營(yíng)養(yǎng)狀況判斷方法

中國(guó)人營(yíng)養(yǎng)狀況現(xiàn)狀

我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)工作者經(jīng)過(guò)大量的調(diào)查和科學(xué)實(shí)驗(yàn)，制訂了切合我國(guó)各類人群所需要的每日膳食營(yíng)養(yǎng)素供給量的標(biāo)準(zhǔn)，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)是我們進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)的主要依據(jù)。我們可以用來(lái)它評(píng)價(jià)膳食營(yíng)養(yǎng)的好壞。

1．食物構(gòu)成：我國(guó)目前以谷類食物為主食，蔬菜為副食，配有少量豆類、豆制品和動(dòng)物性食品及乳類。這樣配成的膳食含有人體所需要的各種營(yíng)養(yǎng)素，在一般情況下可以滿足人體的需要。但特殊生理?xiàng)l件下應(yīng)當(dāng)有進(jìn)一步的要求。如兒童正在生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，應(yīng)當(dāng)有充足的蛋白質(zhì)、維生素和必需的無(wú)機(jī)元素，因此應(yīng)當(dāng)習(xí)慣于多樣化的膳食。隨著年齡的增長(zhǎng)、兒童的消化力有一定的增強(qiáng)，應(yīng)當(dāng)逐漸在膳食中增加蔬菜的品種和數(shù)量。

2．各種營(yíng)養(yǎng)素占供給量標(biāo)準(zhǔn)的百分?jǐn)?shù)：人們對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)素的需要量有相當(dāng)大的個(gè)體差異。例如在同一個(gè)托兒所里吃相同膳食的全托兒童，有的可能發(fā)生某種營(yíng)養(yǎng)素的缺乏，有的沒(méi)有任何異常。這種現(xiàn)象可能出于多種原因。

在各種營(yíng)養(yǎng)素中，熱量供給量與需要量的差別不大，其他營(yíng)養(yǎng)素的供給量為需要量的1.5—2倍。熱量雖然不是營(yíng)養(yǎng)素，但它是幾種產(chǎn)熱物質(zhì)的綜合表現(xiàn)，而且對(duì)人體的影響較大，所以應(yīng)當(dāng)首先給于考慮。成年人熱量的攝入量占供給量的80％以上就可以認(rèn)為是可取的，95％以上最好。但長(zhǎng)期攝入量超過(guò)供給量的50％或者更高是有害無(wú)益的。低于供給量的70％為供應(yīng)不足，最后將導(dǎo)致食物性的營(yíng)養(yǎng)不良。兒童的熱量攝入量占供給量的90％以上為正常，低于80％為不足。

蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)，首先要看攝入的量是否夠用，然后再分析質(zhì)的優(yōu)劣。一般來(lái)說(shuō)，動(dòng)物性和豆類蛋白質(zhì)最好能占全蛋白質(zhì)的三分之二。我國(guó)膳食中蛋白質(zhì)的主要來(lái)源是谷類，因此合理搭配，提高谷類食物中蛋白質(zhì)的生理價(jià)值是不可忽視的。如果調(diào)配得當(dāng)，可以通過(guò)蛋白質(zhì)中氨基酸的互補(bǔ)作用提高膳食中蛋白質(zhì)的生理價(jià)值。

一般認(rèn)為，當(dāng)熱量供應(yīng)充足時(shí)蛋白質(zhì)攝入量在供給量的80％以上，大多數(shù)成年人不致產(chǎn)生缺乏病。長(zhǎng)期低于這個(gè)水平可能使一部分兒童出現(xiàn)缺乏癥狀。如果蛋白質(zhì)的供應(yīng)僅為標(biāo)準(zhǔn)供給量的70％，熱量供應(yīng)又不能滿足，兒童可能出現(xiàn)嚴(yán)重的不足。進(jìn)一步評(píng)價(jià)膳食蛋白質(zhì)的質(zhì)量可使用計(jì)算氨基破分(化學(xué)分)的方法。計(jì)算食物或膳食蛋白質(zhì)中每種必需氨基酸和某一種參考蛋白質(zhì)中同一種氨基酸的含量比值，比值最低的一種氨基酸即為其限制氨基酸。

脂肪在合理膳食中一般規(guī)定脂肪的發(fā)熱量最好占總熱量的20—30％。脂肪也有質(zhì)的優(yōu)劣。脂肪與蛋白質(zhì)相反，蛋白質(zhì)是以動(dòng)物性蛋白質(zhì)為好，而脂肪則要以進(jìn)食植物性脂肪為最佳。植物性脂肪含不飽和脂肪酸豐富，不飽和脂肪酸有降低血膽固醇的作用。動(dòng)物性脂肪的飽和脂肪酸含量較多，膳食飽和脂肪酸的熱量與多不飽和脂肪酸的熱量比值越小，表明膳食含脂肪的質(zhì)量好。

碳水化合物(糖)在合理膳食中碳水化合物來(lái)源的熱量占總熱量60—70％為宜。

礦物質(zhì)及維生素。根據(jù)我國(guó)的膳食構(gòu)成，鈣的攝入是不足的，特別是嬰幼兒、青少年、孕婦和乳母。兒童膳食中氮、鈣、磷的適宜比例應(yīng)為10：1:1.5。食物中供給鐵的量往往大于供給量標(biāo)準(zhǔn)的2—4倍，但實(shí)際上仍有一定數(shù)量的人患有缺鐵性貧血，主要原因是鐵的吸收利用不好。

維生素A和胡蘿卜素在食物成分表中是分別列出的，所以在膳食計(jì)算也是分別計(jì)算，但在進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)應(yīng)將胡蘿卜素折合成維生素A以微克視黃醇當(dāng)量與規(guī)定的供給量標(biāo)準(zhǔn)比較。合理膳食要求維生素A最好與胡蘿卜素能有1：3的比例，這就要求膳食中要有一定數(shù)量的動(dòng)物性食品，大約占維生素A總供給量的30％。立足于我國(guó)的實(shí)際情況，在評(píng)價(jià)膳食甲種維生素的營(yíng)養(yǎng)狀時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)考慮胡蘿卜素的攝入量。

硫胺素(維生素B₁)和尼克酸在我國(guó)膳食構(gòu)成以混合食物為主的情況下，一般能達(dá)到供給量標(biāo)準(zhǔn)。人體對(duì)硫胺素的需要量一般認(rèn)為每1000千卡熱量需要0．3—0．35毫克，供給量能夠達(dá)到每1000千卡攝入0．5毫克硫胺素則更好，即成年男子供給量為2400千卡，硫胺素的攝入最好能為1．2毫克為適宜。尼克酸營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)，即為硫胺素的10倍。核黃素(維生素B₂)在我國(guó)目前膳食組分中動(dòng)物性食物較少的情況下，攝入量常不能達(dá)到供給量標(biāo)準(zhǔn)。能達(dá)到供給量標(biāo)準(zhǔn)的80％，一般不致出現(xiàn)缺乏癥狀。但低于供給量標(biāo)準(zhǔn)的50％就可能出現(xiàn)明顯的缺乏癥狀。膳食抗壞血酸(維生素 C)的攝入多數(shù)情況下是能達(dá)到規(guī)定的供給量標(biāo)準(zhǔn)，但是由于我國(guó)幅員廣大，地區(qū)差異很大，受季節(jié)的影響更大。

有些維生素在貯存、加工和烹調(diào)中損失較大，例如稻米中硫胺素在碾米、淘洗過(guò)程中有較大的損失；抗壞血酸在長(zhǎng)期貯存和過(guò)度加熱容易受破壞。所以膳食調(diào)查計(jì)算得到的各種營(yíng)養(yǎng)素的攝入量與實(shí)際的攝入量往往有一定的差距。在膳食調(diào)查對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量較多，而體檢或生化檢查仍然表現(xiàn)不足甚至缺乏的現(xiàn)象是存在的。因此膳食調(diào)查應(yīng)當(dāng)與體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果結(jié)合起來(lái)進(jìn)行綜合分析，有條件的可以做些熟食中營(yíng)養(yǎng)素含量特別是維生素含量的測(cè)定，以便使調(diào)查結(jié)果更準(zhǔn)確些。

膳食熱量的分布：一般認(rèn)為熱量的來(lái)源蛋白質(zhì)應(yīng)占10一15％，脂肪應(yīng)占20—30％， (其中飽和脂肪酸的熱量不應(yīng)超過(guò)總熱量的10％)，其余的熱量由碳水化合物提供，這樣的配比較為合適。對(duì)熱量食物來(lái)源的分布，一般膳食中谷類食物提供的熱量最好不要超過(guò)總熱量的70％，當(dāng)谷類熱量低于60％時(shí)，也當(dāng)注意其他熱量來(lái)源的食物，如果大部分來(lái)自于薯類或純熱能食物，其營(yíng)養(yǎng)價(jià)值比單純由谷類供給熱量還要差。豆類和動(dòng)物性食物供給的熱量最好占總熱量的20％以上。豆類和動(dòng)物性食物供給的蛋白質(zhì)能占總蛋白質(zhì)攝入量的30％以上，即可認(rèn)為蛋白質(zhì)在質(zhì)上是良好的，低于10％為差。

全面盤點(diǎn)你的營(yíng)養(yǎng)狀況

營(yíng)養(yǎng)調(diào)查包括身體測(cè)量與營(yíng)養(yǎng)缺乏病體征檢查兩個(gè)方面，目的在于評(píng)價(jià)綜合營(yíng)養(yǎng)狀況與生長(zhǎng)發(fā)育和某些生理功能的關(guān)系，以及有無(wú)因營(yíng)養(yǎng)素缺乏導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)缺乏癥。身體測(cè)量項(xiàng)目包括身高、體重、坐高、胸圍、頭圍、上臂圍、皮褶厚度等。

評(píng)價(jià)某人的身體測(cè)量情況需要有參考值。通常是對(duì)某地區(qū)正常人群進(jìn)行大規(guī)模的測(cè)量，將上述數(shù)據(jù)按年齡、性別統(tǒng)計(jì)整理，據(jù)此算出該地區(qū)人群身體測(cè)量項(xiàng)目的均值及其范圍，然后將某人的身體測(cè)量數(shù)值與參考值進(jìn)行比較，如低于該值下限的即為生長(zhǎng)發(fā)育差。

1．體重與標(biāo)準(zhǔn)體重

體重是常用以反映人們的營(yíng)養(yǎng)和健康狀況的形態(tài)指標(biāo)。嬰兒出生體重一般為3千克左右。體重隨年齡的增長(zhǎng)而增加，生長(zhǎng)發(fā)育停止時(shí)身高不再增加，而體重則常因各種原因而有所上升或下降。測(cè)量體重的最好時(shí)間是上午10時(shí)左右。

標(biāo)準(zhǔn)體重即理想體重，一定的身高有相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)體重。大于標(biāo)準(zhǔn)體重即為超重，甚至肥胖；小于標(biāo)準(zhǔn)體重為消瘦。常用布洛沙(Broca)公式衡量：標(biāo)準(zhǔn)體重=身高〔厘米〕一100。被測(cè)者體重＞標(biāo)準(zhǔn)體重為過(guò)重、＞20％為肥胖，＜為消瘦，＜20％為嚴(yán)重瘦弱。中國(guó)人的體重常用此公式的改良式，即標(biāo)準(zhǔn)體重=身高(厘米)一105。有人在研究青年人的體重后，設(shè)計(jì)了一個(gè)適合中國(guó)人的公式。北方青年的標(biāo)淮體重為［身高(厘米)—150］×0．6十50，南方青年為［身高(厘米)一150］ ×0．6—48。如一北方青年身高為174厘米，按上述公式計(jì)算，其標(biāo)準(zhǔn)體重為64．4千克。如此人體重為72千克，超出標(biāo)準(zhǔn)體重7．6干克，即11．8%可認(rèn)為該青年人的體重比標(biāo)準(zhǔn)體重略重一些。 幼兒在身高為125厘米以下時(shí)，其體重與身高是平行發(fā)展的，即身高每增加3．8厘米，體重增加1千克。按此規(guī)律可得出下述公式：3十［身高(厘米)—50］／3．8＝理想體重。如一幼兒身高100厘米，按此公式計(jì)算其理想體重應(yīng)為16．1千克。該公式不考慮年齡因素，只考慮身高。

2．身高

身高受種族、遺傳和環(huán)境的影響較明顯，營(yíng)養(yǎng)狀況長(zhǎng)期良好時(shí)，身高按一定規(guī)律增長(zhǎng)。因而身高是評(píng)價(jià)以往營(yíng)養(yǎng)狀況的有用指標(biāo)之一。身高在一天內(nèi)有1—2厘米的波動(dòng)，如上午高于下午，這是脊柱關(guān)節(jié)和下肢關(guān)節(jié)間的軟骨被壓縮所致。

3．身高—體重

測(cè)定身高—體重為營(yíng)養(yǎng)綜合指標(biāo)評(píng)價(jià)方法之—。以身高為基準(zhǔn)，不分年齡、性別列出不同身高的最佳體重值，該值可敏感地反映目前的營(yíng)養(yǎng)狀況，且地區(qū)間、民族間的差異較小。同一身高的人有不同的體重，多數(shù)接近均值，均值±1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差的包括約68%的人群，均值±2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差的可包括95%的人群。

用年齡—身高、年齡—體重評(píng)價(jià)兒童青少年?duì)I養(yǎng)狀況的方法，只能作單項(xiàng)比較，與同年齡人比高低、比胖瘦。結(jié)合身高—體重，可對(duì)兒童青少年的生長(zhǎng)發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

4．年齡—體重

即以年齡為基準(zhǔn)，列出不同性別兒童、青少年的體重正常范圍。這種方法簡(jiǎn)單易行，只要了解兒童的確切年齡和體重，就可判斷是胖還是瘦，也能反映兒童、青少年近期的營(yíng)養(yǎng)狀況。由于是單項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)價(jià)，無(wú)法反映過(guò)去的營(yíng)養(yǎng)狀況，也不能對(duì)小兒的體型和發(fā)育動(dòng)態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

正常新生體重一般為3千克，早產(chǎn)兒常不足2．5千克。體重隨年齡增加而增長(zhǎng)，青春發(fā)育期體重增長(zhǎng)速率較快，以后逐漸變慢、成年期體重一般維持在較平穩(wěn)的狀況。由于嬰幼兒體重增長(zhǎng)較快，一般年齡分組以一個(gè)月為間隔，2歲以后6個(gè)月為間隔；6歲以后一年為間隔，直到18 歲。中國(guó)每隔一段時(shí)期經(jīng)大規(guī)模的測(cè)量，統(tǒng)計(jì)整理出正常體重表。評(píng)價(jià)某一兒童的體重情況時(shí)，根據(jù)其測(cè)量值，對(duì)照此表，即可作出判斷。

5．年齡—身高

按不同年齡分組，得出不同性別兒童、青少年的身高，可反映長(zhǎng)期的營(yíng)養(yǎng)狀況。新生兒出生后身長(zhǎng)約為50厘米，一年后身長(zhǎng)增加50%為75厘米，2歲時(shí)身長(zhǎng)再增加11厘米，以后增加的速率減為每年約4—7厘米，青春期后每年約增加2—3厘米，到性成熟結(jié)束時(shí)，身高即停止增加。由于頭2年身長(zhǎng)增加快，因此以1個(gè)月為間隔，2歲以后以6個(gè)月為間隔，6歲以后則以1年為間隔。

6．身高與體重百分位

即以兒童青少年身高、體重的百分位的數(shù)據(jù)來(lái)評(píng)價(jià)生長(zhǎng)發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)狀況。此為近年來(lái)世界上常用的方法。如要了解某兒童的身高、體重是否符合要求，將所測(cè)得的數(shù)據(jù)，根據(jù)年齡性別與表上身高、體重百分位數(shù)作比較即可。

7．Kaup指數(shù)

利用體重和身高數(shù)據(jù)之間的比例來(lái)衡量嬰幼兒的體格營(yíng)養(yǎng)狀況。

公式： Kaup指數(shù)＝體重(克)/［身長(zhǎng)(cm)］² ×10

判斷標(biāo)準(zhǔn)： 指數(shù)15~18為正常，＜15為消瘦，＞18為肥胖。如5歲女童身高101.5厘米，體重14千克，代入Kaup指數(shù)公式，計(jì)算后得13.59，在15以下，此女童體型為消瘦。

8．Rohrer指數(shù)

利用體重身高之間的比例，評(píng)價(jià)學(xué)齡期兒童和青少年的體格發(fā)育狀況：

公式：Rohrer指數(shù)=體重(kg)/［身高(cm)］³ x107

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：指數(shù)>156為過(guò)度肥胖，156~140為肥胖，140~109為中等，109~92瘦弱，＜92過(guò)度瘦弱。如12歲男孩身高150．5厘米，體重37．5千克，代入上述公式計(jì)算得110。參考評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，該兒童體格發(fā)育中等。

9．Vervaeck指數(shù)

利用身高、體重和胸圍之間的比值來(lái)衡量青年的體格發(fā)育情況。按公式計(jì)算參考標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)(見表)。

公式：Vervaeck指數(shù)=體重(kg)+胸圍(cm)/身長(zhǎng)(cm)×100

Vervaeck指數(shù)營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

Vervaeck指數(shù)營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

你知道嗎？瘦人如何增加體重

我們?cè)谏钪谐私?jīng)常能見到肥胖者外，瘦弱者也并不少見。瘦弱者常常是由于食欲不振，進(jìn)食量少，胃腸吸收功能較差，胃下垂等造成的，另外也有神經(jīng)精神方面的因素，而科學(xué)合理的飲食可以幫助人們改變其瘦弱體質(zhì)。

首先應(yīng)適當(dāng)增加每日熱能攝入量，即多吃一點(diǎn)，使熱能攝入稍高于消耗量，增加熱能不僅可使體內(nèi)脂肪得到適當(dāng)增加，而且可減少體內(nèi)蛋白質(zhì)的分解。注意在增加熱能攝入的同時(shí)，應(yīng)提高蛋白質(zhì)的攝入量，多吃富含蛋白質(zhì)的食物，以便為增加體重和肌肉增長(zhǎng)提供充足的原料。但僅靠增加營(yíng)養(yǎng)，是不夠的。最佳的措施是增加營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)適當(dāng)配合肌肉力量的鍛煉，如俯臥撐、舉亞鈴等。力量鍛煉可促進(jìn)肌肉對(duì)蛋白質(zhì)的利用，使肌肉得到快速增長(zhǎng)。

對(duì)于食欲差的消瘦者，應(yīng)設(shè)法改善精神狀態(tài)，喚起愉快的情緒，如可以飯前聽聽歡快的音樂(lè)，或散散步，或做些體操等等。在食品的種類、色香味上多下功夫，按早、中、晚餐的不同，挑愛(ài)吃的進(jìn)行選配。此外還要多運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)最能開胃口。

有一些由于胃部不適、甚至出現(xiàn)腹瀉等消化不良或吸收不良而引起的消瘦者，往往還想多吃一些，而且也能多吃，但吃后就會(huì)感到不舒服，遇到這種情況，可以選擇好消化、好吸收的食物來(lái)吃，飯后散散步，或輕輕按摩腹部都是有好處的，而且應(yīng)該多運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)對(duì)胃腸功能紊亂有調(diào)節(jié)作用，必要時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用一些藥物來(lái)幫助消化吸收。

食物成份表的用處

用食物成分表上提供的各種食物的營(yíng)養(yǎng)素含量，計(jì)算膳食的營(yíng)養(yǎng)成分，可以得到膳食中各種營(yíng)養(yǎng)素比較準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。但計(jì)算比較繁瑣，工作量較大。為了比較全面地了解膳食的營(yíng)養(yǎng)素構(gòu)成，這又是唯一的辦法。作為非專業(yè)人員，只要你有耐心，又肯花費(fèi)一定的時(shí)間，掌握這一方法是可以辦得到的。不論進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)配餐，還是膳食營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)．都可以利用我們提供附錄表，計(jì)算時(shí)把你一日膳食中各種食物填入最左邊一列食物名稱列內(nèi)，食入重量填入左邊第二列內(nèi)。然后在附錄中一一查找你所食入的食物，用下式計(jì)算其各種營(yíng)養(yǎng)的含量。

某食物中某種營(yíng)養(yǎng)素的含量＝食入重量×每百克該食物中某種營(yíng)養(yǎng)素含量/100。

例：30克瘦豬肉中鐵含量＝30/100(毫克)

因?yàn)槭澄锍煞直硖峁┑臄?shù)據(jù)都是以100克為單位的，而你的食入重量不一定是100克，所以必需折算。另外注意計(jì)算重量一定是你食入的食物重量，不包括棄去的未吃的部分。把所有食物所含的營(yíng)養(yǎng)素查出并折算后，可以按列一一加起來(lái)，按下式計(jì)算蛋白、脂肪、糖三大營(yíng)養(yǎng)素的熱能百分比。

蛋白熱能比例＝食入蛋白總重量x 4÷食入總熱能×100％

脂肪熱能比例＝食入脂肪總重量×9÷食入總熱能×100%

糖類熱能比例＝食入糖類總重量×4÷食入總熱能×100％

在計(jì)算的食物成分中有維生素A和胡羅卜素兩項(xiàng)，在對(duì)比供給量二者應(yīng)合并成視黃醇當(dāng)量一項(xiàng)來(lái)比較，具體按下式汁算：

視黃酵當(dāng)量＝維生素A(國(guó)際單位)×o．3十1 67×胡羅卜素(毫克)

每日膳食營(yíng)養(yǎng)素供給量是在人群基礎(chǔ)上提出的。應(yīng)該注意如下問(wèn)題:

1．熱能供給量的影響因素很多，具體個(gè)人的供給量應(yīng)以維持標(biāo)準(zhǔn)體重的日常食物量為準(zhǔn)，不宜碩套供給量。

2．如果你的膳食供給量稍低于標(biāo)準(zhǔn)，并不意味著缺乏，只是提示你有可能缺乏，因?yàn)橛行┤说膶?shí)際需要可能會(huì)略低于供給量標(biāo)準(zhǔn)的水平。

3．單獨(dú)一天的膳食不能代表你真實(shí)的膳食營(yíng)養(yǎng)水平，因?yàn)槊咳罩g食物不同，用量不同，營(yíng)養(yǎng)供給變動(dòng)可能會(huì)很大。

懷孕婦女營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)

妊娠期的營(yíng)養(yǎng)狀況可以從母親和胎兒、嬰兒營(yíng)養(yǎng)狀況兩方面來(lái)評(píng)價(jià)。首先，關(guān)于孕婦營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)價(jià)可通過(guò)如下幾方面來(lái)衡量：

1．膳食調(diào)查。通過(guò)膳食調(diào)查可了解到不同孕期孕婦每日膳食所攝入的熱能和各種營(yíng)養(yǎng)素的數(shù)量和質(zhì)量，以評(píng)價(jià)所攝入熱能和營(yíng)養(yǎng)素是否能滿足母體和胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要，同時(shí)對(duì)其膳食組成和膳食制度是否合理進(jìn)行評(píng)價(jià)。調(diào)查按妊娠早、中、晚輩三期分別進(jìn)行1—2次，每次調(diào)查3—5天。常采用的調(diào)查方法有：詢問(wèn)登記法、24小時(shí)回顧法和稱重法等。

2．孕婦體格檢查 。主要定期測(cè)量母親體重，通過(guò)孕前體重和孕期體重增加情況，判斷孕婦 營(yíng)養(yǎng)狀況是否良好，胎兒生長(zhǎng)是否正常。通常情況如下，妊娠早期(1—3個(gè)月)增重較少，約1-2公斤，妊娠中期(4—6個(gè)月)和妊娠晚期(7—9個(gè)月)，每周穩(wěn)定增加約0．35一0．40公斤。若孕期體重增加過(guò)少，可提示母親營(yíng)養(yǎng)攝入過(guò)少或營(yíng)養(yǎng)的利用和代謝率較低。孕期體重增加過(guò)多，與母親和嬰兒的許多并發(fā)癥，包括妊娠期高血壓綜合征，產(chǎn)后頑固性肥胖和可能出現(xiàn)的兒童期肥胖有關(guān)。

3.孕婦營(yíng)養(yǎng)狀況的實(shí)驗(yàn)室檢查。通過(guò)測(cè)定孕婦血、尿、頭發(fā)中的營(yíng)養(yǎng)素和營(yíng)養(yǎng)素代謝產(chǎn)物以及組織、器官的生理生化指標(biāo)，可了解孕婦的營(yíng)養(yǎng)狀況。

胎兒及嬰兒體格測(cè)量

1．胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的測(cè)量

多采用超聲波測(cè)量妊娠過(guò)程中，胎兒雙頂徑(BPD)，股骨長(zhǎng)度(FL)和腹圍(FC)等，其中雙頂徑測(cè)量最為常用， 足月胎兒雙頂徑約為9．02厘米；若雙頂徑大于8.5厘米,預(yù)示胎兒成熟，母親妊娠期營(yíng)養(yǎng)狀況尚好，雙頂徑＜8．0厘米，預(yù)示胎兒不成熟，可能出生體重＜25008；若孕中期(20—27周)測(cè)量雙頂徑過(guò)大，提示胎兒可能腦積水，若雙頂徑停止生長(zhǎng)已4周，提示胎兒有死亡危險(xiǎn)。

2．用母血中氮基酸及其他指標(biāo)預(yù)測(cè)嬰兒體重

有人研究發(fā)現(xiàn)妊娠后期母血中氨基酸總量、甘氨酸、賴氨酸含量與新生兒出生體重呈正相關(guān)，故測(cè)定妊娠后期母血中氨基酸含量預(yù)測(cè)新生兒體重；另外還有人認(rèn)為維生B₆充足的孕婦，所娩出的新生兒出生體重較重，因此，常測(cè)定口服磷酸吡哆醛〔PLP)前、后紅細(xì)胞丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶的活性，由口服PLP前、后酶活性的比例判斷新生兒體重，當(dāng)比值(服后酶活性／服前酶活性)＜25時(shí)，說(shuō)明維生素B₆充足，新生兒體重不會(huì)＜25008；反之，說(shuō)明維生素B₆不足，有可能出生低體重兒。

3．臍血和胎盤中各營(yíng)養(yǎng)活素的測(cè)定

臍血中營(yíng)養(yǎng)素含量最能直接反映胎兒的營(yíng)養(yǎng)水平。由于胎盤對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的特殊轉(zhuǎn)運(yùn)功能，可根據(jù)臍血和胎盤中營(yíng)養(yǎng)素或營(yíng)養(yǎng)素代謝產(chǎn)物水平的高低和消長(zhǎng)趨勢(shì)，間接評(píng)價(jià)妊娠期營(yíng)養(yǎng)狀況。

4．新生兒各種指數(shù)的測(cè)評(píng)量

新生兒頭圍、胸圍、上臂圍、大腿圍、胎盤重量，身長(zhǎng)、體重以及其他指數(shù)的測(cè)量。

5．嬰兒行為和智力的檢查

已有資料表明，營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)胎兒的影響，在出生后行為和智力異常比體格發(fā)育異常出現(xiàn)得更早，因此，用嬰兒行為和智力檢查方法評(píng)價(jià)妊娠期的營(yíng)養(yǎng)狀況，從某種意義上說(shuō)更為敏感。通常采用的方法有：新生兒行為評(píng)價(jià)法、嬰兒智力量表法等。因此估計(jì)新生兒和嬰兒對(duì)外界刺激反應(yīng)，運(yùn)動(dòng)組織能力和調(diào)節(jié)自我意識(shí)狀態(tài)的能力。此不僅能反映嬰兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的完整性和測(cè)定今后行為和智力發(fā)育的水平，而且能反映妊娠期孕婦營(yíng)養(yǎng)狀況。

你需要多少熱量

不同車子的車型、重量、車速都有不同的汽油需要量，而人也因個(gè)人性別、體重、活動(dòng)量等，有不同的熱量需求量。有些人以為一個(gè)人完全不活動(dòng)，就不需要熱量，這是不對(duì)的。因?yàn)橹灰粋€(gè)人一息尚存，就不可能不動(dòng)，即使表面上四肢不動(dòng)，身體內(nèi)部種種生理作用仍是在進(jìn)行，例如：心跳、呼吸、消化等，我們把這種外表休息狀態(tài)時(shí)的代謝速度，稱為“基礎(chǔ)代謝速度率”，用來(lái)測(cè)度身體休息時(shí)所需的熱量。

基礎(chǔ)代謝率不是一成不變的，還受到以下因素的影響：

(1)你的性別：男性基礎(chǔ)代謝率高于女性。

(2)你的體重：身體體重愈重，基礎(chǔ)代謝率愈高。

(3)你身體內(nèi)含脂肪量的多寡：瘦的肌肉組織比脂肪更易消耗熱量，所以同樣體重時(shí)，脂肪多的人，代謝速度較低。

(4)你的年齡：年齡增多，代謝速度就會(huì)變慢，因?yàn)樯眢w里的脂肪是隨年齡的增加而增加。

(5)你睡眠時(shí)間的長(zhǎng)短：睡眠的時(shí)候，基礎(chǔ)代謝率比醒著的時(shí)候低10％。

(6)環(huán)境溫度：天氣愈冷，基礎(chǔ)代謝率愈高。

那么，該怎樣計(jì)算基礎(chǔ)代謝率？

粗略的估計(jì)，每1公斤體重每小時(shí)需1卡的基礎(chǔ)代謝率。

例如：你的體重50公斤，1小時(shí)需要50卡；而1天有24小時(shí)，所以你一天的基礎(chǔ)代謝率是1×50×24＝1200卡。換言之，你—天，即使什么都不做，也要1200卡，才能維持基本代謝的需要。

怎樣計(jì)算熱量消耗？

但是沒(méi)有一個(gè)人可以只靠基礎(chǔ)代謝而生活，我們醒著的時(shí)候，多少都有一些活動(dòng)，這些都需要熱量的消耗。如果活動(dòng)量愈高，則需要愈多的熱量。例如：走路的時(shí)候，每小時(shí)就需50卡；刷洗地板、打網(wǎng)球時(shí)，活動(dòng)量更大，則每小時(shí)熱量消耗也更高，為240卡。

上面說(shuō)過(guò)體重也影響一個(gè)人的基礎(chǔ)代謝，體重愈重，身體要帶動(dòng)的“份量”愈大，而基礎(chǔ)代謝率也愈高。同時(shí)，一個(gè)人動(dòng)作的速度所使出的力氣也有影響；速度快，用力大者，熱量消耗較高。因此，旱鴨子在游泳池邊“玩水”，和一個(gè)高手來(lái)回在池中游泳所消耗的熱量是相去甚遠(yuǎn)的。同樣的，在平地騎自行車和快速爬高山所消耗的熱量也大有差別。另外由你呼吸的速度也可以看出你消耗熱量的多寡。請(qǐng)參考附表，在不同活動(dòng)時(shí)，每小時(shí)要消耗多少熱量：由此你可以自己估算一下日常的活動(dòng)大約消耗多少熱量。

一個(gè)比較粗略的計(jì)算方法是，自己先看看是屬于哪一種活動(dòng)型。

每小時(shí)消耗熱量一覽表

饑餓、食欲與進(jìn)食

決定人類選擇食物和進(jìn)食的因素有多種，并且都依生理和心理狀態(tài)而定。大腦是這些過(guò)程的組織者和信號(hào)的集成者，使能量貯存和消耗與食物的攝取之間維持平衡。

可是，有一個(gè)基本的問(wèn)題仍然需要回答，那就是饑餓、食欲和飽足感的復(fù)雜過(guò)程如何導(dǎo)致能量平衡(或能量不平衡與肥胖)和攝入適當(dāng)營(yíng)養(yǎng)素的。

雖然饑餓和進(jìn)餐開始的特異起源尚未確定，在嚴(yán)格的生理環(huán)境下，饑餓引起尋求食物的行為。簡(jiǎn)言之，當(dāng)身體需要食物時(shí)，只要這種需求尚未滿足，特殊的饑餓感的強(qiáng)度就會(huì)增加。如果這個(gè)人最近曾吃過(guò)東西，這種感覺(jué)會(huì)比較弱；而如果這人已有—段時(shí)間未曾進(jìn)食，則饑餓感比較強(qiáng)，并且感到不舒服。可是，許多因素都可能改變這種感覺(jué)；包括食欲的腦相、即是對(duì)食物的想象、視覺(jué)、味覺(jué)或嗅覺(jué)的反應(yīng)。

食欲是—種對(duì)食物的欲望，可以因饑餓而加重，一般伴以愉快地選擇和攝取食物。食欲這個(gè)術(shù)語(yǔ)經(jīng)常用來(lái)討論指導(dǎo)選擇和消費(fèi)—些特定食物和營(yíng)養(yǎng)素的信號(hào)，因而食欲可以用不同行為來(lái)表示。它可能導(dǎo)致專門攝入能量以滿足體內(nèi)能量不足，或挑選食物以適合機(jī)體對(duì)某些營(yíng)養(yǎng)素的需要，或滿足對(duì)某些口味(如滋味或甜味)的欲望。隨著進(jìn)食開始，發(fā)生了一系列心理和生理反應(yīng)，導(dǎo)致飽足感和終止進(jìn)食。如果饑餓感是由于能量不足所引起，則可以通過(guò)攝取能提供能量的含有宏量營(yíng)養(yǎng)素(如、脂肪、碳水化合物或蛋白質(zhì))的食物，而使這種感覺(jué)減弱和得到滿足。攝取營(yíng)養(yǎng)素以及許多微量營(yíng)養(yǎng)素也能滿足與營(yíng)養(yǎng)素有關(guān)的特殊食欲。

對(duì)食物的攝取量依賴于消費(fèi)者的感覺(jué)和認(rèn)知反應(yīng)，也依賴于食物的能量和營(yíng)養(yǎng)素含量。人類文化和社會(huì)習(xí)俗均能顯著改變來(lái)自內(nèi)部代謝和生理情況的信號(hào)。心理因素(如有其他人在進(jìn)食)、社會(huì)因素(如有喜事、文化和宗教信仰)，以及歡樂(lè)因素均促使產(chǎn)生相對(duì)飽足感或終止饑餓過(guò)程。如果饑餓感的食物以達(dá)到飽足。例如，不熟悉的、討厭的或宗教信仰禁忌的食物可能對(duì)饑餓信號(hào)不產(chǎn)生反應(yīng)。

已知機(jī)體的總食物攝取量取決于身體的能量需要。因而生熱作用在啟動(dòng)和終止進(jìn)食時(shí)所起的作用是有重要意義的。進(jìn)餐開始后大約4~6小時(shí)，膳食誘導(dǎo)的生熱作用(DIT)通過(guò)對(duì)進(jìn)食食物必需的和機(jī)能上的反應(yīng)而產(chǎn)熱，并且燃燒所進(jìn)食能最的6%～15%。DIT所產(chǎn)生能量的75%是由于對(duì)攝入食物的消化、吸收、轉(zhuǎn)運(yùn)和代謝等必不可少的工作。

吸收前的信號(hào) 吸收前的信號(hào)來(lái)源于胃腸道食物的存在。這些信號(hào)很可能產(chǎn)生于物理、化學(xué)、滲透性或激素的反應(yīng)，通過(guò)迷走神經(jīng)傳遞到大腦。胃排空的速度對(duì)調(diào)節(jié)能量的攝取有影響，胃排空快則胃口大。這種反應(yīng)的機(jī)制一部分靠監(jiān)測(cè)胃容積(用張力感受器)的變化，另一部分靠釋放到十二指腸的熱量。食物釋放到小腸可導(dǎo)致幾種肽激素的釋放，從而產(chǎn)生飽足感。消化作用使宏量營(yíng)養(yǎng)素釋放，通過(guò)小腸壁的化學(xué)受體，經(jīng)過(guò)迷走神經(jīng)把這些信號(hào)提供給大腦。于是在胃腸道系統(tǒng)的各種機(jī)械的、分泌作用和接受單元對(duì)進(jìn)食行為發(fā)揮調(diào)節(jié)作用。

吸收后的信號(hào)在被消化的食物成分吸收后發(fā)生。營(yíng)養(yǎng)素由門靜脈進(jìn)入肝臟，或營(yíng)養(yǎng)素濃度在血漿或腦中的波功可啟動(dòng)這種信號(hào)。肝臟是營(yíng)養(yǎng)素吸收后進(jìn)入的第一個(gè)器官、它綜合周邊些信息傳輸?shù)酱竽X而對(duì)進(jìn)食控制起重要作用。