18 指撥療法 簡便易學的手法

指撥療法是依照“以痛為腧、不痛用力”的原則，在穴位上進行手指平推扣撥法，以治療疾病的一種治療方法，對一些常見的脊背部疾病有著明顯的療效。

“以痛為腧”是中國傳統醫學的重要理論之一。根據中醫學原理，當人們因外力損傷、用力體位不當、局部肢體過度疲勞時，就會使經絡循行受阻、氣滯血淤，身體某些部位也會產生痛覺，以至于運動受到一定程度的限制?；谶@一理論，歷代醫師在長期醫療實踐中總結出“以痛為腧”的原則，即在患者的疼痛點施行推拿、針灸等治療方法，化不通為通，變痛為不痛。由于這種治療方法是在痛處施術，并通過被動的撥伸、旋轉等運動，使肌肉的痙攣、錯位得以改善，療效十分顯著。但是，這種在痛點施力的方法也存在一些問題，如施術時會有明顯的痛覺，有的患者會感到劇烈的疼痛，一些年老體弱者和痛覺過敏者甚至不得不中止治療。針對這種情況，中國醫師經過反復實踐，終于總結出了指撥療法，不僅減輕了患者的痛苦，也滿足了醫學發展的需要。

在“以痛為腧”的基礎上，“不痛用力”的指撥法得以出現。當醫者用拇指螺紋面按壓患者某一體位最疼痛的一點后，可同時轉動患部肢體，在這一運動過程中，醫者需要找到指面下的痛點由痛變為不痛的新體位，并要以輕柔、均勻的指力，平推或扣撥原痛點，從而達到減輕或消除疼痛的目的。這是因為患者的軟組織損傷之后，會使患部的肢體保持一種被動的體位，進而使病灶周圍的各種正常組織如肌肉、韌帶等，也保持一定的被動狀態。而“不痛用力”則是針對這一問題，抓住運動過程的薄弱環節，克服病灶周圍的阻力，減輕了治療中的不利因素，最終達到用力少、收效快的目的。

正在“以痛為腧、不痛用力”原則的指導下，指撥療法以平緩的方式減輕了患者的痛苦，而且對一些常見的脊背部疾病，如扭傷、落枕、腰腿痛等軟組織損傷的病癥有明顯的療效。尤其與針灸等療法相比，指撥療法不僅簡便易學，而且痛苦較小，日益為患者所接受。

指撥療法的操作示范

在脊療中，指撥療法主要側重于按壓痛點，因此對一些軟組織損傷的病癥頗有療效，如踝關節扭傷就可以用此療法來進行治療。

step1

踝關節扭傷者取坐位，醫者囑咐患者做踝關節活動。

step2

至疼痛明顯時，醫者用手指按壓患者踝關節的痛點。

step3

醫者撥伸患者的腳掌，至痛點不痛為止。

step4

醫者要在原痛點做向外、向下方向的拇指平推，以減輕患者的疼痛感。

●辨證施治——指撥療法

在指撥施術中，醫者都遵循著固定的步驟，其具體內容主要是：首先詢問患者的痛處，然后醫者用一手手指指腹按住患者的痛點，另一手則握住患者的肢體做撥伸、旋轉等活動。當患者的痛感轉輕或不痛后，醫者用按住原痛點的手指做向下、向外輕柔的平推或扣撥，再囑咐患者稍微活動一下，之后再按照前法繼續施術，繼續找出新的痛點，如此反復數次，直至患者的疼痛減輕、活動障礙消失為止。目前，經過實踐證明，這種治療方法是行之有效的，無論是從中醫還是現代醫學的角度也都有一定的依據。

從中醫的角度來看，當人們受到外力損傷后，經絡循行會受到阻礙，氣血會積滯化淤，從而不能正常運行。而在指撥治療后，患者的經絡得以疏通，氣血也得以正常運行，特別在痛點轉變成不痛時，如果對局部進行指撥推拿，更能行氣活血，取得良好的治療效果。

從現代醫學的角度看，當人們患有損傷性疾病后，其肌肉、韌帶纖維就會出現痙攣、肌腱錯位，或保護膜的牽拉、壓迫現象，從而使身體某些部分產生疼痛、麻木等感覺。而在指撥治療后，痙攣會減輕，痛點會轉移或消失，其保護膜也會被破壞，疼痛也就得到了緩解，炎癥也就會好轉。

在指撥的操作中，會出現痛點向四周轉移的現象，一般這種移位是在體表呈帶狀分布的區域內發生，大多不會超過6厘米。如能及時觀察、利用轉移的痛點，因勢利導地進行治療，會有顯著的療效。

在進行指撥治療后，應對原痛點進行固定，同時應囑咐患者減少局部活動，切忌再用外力隨意按壓原痛點，否則可能會使經指撥解除后的軟組織痙攣復發，已消失的疼痛也易復發。但是對于已形成的保護膜患者，則應囑咐患者做必要、適量的活動，以加速保護膜的進一步破壞。

專家提示

在指撥推拿后，應堅持不增加局部活動、不按壓局部病灶的原則，也不應在局部加用其他療法，以免影響指撥推拿的療效。

指撥的常用手法

在指撥療法中，有一些手法經常被使用，其中最重要的手法有兩種，分別是拇指平推法和扣撥法。

拇指平推法

扣撥法