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20 眼與臟腑的分屬

《靈樞·大惑論》曰:“五臟六腑之精氣,皆上注于目而為之精。”可以說目為肝之“官”,心之“使”,陰陽之所會,宗脈之所聚,營衛魂魄之所常營,神氣之所生,氣之清明者也。總之,目與五臟六腑、經絡筋骨、精神氣血都有著密切的聯系,不但在望神方面具有重要的診斷價值,而且可以觀察到五臟六腑的變化,對某些病癥的診斷具有“見微知著”的意義。

眼為筋骨、血氣、肌肉之部

《靈樞·大惑論》認為,精之窠為眼,骨之精為瞳子,筋之精為黑眼,血之精為絡,窠氣之精為白眼,肌肉之精為約束,裹擷筋骨血氣之精而與脈并為系,此系上屬于腦,后出于項中。筋骨、肌肉、氣血又分屬于五臟。后世醫家據此發展為“五輪學說”,《秘傳眼科龍木論》分為肉輪、血輪、氣輪、風輪、水輪,并以此檢測相應臟腑的病變。

眼為五臟六腑之部

據《黃帝內經》所述,因為肝屬風,主筋,所以黑睛被稱為“風輪”,屬肝與膽。因為心主血脈,所以內外眥的血絡被稱為“血輪”,屬心與小腸。因為脾主肌肉,所以眼瞼被稱為“肉輪”,屬脾與胃。因為肺主氣,其色白,所以白睛被稱為“氣輪”,屬肺與大腸。因為腎屬水,主骨生髓,所以瞳人被稱為“水輪”,屬腎與膀胱。另有“八廓”之說,以八卦方位分應臟腑。

眼為經絡陰陽之部

據《黃帝內經》記載,直接與眼有聯系的經脈有:足太陽、足陽明、足少陽、手太陽、手少陽、手少陰、足厥陰、任脈、督脈、陰蹺脈、陽蹺脈。經筋則有:足太陽、足陽明、足少陽、手太陽、手少陽,且太陽為上瞼,陽明為下瞼,少陽結于目眥為外維。據《靈樞·論疾診尺》篇載,赤脈從上向下者,屬太陽病;從下向上者,屬陽明病;從外向內者,屬少陽病。又據《靈樞·熱病》篇載,目赤從內眥始者,屬陰蹺病。《靈樞·大惑論》中認為,瞳子黑眼法于陰,白眼赤脈法于陽。眼瞼上為陽,下為陰;左為陽,右為陰;外眥為陽,內眥為陰。

眼與臟腑的分屬關系

臟腑在眼上的分布

眼睛之所以能辨識萬物,原因在于五臟六腑精氣的滋養。如果臟腑功能失調,精氣不能充足、流暢地注入眼睛,就會影響眼睛的正常功能。臟腑在眼睛上的分區如圖所示:

左眼

右眼

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