008 便血

便血是指大便帶血從肛門排出，顏色可分為鮮紅或暗紅。這是下消化道出血的特殊癥狀。

便血的病因

嘔血、胃及十二指腸潰瘍并發出血、食道靜脈破裂出血、細菌性痢疾、血吸蟲病、腸結核、腸炎、小腸腫瘤、腸套疊、痔瘡、肛裂、脫肛，以及各種血液病。

病癥診斷

便血的顏色：越近肛門的部位出血，便血的顏色越鮮紅；越離肛門遠的部位出血，顏色越暗紅；若上消化道大量出血則變為漆黑如柏油一樣。

便血與大便的關系：大便后有鮮血滴出，常見于肛裂和痔瘡；大便中夾有血液，常見于結腸癌、血吸蟲病及腸結核等；大便與血液混合，常見于大量上消化道出血。

便血與黏液或膿的關系：直腸肛門疾病除肛瘺外，一般無黏液及膿液；大小腸疾病常伴有黏液及膿液，如痢疾、腸結核等；上消化道疾病及血液病則又無黏液及膿液。

便血的伴發癥狀：便血伴里急后重，最常見的有細菌性痢疾，其次是阿米巴痢疾、直腸癌及息肉；便血伴有皮下出血或烏青塊者，則要考慮血液病，如白血病、紫癜、再生障礙性貧血等；便血伴有發熱，應考慮傷寒、痢疾和白血病。

治療方法

西醫治療

詳見“血尿”節。

中醫治療

1 ．脾虛便血：胃口不好，面色無華，大便稀薄，神疲乏力，宜健脾溫中。黨參三錢，黃芪三錢，炒白術三錢，炒棗仁四錢，干姜一錢，炙遠志三錢，水煎服，每日一劑。

2 ．濕熱便血：下血鮮紅，大便不爽，苔黃膩，宜清熱化濕。地榆五錢，茜草根五錢，淡黃芩三錢，黃連一錢，焦山梔三錢，云茯苓三錢，水煎服，每日一劑。

便血的診療與鑒別

便血鑒別診斷表

便血的穴位按摩

此穴位是隱白穴，其意指脾經體內經脈的陽熱之氣由此穴外出脾經體表經脈。每日早晚各一次，用大拇指指甲垂直掐按穴位，即可達到止血調經、安神健胃之功效。