013 高熱

發熱是多種疾病的常見癥狀。高熱在臨床上屬于危重癥范疇。引起高熱的原因有很多，下列幾種疾病是臨床上比較常見的疾病：急性血吸蟲病、瘧疾、流行性感冒、流行性乙型腦炎、麻疹、肺炎、急性扁桃體炎、流行性腦脊髓膜炎、傷寒及副傷寒、腎盂腎炎、敗血癥、細菌性痢疾、急性乳腺炎、產褥熱、丹毒等。

病癥診斷

了解起病的緩急，起病的季節，以及當地傳染病的流行情況，有無接觸史，還有發熱的高低，熱型，發熱的長短和經過等。

伴隨的主要癥狀：呼吸系疾病常有咳嗽、咯痰、胸痛等癥狀；消化系疾病常有腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀；泌尿系疾病常有尿頻、尿急、尿痛、腰酸等癥狀；風濕病常有關節紅、腫、熱、痛等癥狀。

治療方法

西醫治療

臥床休息，大量飲水，必要時或不能口服者可給靜脈補液。吃易消化而富有營養的飲食，保持大便通暢。

物理降溫：用井水或冷水毛巾敷頭部，或用50%酒精擦浴。

藥物降溫：用復方阿司匹林口服，或用柴胡注射液2毫升，立刻肌肉注射。小兒還可用50%安乃近液滴鼻。重病人應用藥物降溫須慎重，一般先給小劑量，以免出大汗而致虛脫。

鎮靜：高熱、煩躁不安（尤其是小孩）應給鎮靜劑，如冬眠靈或非那根，25毫克口服或肌肉注射。

中醫治療

針灸：針刺曲池、外關、合谷、大椎，刺少商、十宣出血。

1．風寒：鼻塞流涕、形寒怕冷、骨節酸痛、口淡為主癥，苔薄，舌質正常，治宜祛風散寒。荊芥、羌活各三錢至五錢，柴胡一錢半至三錢，桔梗一錢至二錢，水煎，每日一劑，分二次服。

2．熱毒：高熱、咽痛、口干或有皮疹為主癥，苔薄，舌紅，適宜清熱解毒。大青葉、板藍根、拳參（上海習慣上稱“草河車”）各一兩至二兩，連翹三錢至五錢，每日一劑，水煎，分二次服。

發熱的臨床特征與鑒別

發熱的臨床過程及特點與病理生理的聯系

高熱鑒別診斷表