皮膚科檢查

皮膚科檢查，即對身體皮膚進行檢查。人體上大約有近百種疾病，如體癬、濕疹、牛皮癬、神經性皮炎、過敏性皮炎、肺結核、黃疸、系統性紅斑狼瘡等疾病發生和發展過程中的一些癥狀都可以從皮膚上表現出來，所以受檢者進行皮膚檢查是非常有必要的。

皮膚科的檢查項目主要有皮膚彈性檢查、皮膚顏色檢查、皮疹檢查、體癬檢查、皮膚腫脹檢查、感覺檢查，以及毛發指甲檢查等。

皮膚彈性檢查

皮膚彈性檢查，也即檢查皮膚的緊張松弛度，它與受檢者年齡、營養狀態、皮下脂肪及組織間隙所含體液量有密切關系。兒童及青年皮膚緊張而富有彈性；中年以后，皮膚的彈性漸趨減弱，老年人因皮膚組織的萎縮，皮下脂肪的減少，皮膚彈性明顯減弱，甚至形成有蒂的懸吊而下垂的現象，這些都是正常的生理現象。對皮膚彈性的檢查采用觸診和視診，取手背或前臂內側部位的皮膚，用手指將皮膚捏起，然后放下讓其恢復原狀。正常人的皮膚會在松手后迅速恢復原狀，如果受檢者皮膚彈性減弱，恢復原狀的時間較慢，則說明其可能嚴重脫水或患有長期消耗性疾病。另外，先天性皮膚彈力纖維缺陷亦可使皮膚重度松弛。

皮膚顏色檢查

皮膚顏色與人種、色素量、年齡、毛細血管的分布、血液充盈度、皮下脂肪的厚薄、日曬程度以及部位的不同等因素有關。不同的疾病在皮膚上呈現的顏色也各不相同。

·蒼白。如果受檢者皮膚蒼白，可能說明其貧血，因為貧血者體內血紅蛋白不足，其皮膚會呈現出蒼白色。末梢血管痙攣，如寒冷、高血壓、驚恐、休克、虛脫，主動脈瓣關閉不全等，也會導致皮膚顏色為蒼白色。

·潮紅。受檢者皮膚潮紅，一種是生理性，即身體熱量增加時，如運動后、熱水浴后、情緒激動等；另一種是一些疾病所致，如大葉性肺炎、某些熱性疾病（如猩紅熱）、一氧化碳中毒及阿托品過量等。皮膚持久性發紅多由真性紅細胞增多癥或庫欣綜合征引起。此外，當血管舒張神經作用亢進時，如飲酒、害羞、曬太陽后等，出現皮膚潮紅是正常的。

·黃疸。黃疸主要是因為血液中膽紅素濃度超過正常所致。如果受檢者鞏膜、結膜等處出現黃疸現象，如綠黃色、橘黃色、黑黃色等，則說明其可能患有肝膽疾病或溶血性疾病。需要注意的是假性黃疸現象，如果受檢者在檢查前食用了過多的南瓜、橘子汁、胡蘿卜素等，也會造成皮膚黃疸現象的出現，但其發黃部位多在掌心、腳底，而不是鞏膜、結膜等處。

·發紺。所謂發紺，即受檢者的皮膚黏膜呈現紫藍色。下列癥狀均可引起發紺：血液氧化不足（呼吸功能障礙如肺氣腫、大葉性肺炎）、血液循環功能不全、還原血紅蛋白（先天性心臟病、真性紅細胞增多癥）和變形血紅蛋白增多。發紺的常見部位是唇、舌、耳郭和距離心臟較遠的部位（手足末梢）等。

·色素沉著。由于體內黑色素增多，以致部分或全身皮膚色澤加深，稱為色素沉著。正常人的身體暴露部分及乳頭、腋窩、生殖器、關節、肛門周圍等處的皮膚顏色都比較深。如果受檢者體內黑色素的增加造成這些部位或其他部位色素沉著，可能是原發性慢性腎上腺皮質功能減退的早期癥狀之一。此外，色素沉著還見于黑熱病、中晚期肝硬化、肝癌、肢端肥大癥、瘧疾等疾病。

·色素脫失。正常皮膚原有的色素消失形成脫色斑片叫色素脫失，主要是由于體內酪氨酸酶缺乏，導致酪氨酸不能轉化為多巴而形成黑色素。常見的有白化癥、白斑及白癜風。如果受檢者出現白化癥（臨床上出現的癥狀是皮膚、毛發或虹膜的色素缺乏），大多是由隱性遺傳疾病所致；如果受檢者出現白斑（表現癥狀是口腔或外生殖器黏膜出現淺白色斑片），這可能是前期癌變的信號。白癜風是一種后天性色素脫失的皮膚病，一般不引起生理功能改變。

皮疹檢查

皮疹多為皮膚病、傳染病、藥物以及其他一些物質的過敏性反應所致，同時也是很多疾病的表現。所以通過仔細觀察皮膚形態的變化，就能獲得許多關于機體健康的情況或疾病的信息，為疾病的早期診斷提供有力的證據。在檢查皮膚皮疹時，應留心其出現和消失的時間、部位、形狀、大小、顏色、數目等。常見的皮疹主要有以下幾種。

·斑疹。主要是皮膚局部顏色的改變，初期顏色為紅色，消退后轉為棕黃或褐色，一般呈圓形，大小不一，直徑為1～2厘米，多見于傷寒斑疹、麻疹等疾病。

·瘀點或瘀斑。主要是指皮膚、黏膜出現點狀出血癥狀，顏色暗紫。用力壓之會褪色。常見于流行性腦脊髓膜炎、流行性出血熱及鉤端螺旋體病癥等。

·玫瑰疹。主要發生于軀干和四肢近端屈側，直徑為1厘米左右的玫瑰色橢圓形斑疹，發生初期顏色較鮮艷，幾天后顏色變淺，3周左右后可以自行消退。它的出現對副傷寒、傷寒的診斷有重要的參考價值。

·丘疹。除局部顏色改變外，還表現為高出皮膚而無空腔的界限性隆起，從針頭到豌豆狀大小不一，呈圓形或橢圓形。大多數丘疹是由皮膚炎癥引起，少數是因代謝紊亂所致。此外，丘疹在急性傳染病診斷上具有重要參考意義，如對麻疹、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎等病癥。

·蕁麻疹。蕁麻疹主要是由真皮淺層局限性、暫時性水腫所致。多從耳后皮膚開始，一日內蔓延到臉部、頸部、胸部，次日迅速蔓延到軀干及四肢。其性狀特征為疹子較為細小，顏色起初為大小不一的淡紅色丘疹，后逐漸變暗，并伴有燒灼感。蕁麻疹來得快，去得也快，持續時間在1～2周，消退后也不會在皮膚上留下瘢痕。

體癬檢查

根據體癬的病因及形態，可以將其分為汗斑、疊瓦癬、圓癬以及股癬4種，其中前兩種主要是因為足癬、甲癬污染了衣物，進而感染了人體其他部位，后兩種主要是由不同癬菌引起。

感覺檢查

所謂感覺檢查，即檢查皮膚的感覺（冷、熱、痛、觸覺）功能是否正常。如果受檢者對來自外界的刺激，如冷、熱、痛等，毫無感覺或感覺遲鈍，則說明其神經系統可能出現了問題，出現這種情況，應該進一步做深入檢查。

皮膚腫脹檢查

皮膚腫脹又稱水腫，主要是由人體血管外組織間隙積聚了大量體液所致。引起皮膚水腫的原因較多，根據其性質狀態，可分為3種。

·局部性水腫和全身性水腫。當體液積聚于局部組織間隙時，會出現局限性水腫；當身體內各部分的組織間隙有體液積聚時，會出現全身性水腫。局部炎癥、肢體靜脈血栓及血栓性靜脈炎等會導致人體出現局部性水腫；腎肝疾病、結締組織疾病、血清疾病、內分泌障礙疾病等都可能導致人體出現全身性水腫。

·炎癥與非炎癥水腫。炎癥和非炎癥水腫較為容易區分，炎癥水腫多為炎癥感染所致，并伴有疼痛、灼熱、壓痛，以及局部潮紅等現象，而非炎癥水腫則沒有上述癥狀。

·凹陷性水腫和非凹陷性水腫。前者主要是皮下結締組織間隙滲入了大量體液所致，用力按之，皮膚不易恢復原狀，如心源性水腫、營養不良水腫等。非凹陷性水腫主要是由慢性淋巴回流受到阻礙所致，如黏液性水腫、血管神經性水腫等。

毛發及指（趾）甲檢查

毛發不僅能保護頭皮，還能反映出人體的健康狀況，所以認真檢查毛發的一些細微變化便可以察知人體的一些潛在疾病。正常人的頭發有光澤，分布也較為均勻。如果受檢者出現了彌漫性脫發或局限性脫發，則應引起注意，一般來說，脂溢性皮炎、頭癬、濕疹及斑禿都會導致局限性脫發；黏液性水腫或服用了某些抗癌藥，會導致彌漫性脫發出現。此外，當人體腎上腺皮質功能亢進時，會導致毛發增多，女性甚至會出現男性的某些性征，如長胡須；當垂體前葉功能出現衰退時，不僅會掉頭發，還會出現眉毛、腋毛脫落等現象。

指甲的化學成分和毛發相似，主要是由含硫豐富的蛋白質角質構成。它最大的作用是保護嬌嫩的甲床免受外界的侵害。像頭發一樣，人體的很多病癥在指甲上也會表現出來，因而通過檢查它的形狀、顏色、營養狀況、色澤、肥厚，以及有無裂隙、反甲等，能知曉人體是否患有某些疾病。如果受檢者指甲呈杵狀膨大，即指甲中部明顯地向上拱起，并圍繞指尖彎曲，則說明受檢者可能患有某些慢性疾病，如慢性潰瘍性結腸炎、肝硬化、阻塞性肺氣腫，以及結核病等；如果受檢者指甲平坦而中間成匙狀或凹陷，則說明其可能患有缺鐵性貧血，或患有寄生蟲病、甲狀腺功能障礙、風濕熱等；如果受檢者指甲變薄、萎縮，一方面可能是由指甲本身和附近局部營養不良所致，還有可能是受檢者患有麻風病、脊髓空洞癥或指端動脈痙攣等疾病所致。