東垣上師易水（張元素），下授王（海藏）羅（天益），一脈相傳，蔚然成為一大學派。凡治脾胃虧損，元氣不足之病，后世無不奉為圭臬。當然，“人的概念每一差異，都應把它看做客觀矛盾的反映。”清代葉天士認為，東垣之法，詳于治脾而略于治胃。脾陽不足，胃有寒濕，宜于溫燥升運者，自當恪遵東垣之法。若脾陽不虧，胃有燥火，癥見納呆不食，或知饑少納，舌絳咽干，煩渴不寐，肌膚灼熱，大便結燥，脈象弦軟而數，則非東垣治法所能概括。天士認為，胃宜降則和，不一定用辛開苦降或苦寒下奪以損胃氣，宜以甘平或甘涼濡潤如玉竹、麥冬、生扁豆、石斛、懷山藥、白蓮肉、鮮竹茹、沙參、生谷芽、粳米、生甘草、枇杷葉、陳皮白、白芍、茯苓、梨汁、蔗漿之品以滋養胃陰，使津液回復，胃氣通降。《內經》謂：“六腑者，傳化物而不藏”，故以通降為宜。

唐容川在其《血證論》中說：“血少津枯，易于停食者，多是胃中有熱，貪多飲食，既食之后，脾津枯少，不能糜爛消化，易于停食。宜四君子湯加黃精、山藥、玉竹、花粉、麥芽、白芍、生地、枸杞、當歸、麥冬、山楂、萊菔汁煎服。此等治法，但讀東垣《脾胃論》者斷不能知。”唐容川這種論點，又是在天士《胃陰論》的基礎上提出來的。說明“飲食傷”的發病機制，除了脾機不運之外，還有胃津枯少的因素，則非溫脾燥濕所宜，所以運用甘平滋養胃陰。

王孟英《溫熱經緯》中，評論東垣所制清暑益氣湯“雖有清暑之名，而無清暑之實。”也是認為東垣方中辛燥之品不利于暑證，而用西洋參、石斛、麥冬、黃連、淡竹葉、知母，鮮荷梗、甘草、粳米、西瓜翠衣等以清暑熱而益元氣，這是在東垣清暑益氣之外別樹一幟。我認為，東垣之方，適用于脾胃元氣先虛，暑濕之邪復乘虛侵害元氣致病，癥見四肢困倦，身熱煩渴，喘促少氣，自汗惡風，其脈洪大而緩的病人。孟英之方，適用于胃陰不足，暑熱之邪復傷肺胃之氣液致病，癥見肌膚灼熱，舌絳咽干，汗出煩渴，食納不興，大便結燥，脈象弦細而數的病人。關鍵在于用方者正確掌握。凡暑濕偏重，脾元虧乏者，東垣清暑益氣湯為主方；暑熱偏重，胃津耗劫者，孟英清暑益氣湯為主方。

東垣是否不識胃陰不足為病？不是。《脾胃論》中說過：“濕能滋養于胃，胃濕有余，亦當瀉濕之太過，胃之不足，唯濕物能滋養。”顯然為天士提示了養胃陰的理論依據。 （1974年《湖南醫藥雜志》第2期）