口腔異常與疾病判斷

嘴唇燥裂脾胃熱氣太盛

本節名詞

1核黃素 2足陽明胃經

嘴唇燥裂，是指口唇出現裂隙或裂溝，古稱“唇裂腫”、“唇燥裂”。中醫認為是脾胃熱盛或陰虛火旺引起。現在醫學一般認為是核黃素注1缺乏或脾胃熱盛及陰虛火旺的征象。

注1：核黃素　即維生素B2，是在自然界分布廣泛的一種維生素，是哺乳動物必需的營養物，其輔酶形式是黃素單核苷酸和黃素腺嘌呤二核苷酸。

脾胃熱盛會引起口唇紅腫有裂溝，伴有大渴引飲，多食易饑，口臭，大便秘結，脈象洪大或滑且跳動迅速、沉實，舌質紅，苔黃厚。多因熱邪入里或多食辛辣厚味所致。唇為脾之外候，足陽明胃經挾口環唇，脾胃熱盛，唇失滋養，故可產生唇裂。臨床上多伴有煩渴、易饑、口臭等陽明實熱表現。治療時當清泄脾胃實熱，用清涼飲或滋唇飲，使上下清涼，火熱自消。《石室秘錄·唇裂》論唇裂治法時說：“火盛之極……大渴呼飲，雖非傷寒之證所得……白虎湯亦可救，但過于太涼，恐傷胃氣，往往有熱退而生變，仍歸于亡。故白虎湯不可輕投也。我有一方，名曰清涼散。元參二兩，麥冬一兩，甘菊花五錢，青蒿五錢，白芥子三錢，生地三錢，車前子三錢，水煎服。此方妙在元參為君，以解上焦之焰：麥冬為臣，以解肺中之熱：甘菊、青蒿為佐，以消胃中之火；尤妙車前子、白芥、生地為使，或化痰，或涼血，盡從膀胱以下瀉其大熱之氣。”

陰虛火旺會引起唇赤干裂，顴紅，潮熱盜汗，虛煩不眠，小便黃，大便秘結，舌質紅，苔少，脈象細數。多由于急性熱病耗傷陰液，或五志過極，化火傷陰，或過服溫燥劫陰之藥，導致陰虛火旺，火炎灼口，出現唇裂。并兼有顴紅唇赤，潮熱盜汗，虛煩不眠，舌質紅，脈細數等陰虛內熱之象。本癥與脾胃熱盛唇裂，雖皆為熱象，但本癥為虛熱，彼為實熱。治療時應根據具體情況區別對待。對于實熱治療時應清之泄之；對于虛火的治療原則，是“壯水之主，以制陽光”，藥方可用滋陰地黃丸。

診斷流程圖