012 腹痛

腹痛是一種常見的病癥，指由于各種原因引起的腹腔內(nèi)外臟器官的病變，而表現(xiàn)為腹部的疼痛。腹痛可分為急性與慢性兩類。急性腹痛的特點(diǎn)是發(fā)病突然，發(fā)展迅速，由于大部分患此病者需盡快手術(shù)治療，所以被稱為“急腹癥”。急性腹痛是多種疾病的共同癥狀，由于病因不同，腹痛的部位、性質(zhì)及體征等均具有不同的特點(diǎn)。在診斷和鑒別診斷上，要透過腹痛的現(xiàn)象看清疾病的實(shí)質(zhì)。因此要問清病史，仔細(xì)檢查，再結(jié)合必要的化驗(yàn)檢查，作深入的分析研究，才能得出早期的正確診斷。

病癥診斷

腹痛部位：首先要明確腹痛開始和現(xiàn)在的部位。要求病人用手指頭指出腹痛最劇烈的部位和范圍。一般說來，腹痛的固定部位，大多是病變的部位。比如：上腹部疼痛多為胃的疾患；右上腹部疼痛多為肝和膽道的疾患；右下腹部疼痛多為回盲部的疾患（如闌尾炎、腸結(jié)核等）；左下腹部疼痛多為結(jié)腸的疾患（如菌痢等）；臍周圍疼痛多為小腸的疾患（如腸梗阻、蛔蟲痛等）。如先有局部疼痛而后向全腹發(fā)展，多為闌尾、胃、腸、膽囊穿孔而并發(fā)彌漫性腹膜炎。

腹痛時(shí)間：突然發(fā)生的腹痛，常見有胃潰瘍穿孔、腸梗阻、膽道蛔蟲病等；逐漸加劇的腹痛，常見的則為急性闌尾炎、急性膽囊炎等。

腹痛性質(zhì)：陣發(fā)性腹痛多見于梗阻；持續(xù)性腹痛多見于炎癥以及內(nèi)出血；持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加劇者，則為炎癥伴有梗阻，如急性膽囊炎、膽石癥、絞窄性腸梗阻等。絞痛則多為梗阻；鈍痛和脹痛多見于炎癥。

治療方法

西醫(yī)治療

嚴(yán)密觀察病員的全身情況如體溫、脈搏、血壓等；局部體征的變化如腹痛、壓痛、肌緊張的程度和范圍等。要早期預(yù)防和治療休克。采取禁食、輸液、半臥位、抗感染等基本治療措施。止痛可用阿托品0.5毫克肌肉注射。但必須禁用嗎啡類藥物，對(duì)腹脹病員應(yīng)放胃管，用注射器不斷抽出胃腸內(nèi)的氣體和液體。

中醫(yī)治療

針刺足三里、陽陵泉、太沖、合谷等穴；

若經(jīng)過一定時(shí)期的嚴(yán)密觀察而病情仍未好轉(zhuǎn)，或反而加劇者，應(yīng)及時(shí)考慮送醫(yī)院作剖腹探查。

看圖說腹痛

腹痛部位分布圖

左上腹部疼痛多為胃?。挥疑细共刻弁炊酁楦尾?；右下腹部疼痛多為回腸部的疾患；左下腹部疼痛多為結(jié)腸的疾患；臍周圍疼痛多為小腸的疾患。

常見急性腹痛疾病的鑒別診斷