這天，又到了我值大夜班的時間，晚上11點交班，我10點40多從宿舍出發，宿舍和醫院就隔一個馬路，踏著夜色和昏黃的路燈光，我獨自趕到病房，更衣室里換好衣服。

“怎么一個人都沒有？”護士站、值班室一個老師和同學都沒有，“她們都去哪兒了？”我不禁納悶。

算了，找不到人，我就先兜一圈病房吧，窗外已是靜謐的夜，屋里病人皆已入睡，我本以為今夜會是一個平安夜，沒曾想到剛走到6號病房門口，便看到不安寧的場景：

靠里面床位的21床男病人，他面目猙獰、角弓反張、張牙舞爪、全身痙攣、四肢扭曲而死，兩位老師都驚呆了，因為她們發現的時候，21床已經死了，而且尸體都已經涼了、也僵硬了。

病房入夜，很多病人都喜歡拉上床幃睡覺，我們夜里是兩個小時兜一次病房，因為兜病房的時候，會把那些睡眠比較淺的病人弄醒，所以那些睡眠淺的病人就很厭惡我們夜里去病房查看。

而21床隔壁的20床的大爺就是這樣的一個老頭子，所以6號房間老師們兜病房的時候，大多數都是在門口望一眼，就走了，不然20床大爺察覺到了，那就整個病房都睡不了了。

21床是一個四十多歲的大叔，此次是因為腰椎間盤突出壓迫神經才入院調養治療，誰沒有想到他會夜里在病房猝死，因為他除了腰椎間盤突出，還有點中年肥胖，身上沒有其他毛病。

兩位老師的臉都被驚得煞白，這要是報上去，病人院內猝死，科室領導怕是要批死她們吧，果不其然，這件事情上報之后，科室領導挨了院領導的輪番批評教育，回科室之后惡抓我們的急救措施。

“以后晚上睡覺，誰都不許拉簾子！”領導黑著臉，語氣很是嚴肅，“這就是醫院規定！不允許晚上拉著簾子睡覺，我們夜里必須兩小時巡視一次病房！”

領導諷刺地笑著對我們說道：“昨天晚上，你們出事情了，第一反應是給我打電話，我即使趕過來了，那也是半個小時之后的事情了。”

“在醫院里面發生病人猝死，病人都死了你們才發現，別說病人家屬有意見，換做是我，我也有意見，你看看那個死相，多么猙獰？！！病人整個身體都是痙攣扭曲的，他的死相太可怕，太暴露了，你們做什么搶救措施了？”醫院里面挨批，我都已經習慣了。

“這么猙獰的死相，就已經暴露了你們沒有做任何急救反應措施，還在醫院工作？說出去都讓人笑話。”后面省去長達半個多小時的思想教育……

然后每天早交班的抽查內容就是，各種搶救演繹和急救藥品的提問，CPR做了一個星期，都快做吐了。

如果在醫院內發生了病人猝倒，白天的話，猝倒在大廳或者其他公共場所，三級甲等醫院基本上都有急救小組，會在5分鐘之內帶著急救藥物和儀器趕到病人身邊，這個你們就放心好了，急救小組的速度都是演練過很多遍的，每一遍都掐表。

但如果病人猝倒發生在病房，那就是該科室的事情了，第一反應人就是科室里面的醫生和護士，誰也沒有想到今年院里第一場病人猝死發生在骨傷科，因為骨傷病人實在離猝死有點遠，像心血管內科這樣的科室才是猝死的高危科室，越是離猝死遙遠的科室，醫護人員對猝死的警惕性越低，反應速度越慢。

我們先來說說如果在病房里病人發生猝死，醫護人員應該立即進行心肺復蘇（英文簡稱：CPR），具體步驟參照《心肺復蘇》那一章節的內容，唯一要注意一點的是，做胸外按壓的時候，一定要確保患者是躺在在堅實平坦的地方，最好就是直接將患者從床上搬到地上進行胸外按壓，因為基本上，不管是家里的床還是醫院的病床，都是軟床，這年頭誰還睡硬板床？

如果胸外按壓在軟床上進行，那么不管你用多大的勁兒，病人也只是隨著你的按壓在床上上下浮動而已，并沒有達到胸廓擠壓心臟的效果，邁克爾·杰克遜當時在床上睡覺，發生心搏驟停的時候，他的家庭醫生沒有立即把他拖到地上進行心肺復蘇，而是直接在床上進行胸外按壓，所以他的胸外按壓是完全無效的。

如果說患者體重過重，搬不動，醫院里面有專門用來心肺復蘇的復蘇板，復蘇板的大小跟后背大小差不多，硬度跟門板差不多，大多數都是塑料制品，比較輕，方便攜帶，所以在病房里面，除非病人直接躺在地上，不然做心肺復蘇第一個步驟就是在患者身下墊上心肺復蘇板，否則后面忙什么都是空。

那么在戶外突然看到有人猝倒或者暈厥，我們該怎么辦？

我說個實在的，這年頭，輕易救人都可能有風險，我們在施善心的前提保證是我們自己的安危，前幾天高鐵上醫生救人被索要行醫資格證的事件，真是令人太寒心了，我救你乃是我的慈悲，可你卻對我處處提防和戒備。別說那位老師有行醫資格證，即使沒有但是會救人就不可救人了嗎？那我們發生猝倒、暈厥，除了等死就沒什么辦法了嗎？那我就建議大家回去把自家的房子都賣了，大家都搬到醫院住吧，也別出遠門坐高鐵了。

仿佛善良和純真的品行放在這個社會都變得荒唐、可笑，究竟是大家都變壞了，還是白衣天使太好了？

當然上面的可能是個別現象，我上次坐火車去重慶的時候，列車也發生了旅客緊急情況，我跟老鄒去重慶窮游，舍不得坐高鐵，我倆就買的綠皮火車票，而且還是硬座，二十多個小時的火車，大概坐到十五個小時的時候，我們已經精疲力盡了，列車突然廣播找醫生，三號車廂有旅客發生意外，廣播了好幾遍，我心想，那這輛車上可能就沒有醫生護士了，不然不至于播報這么多遍。

我叫醒坐著睡著的老鄒，“去不去？”老鄒一臉睡意朦朧：“嗯？”“到站了？”我解釋，“你聽……”

“親愛的旅客朋友們，你們好，現在列車三號車廂突發旅客緊急情況，需要醫生護士的幫忙，請問列上有醫務人員嗎？麻煩聽到廣播后，速至三號車廂，謝謝。”

老鄒看了我兩眼，“走吧。”我起身，那段時間正好結束急診實習，大搶救見得太多了，老鄒默不吭聲地跟著我急匆匆地往前面三號車廂去。

后來，趕去的時候，其實是一個三個月的小嬰兒胃腸道感染有點腹瀉，可能拉多了，有點精神不振，家人看著感覺孩子蔫蔫的，心里就很擔心了，這才求助乘務員。

要是問我，下次再發生什么緊急情況，你還救不救？我的回答是，我可能需要考慮一下，因為我有一顆善良的玻璃心。

我做了好事，可以不被表揚，但是一定不可以被懷疑，因為我有一顆善良的玻璃心。

說回在戶外、野外，看到別人突然猝倒、暈厥，我們該怎么辦：

第一，防止別人訛詐我們，要取得他人見證，錄音、錄像都可以，突然猝倒暈厥的人身邊有家屬或者朋友陪伴的話，你的搶救一定要征求到他家屬或者朋友的同意，不然喪失親人的悲痛，很可能會演變成對施救者的憤怒和猜測。

人性的冷漠讓伸出的援手都變得小心翼翼。

我不是不救你，而是不敢。

第二步，判斷猝倒者的情況，最關鍵的兩點！

一：他有沒有心跳；二：他有沒有呼吸！心跳和呼吸是人活著的最基本的生理需求。

怎么去判斷他的心跳和呼吸呢？我又沒有學過醫。

那我告訴你判斷心跳的三個很簡單的方法：

最簡單的一個就是趴在他左邊胸口去聽，咱們聽到的心跳聲，其實是心臟瓣膜打開、關閉的聲音；其次簡單的是搭脈搏，位置大概在大拇指掌根的地方，用你的食指和中指搭脈搏，不要用大拇指（因為我們大拇指也有動脈搏動，這樣你就分不清，搭到的搏動是他的，還是你自己的了。）；較為專業的是搭頸動脈搏動，位置大概在脖子上1/4，中間往外兩三厘米的地方，你食指中指放在這個地方的附近就能感受到頸動脈的搏動。

為什么搭勁動脈，不搭別的動脈呢？

因為勁動脈、股動脈的搏動都比較淺表，容易感受到，動脈一般都藏在肉里面，比較深，靜脈就在皮下，位置都比較淺表，不搭股動脈的原因是股動脈在大腿根，得脫褲子，不然怎么摸？所以，有方便的地方，為什么要弄麻煩的地方？

判斷呼吸的兩個簡單的方法：

最簡單的就是手放在他鼻子下面，能不能感受到他的呼氣吸氣；其次簡單的就是俯下身看看他胸口有沒有呼吸的起伏。

沒有心跳對應的急救措施是胸外按壓，沒有呼吸對應的急救措施是人工呼吸，如果沒有心跳、也沒有呼吸，那就立即進行心肺復蘇（胸外按壓+開放氣道+人工呼吸+復蘇效果評估）。

簡潔記憶法：

沒有心跳→胸外按壓；

沒有呼吸→人工呼吸；

心跳、呼吸都沒有→心肺復蘇（胸外按壓+開放氣道+人工呼吸+復蘇效果評估）。

但是一般情況，沒有心跳之后，呼吸也會停止，所以，上面三種情況，前兩種都不常見，基本上很難遇到，最常見的就是心跳和呼吸都消失的情況。

《心肺復蘇》那一章節里面，心肺復蘇的具體步驟都已經寫得很具體了，但是沒有具體說復蘇效果的評估，簡單地來說，就是看你的心肺復蘇是否有效。

第一，判斷心跳是否恢復，判斷方法參照上面所述；第二，判斷呼吸是否恢復，方法看上面的內容；第三，判斷意識情況，睜眼了沒？能說話不？能不能回答自己叫什么名字？第四，看看他是不是缺氧，可以看口唇、指甲（專業叫甲床）的顏色，是不是變紅潤了，要是發紫發黑，那就是缺氧的表現，專業名詞叫“發紺”。

早點睡吧，朋友們，這年頭，猝死在我們每個人的身邊徘徊，從未走遠。