我是一個容易感到乏味和枯燥的人，機械流水線一樣的重復重復的工作，做起來總是頭幾天覺得有趣，后來便越發覺得乏味，譬如在大敷貼室捏這個理脾胃的中藥穴位敷貼餅，小孩子們都叫它“黑坨坨”，中醫上穴位敷貼算得上是一個特色技術了，中藥做成泥巴狀再捏成餅，放到治療疾病的穴位上，藥物經過皮毛肌腠滲透進入身體，具體效果怎么樣，不好說，但是中醫最大的特色就是慢。（不是詆毀中醫，中醫卻有奇效，就是療程比較長，看中醫得耐得住性子，很多西醫治不來的疾病，中醫有它獨特的方法）

我在大敷貼室跟泰國留學生一起搓這個敷貼餅，像是過年家家戶戶炸年貨，時不時跑進來一個小朋友問我們在干什么，以為這個餅能吃……

在孩子們的眼里，一切他們能看見的東西都是玩具。

經常早查房的時候，聽診器啦、壓舌板啦、口袋里的醫用棉簽啦、醫用膠帶啦、記事本啦都被他們順走，拿去當玩具玩了，對于小孩子來說，住院不像是住院，像是春游，他們的邏輯思維能力還不夠成熟，他們沒有辦法把生病和病因之間建立邏輯關系，說得簡單一點就是，我們都知道著涼了是會感冒發燒的，著涼和感冒之間存在因果的邏輯關系，但是小朋友是沒有這個邏輯觀念的，他們認為生病就是懲罰。

問他下次還貪涼偷吃冰棒嗎？

嗯，還吃。

不怕再感冒嗎？

小朋友：？？？

吃冰棒會感冒嗎？

這個就是小孩子對疾病的認識，他們沒有辦法理解為什么會生病，所以才會將你的叮囑置若罔聞，因為在他看來，你說的道理，前后之間沒有聯系。

還有，在我們都是小孩子的時候，是無法理解死亡的，不明白什么是死亡，以為死亡就是離開，然后去一個很遠的地方，再也不回來。

所以很多小朋友，尤其是3歲左右的孩子，很害怕親人離開自己的身邊，尤其是每天都圍繞在她身邊的人，當我們還小的時候，我們的認知觀是，看見的東西就是存在的，看不見的就是不存在的，爸爸媽媽不在眼前，看不見了，就意味著爸爸媽媽不存在了，這個就是兒童的分離焦慮，3歲左右，我們的孩子剛剛要離開我們，去幼兒園適應校園的集體生活，最容易產生分離焦慮。

小孩子最容易得的疾病就屬呼吸系統疾病最多，例如：上呼吸道感染（感冒、咳嗽）、肺炎、哮喘，其次比較常見的就是消化系統疾病，例如：腹瀉、手足口病（消化道、呼吸道都涉及）。

前一段時間，醫院附近的一家幼兒園有一個班大概有七八個的小朋友都腹瀉了，如果發生集體腹瀉，我們就要懷疑是不是食物中毒（最明顯的表現就是上吐下瀉），但班里并不是所有的小朋友都拉肚子了，孩子們被老師們送到兒科急診，然后又轉科去了傳染科，因為有很多消化道疾病的細菌和病毒都是可以通過接觸傳播，尤其是小孩子，又不愛洗手，手到處亂摸，摸完之后，手還能塞到嘴里，然后細菌病毒不就進入消化道了么。

有一種疾病的傳播方式叫做糞口傳播，平時我們說飛沫傳播、血液傳播比較常見，糞口傳播大家可能比較陌生，就是你想的那個樣子，病原體從病人的大糞里面出來，不知怎的……經過各種中間活動吧，就到了健康人的嘴里，然后經過嘴到了消化道，最后，哦吼，生病了。

糞口傳播的疾病，給大家舉幾個例子，脊髓灰質炎（俗稱“小兒麻痹癥”），研制出預防脊髓灰質炎的糖丸爺爺——顧方舟，2019年1月2日走了，小時候打疫苗的時候，護士姐姐給我們吃的糖丸可能是我們中國小孩的獨家記憶了，脊髓灰質炎是一個非常兇險的疾病，顧方舟老教授是我崇拜的第二大偉人，一生一事一糖丸，中國大地，因為他，再無脊髓灰質炎。

偉人就是偉人。

手足口病，柯薩奇病毒A型，柯薩奇病毒有很多型，A型是導致手足口病的類型，還有的其他類型容易導致呼吸道疾病。

然后，就要講到輪狀病毒，導致嬰幼兒秋季腹瀉，也是糞口傳播。

之前給大家普及過一些從小便顏色上推測身體健康的知識內容，今天給大家稍稍講一些關于大便的，補充一點，小孩子如果吃了紅心的火龍果，短暫時間之內小便發紅是正常現象，不要驚慌。

從我的經驗上來說，我見到的比較多的異常大便無非下面幾種：

黃綠色水樣的大便，也就是拉稀拉得次數多了，是真的很稀；還有一種，名稱可能我說完之后大家以后喝雞蛋湯都有點惡心，“蛋花湯樣”大便，模樣就跟你喝的雞蛋湯差不多，有稠的有稀的，稠的是屎，稀的是糞水。

插播一條，小兒腸套疊，腸套疊是什么就是你字面上理解的意思，小孩子腸道套疊在一起了，這個時候，小朋友的大便會出現一個比較典型的癥狀——果醬樣便，有點像顏色深一點的草莓果醬。

柏油樣便，就是顏色像柏油一樣的大便，通常情況下，除去飲食食物的原因，柏油樣便是大便有血，提示上消化道出血，有的人會疑惑了，血不是紅色的嗎？柏油是黑乎乎的，上消化道出血，經過腸道的氧化，紅色的血就變得黑乎乎的了，其實我覺得，柏油樣大便的顏色，跟煮熟了的鴨血顏色很像，畢竟這個年頭，還有多少人清楚地知道柏油到底是什么樣的顏色呢？

飲食因素也會造成柏油樣顏色的大便，不要驚慌，這是正常的，譬如說，你最近口服鐵劑或者鉍劑，補鐵了，大便有可能也是黑色的，還有不知道大家有沒有留心疑惑過，自己要是吃了鴨血、豬血，吃完之后拉出的大便也是黑色的，而不是黃褐色的。

動物內臟、動物血、鐵劑、鉍劑、深綠色綠葉蔬菜（尤其是菠菜，因為含鐵量比較高）吃過之后的大便，基本上都是黑乎乎的，不要驚慌，這是正常的，不是讓你不吃這些食物，別理解錯了。

所以，如果你在醫院檢查要做大便隱血實驗，或者體檢要留大便做糞常規，在做檢查之前的幾天里，就不要吃這些會讓大便變得黑乎乎的食物了，不然讓醫生護士誤以為你下消化道出血了，即便是你解釋你可能是吃了這些食物導致的，他們還是有可能讓你過幾天再留一次大便看看。避免導致誤診、錯診、漏診，要留大便做檢查的前幾天，就不要吃動物內臟、動物血、深綠色的綠葉蔬菜（尤其是菠菜）、鐵劑、鉍劑了。

因為消化道出血的疼痛不明顯，所以長期消化道出血會導致貧血，甚至血容量不足，我曾近在門診碰到一位老阿姨，她是因為經常渾身沒力氣，乏力，疲憊，頭昏昏沉沉來醫院神經內科就診，老阿姨的貧血貌（貧血貌是貧血的患者比較突出的代表性面容，比較典型，好辨別）已經很明顯了，面色少華，就是口唇蒼白沒有血色，內眼瞼也是蒼白的，整個臉色都是蒼白的，沒有血色，精神狀態很疲憊，一臉倦容。

之前輾轉了好幾個科室，血液科也去了，就是查不出來貧血的原因。

神經內科大主任馬主任跟小醫生說留個大便看看，然后大便隱血實驗+++，意思就是大便隱血實驗3個+，大便里面有血，馬主任把她轉到肛腸科，后來肛腸科那邊打電話說腸鏡檢查出來，老阿姨腸子里有個腫瘤，長得還挺大的了。

但并不是說大便隱血陽性就一定是腫瘤，我上面也說了，食物因素也會讓大便隱血實驗呈現陽性的結果，其他的小毛病，炎癥、潰瘍、糜爛、消化道出血也都會導致大便隱血實驗陽性結果。

要么說大主任還是大主任呢，幾塊錢的一個檢查，就能查出之前一直查不出來的原因。

膿便，大便里面有膿液，有腸炎的可能。

鮮血便，屎太干太硬，把痔瘡或者肛門給劃破了，“十男九痔”的下一句是，“十女十痔”，蹲坑蹲好了就起來，別蹲在那里玩手機了，站起來玩不好么？非得光著屁股玩？

膿血便，大便里面有膿液也有血液，可能是結腸炎，也有可能是肛瘺（肛周膿腫長時間不治療，自行破潰之后形成的瘺道）。

既然說到這里，那就不得不講一下——痢疾，痢疾是一個中醫的病證名，即可以是一個病的名字，也可以是癥狀，就是痢疾癥狀（腹痛+腹瀉+大便有血有膿+里急后重感），里急后重感是什么感覺？就是你拉稀，急著找廁所的那種，快要拉褲襠的迫切感。

痢疾，細菌性痢疾比較常見，因為啥？吃的東西不干凈唄，吃東西之前沒洗手唄。

再補充一條，潰瘍性結腸炎也是腹痛+腹瀉+黏液膿血便，也有里急后重感，但是它腹瀉有一個規律就是疼痛-便意-便后緩解，就是肚子疼想拉屎，拉完肚子就不那么疼了，我為什么那么清楚這個？倒不是因為我內科消化系統學得有多么好，是因為我寄幾有這個毛病……久病成醫不是沒有道理。

炎癥性腸炎，不像細菌性腸炎那樣，治療痊愈之后復發可能比較小，炎癥性腸炎，譬如潰瘍性結腸炎、克羅恩病，好了之后，有終生復發的傾向，所以請曾經得過潰瘍性結腸炎或者克羅恩病的朋友們警惕一下，這個是會復發的，而且炎癥性腸炎在我們國家發病率越來越高，已經是個常見病種了。

預防腸道疾病有一個很重要的因素，飲食因素，很多人不愛吃粗糧，也不愛吃膳食纖維含量高的食物，包括我也是這樣……

之前章節解釋過什么是粗糧，忘記了的朋友翻回去再看一遍，我就不再贅述了。

因為粗糧口感不好吃啊，而且還難以下咽……但是它對我們的腸道來說是個好東西哎，可以說是腸道的清道夫。

從我做起，我以后一定有意識的碰到粗糧我就吃，保護腸道，人人有責。

最后再說一個陶土樣大便，大便不是黃色的，像陶土一樣，灰白色的，我們大便的黃色是因為膽汁的顏色，不然你吃進去的五彩繽紛為什么出來的時候甭管是啥，拉出來都是黃色的，這個黃色是膽汁的顏色（具體到膽汁中的啥？膽汁中的膽紅素經過腸道細菌的分解而成的糞膽原），膽道阻塞會導致膽汁排不進腸道里，所以大便就不黃了。

膽道阻塞最常見于黃疸、膽道結石、膽囊結石之類疾病。