋遇為皮痹”（風濕在皮膚）。以上是說明風、寒、濕、侵犯人體對氣候季節有密切的關系。

《素問·痹論》云：“痹病入臟者死”（可能是指風濕侵犯，引起風濕性心臟病時難治），“其留連筋骨者痛久”（在肌肉深處和骨節者，治療時間須長）“其留連皮間者易已”（在肌肉皮膚淺處者易治愈）。又云：“此亦其飲食居處為其病之本也”（對居住地區之高低、潮濕，氣候冷熱和飲食生活等情況，對體質的影響，為致病和治療的根本）。

《素問·痹論》云：“五臟有俞”（刺五臟俞穴，如腎經俞穴太溪之類），“六腑有合”（刺六腑合穴，如膀胱經合穴委中之類）。又云：“六腑亦各有俞”（此言背部俞也，如胃俞、大腸俞之類）。由以上可以看出，祖國醫學在兩千多年前，對此病的癥狀和病源的分析認識以及治療預后等的詳細記載，是多么寶貴，期待我們中西醫務人員大力發掘。

1.病歷號220，朱某，男，41歲，河北省人，任司藥職務。于1951年5月開始腰痛和左側腿痛，至1952年癥狀逐漸加重，曾在協和醫院經腦系科和骨科檢查（由1952年12月至1953年10月），經過X線照片六、七次，診斷：①腰薦椎關節炎。②坐骨神經痛。曾服用水楊酸鈉、維他命，并做過組織療法和烤電，又用過電離透入法，經過長期時間用各種療法治療，但未見明顯的效果，于1953年10月介紹到本所治療。當時癥狀：腰腿酸痛，不能彎腰，不能蹲坐，站著大便，已兩年之久，特別是陰天變天疼痛更加劇烈。檢查：脈搏72次，血壓120／78mmHg。心、肺、肝、脾無異常。第二腰椎至第二薦椎（編者注：薦椎，即骶椎，骶椎關節當年又名“薦腸關節”，腰薦部即腰骶部）稍腫（不紅）壓痛，左臀部肌肉肥大，右臀部肌肉萎縮。同意協和醫院診斷。于10月16日開始針灸治療。針到五次時，疼痛減輕，即能蹲坐，解除了大便時的痛苦。針到兩個月，計針40次時，疼痛基本消失，能彎腰和蹲坐，開始上班工作。以后每星期針一、二次，一方面治療，一方面觀察，共觀察七個月，又針20次，先后共60次，即恢復了健康。同時臀部肌肉逐漸恢復了正常。于1955年12月3日經本所X線照片情形良好，未發現病變。

2.病歷號39，張某，男，38歲，河南人，干部。于1943年全身關節痛，尤以腰部脊椎部為甚，臥床一年多未起，療養三年癥狀減輕，但是時好時壞，已十年之久。1953年癥狀復發，此前加重，主要是腰部酸痛，兩腿無力，有時自行擺動，經常心跳不勻，頭痛失眠，疲勞無力，右側腰部肌肉萎縮，經湖南湘雅醫院診斷為“風濕性關節炎”，認為在潮濕地區無法治愈，須轉干燥地區長期療養。于是來京住協和醫院，各科大夫進行會診，前后照X線片近20張，認為是腰薦部關節發炎。曾經內服藥和各種療法，并去北戴河療養。對頭痛心跳有效，腰薦部疼痛和腿痛等癥狀無明顯的改變。于1954年2月17日來本所治療。當時癥狀：整個脊椎酸痛，尤以腰部為甚，酸困，疲勞；兩腿酸痛無力，疲勞時兩腳自行顫抖擺動，飲食減少，消化不良。檢查：脈搏68次，血壓90／50mmHg，面部潮紅，心肺肝脾無異常，腰薦椎彎曲不平，腰薦部肌肉萎縮，皮膚不潤澤呈萎黃色，彎腰困難。同意其診斷為風濕性腰薦椎關節炎。于1954年2月17日開始針灸，針到20天，計針13次，背部發現片片紅點（充血點），皮膚發癢，腰痛即停止。繼續治療到兩個月針達39次，周身疼痛完全消失，遇到天氣變化時亦不發現難受感，即開始上班工作。唯因患病太久，身體衰弱過甚，如工作較久用腦過多時，仍感疲乏腰酸，以后開始每星期針一次，觀察至5月底，又針了3次共治三個半月，針共42次，腰部薦部肌肉萎縮情形好轉，腰部彎轉自如，精神體力增加（同時也治愈了他的消化不良），恢復了健康。為了繼續觀察，除經常聯系外，于1955年8月間曾照X線片一次，未發現病變，據最近聯系，仍照常工作，腰部肌肉恢復已接近正常。

大椎、風門、肝俞、大杼、脊中、命門、腎俞、關元俞、膀胱俞、次髎、秩邊、環跳、曲池、委中。

采取“進火補”手法。我們的操作方法：令患者呼氣一口，隨呼進針一分，找到感覺，將針急插慢提三次，令患者鼻中入氣，口中呼氣三次（自然呼吸）再進針二分，做同樣的急插慢提三至五次，把針搖動（如有酸脹熱的感覺，即將針慢慢提出急按其穴），如無酸脹熱的感覺，再進針二分，做同樣的急插慢提三至五次后，即將針慢慢提出急按其穴（有時不利用呼吸也可）。主要是分天、人、地三層三段進針，在淺層找到感覺后再針達深層（如針三寸深的針，二分找到感覺，即在二分處定為天部，一寸七分為人部，二寸二分為地部，或差點也可，不必死板。有時在一層找到熱也可將針提出）。

按現代醫學來說，風濕性脊椎關節炎是關節疾病中較多的一種。本病常發生在成年人和老年者。病變區域有時可擴展到整個脊柱，但一般僅限于一部分，特別是腰薦關節部，當病情嚴重時，常并有風濕性心臟病，過程較輕時，特別在老年人，往往僅出現關節方面的癥狀。這些癥狀每以慢性方式進展，持續較久而多頑固，致使關節部骨質改變、軟骨及肌肉萎縮、關節囊增殖肥厚，發生關節周圍纖維組織炎，使關節陷于強硬狀態。以先進的蘇聯醫學觀點認為：風濕病不僅是由于某些微生物和其他刺激因素所促成，而是一種有神經因素參加的變態性疾病。在這種變態反應性反應中，有著自主神經系統和中樞神經系統的作用，特別是已經確知的大腦皮質的興奮性降低。同時，皮層與內臟的相互關系，亦因關節方面向腦皮質內發出的病理性沖動而有所改變，這樣便奠定了本癥的發生和發展的基礎。從治療方面來說，每以保守療法為主，在慢性過程中間常采用各種理療，如深部X線透視、電氣療法、游子透入等，止痛劑、柳酸劑亦常被應用，有著一定的效果，但有的效果還不能令人滿意。偉大的祖國醫學文化遺產之一的針灸療法，對本病有著良好的效果，從本文33例病案治療分析中：痊愈者占42.4%，顯效者21.2%，進步者30.3%，無效者6.1%，除有嚴重的脊椎骨折和脊椎畸形效果不良外，一般并不因本病病程的長短、年歲大小、性別和職業的不同而影響療效。這是值得令人興奮的。究竟為什么針灸對風濕性脊椎炎有如此驚人的療效呢？從針灸療法的機制——激發和調整神經系統功能，和風濕性疾患的病因——有著中樞神經系統主導參加下的一種變態性反應來看，就不難想象，正是因為針灸能恢復中樞神經系統的正常功能，改善皮層與內臟的正常關系，所以使疾病得愈。根據我們針灸脊椎炎的經驗，所采取的穴位，多以局部病區為主，如腰薦椎關節炎，則以腎俞、關元俞、膀胱俞、次髎、秩邊、大椎、命門、脊中等背部穴為主，有時并配合環跳、曲池、委中四肢穴。一般治療次數，在20～60次之間，隔日針一次，待療程結束后觀察期間，則每周一、二次即可。另外必須指出，除針灸療法外，應時刻囑咐患者，注意防止過分疲勞，應適當的加強營養，以鞏固療效。

本文報告了用針灸療法治療33例風濕性脊椎關節炎患者，獲得一定的療效，并根據點滴經驗做了初步的時論，惟因治療此類疾病時，限于技術設備條件，未能進一步全面檢查，僅以兩例X線片（療前療后對比），以助說明，希同道指正。并感謝各大醫院對我們的協助檢查，借給我們照片，并告知我們當時的診斷情況，使我們在診斷上和治療上均有一定的提高，特致謝意。

（注：本文由衛生部中醫研究院針灸研究所鄭魁山整理，發表于《中醫雜志》1956年8期）