泰坦尼克定律

·危及健康的社會(huì)分層階梯案例分析之一·

艾滋病傳入中國(guó)已30多年，迄今導(dǎo)致20萬(wàn)人死亡，仍然帶病生存的感染者約70萬(wàn)人，其中近50萬(wàn)人目前在接受抗病毒治療。艾滋病在中國(guó)流行的前15年，病毒傳播的主要途徑是注射吸毒，之后的主要傳播途徑逐步變?yōu)椴话踩越佑|，到2005年，經(jīng)性傳播占49.8%，經(jīng)注射吸毒傳播占48.6%，母嬰傳播占1.6%。截至2016年，全國(guó)報(bào)告新發(fā)現(xiàn)感染者近13萬(wàn)人，其中經(jīng)性傳播占94.7%，男男性傳播在全部經(jīng)性途徑感染艾滋病的病例中占26.9%。

下面的討論將首先從一次沉船事件說(shuō)明的社會(huì)等級(jí)和傷害程度之間的密切關(guān)聯(lián)出發(fā)，用“泰坦尼克定律”之說(shuō)描述中國(guó)艾滋病流行的規(guī)律，尤其討論不同人群、不同地域以及不同成因與中國(guó)艾滋病流行規(guī)律的相關(guān)性。雖然“泰坦尼克定律”一詞過(guò)去并沒(méi)有被別的學(xué)者使用過(guò)，但一些歷史學(xué)家很早就注意到社會(huì)等級(jí)與那次沉船所致死亡率的關(guān)聯(lián)。由于保留下來(lái)的乘客記錄存有張冠李戴和登記疏忽等問(wèn)題而不完整，學(xué)者之間計(jì)算該船乘客、死亡和幸存者的具體數(shù)字也有相當(dāng)?shù)牟町悺Ｎ以谙旅嬉玫囊唤M數(shù)字取自一個(gè)參考了不同歷史檔案和幾個(gè)不同數(shù)字來(lái)源的綜合性研究。這項(xiàng)研究表明，“泰坦尼克”號(hào)的一等艙有319人，二等艙有269人，三等艙有669人。在這1287名乘客中，798人死亡，509人幸存（Henderson，1998）。

值得注意的是一等艙乘客的死亡率達(dá)37%，二等艙乘客的死亡率達(dá)57%，三等艙乘客的死亡率高達(dá)75%。“泰坦尼克”號(hào)一等艙船票最低價(jià)格是30英鎊一張，二等艙最低票價(jià)是12英鎊一張，三等艙最低票價(jià)3英鎊一張。以最低票價(jià)計(jì)算，一等艙票價(jià)幾乎是二等艙票價(jià)的2.5倍，同時(shí)等于三等艙票價(jià)的10倍。“泰坦尼克”號(hào)頭等艙的乘客人數(shù)雖然最少，但只要坐入頭等艙，其生存概率最高，高出二等艙乘客存活率的20個(gè)百分點(diǎn)、三等艙乘客存活概率的38個(gè)百分點(diǎn)。這是主要是因?yàn)槌鲇诮档透蝗藢?duì)航海風(fēng)險(xiǎn)的擔(dān)心，造船廠(chǎng)設(shè)計(jì)師按慣例將安裝救生艇的地點(diǎn)放在“泰坦尼克”號(hào)頭等艙及一等艙附近（Henderson，1998）。^[1]有關(guān)“泰坦尼克”號(hào)輪船乘客、船員、救生艇的具體數(shù)字雖然有不同說(shuō)法，但是艙位級(jí)標(biāo)志的社會(huì)等級(jí)直接影響到乘客死亡率和存活率的基本結(jié)論依然成立，此乃“泰坦尼克定律”之精髓。