正確解讀健康檢查結果

正確認識正常值或參考值

做完健康檢查后，每位受檢者都會拿到一個總檢查報告單，其上附有檢查項目的正常值或參考值。作為一個“外行”（非醫學專業人士），該如何去認識、理解報告單上的正常值或參考值呢？

正常值或參考值，幾乎沒有一個具體的、絕對化的標準。所謂的正常值或參考值，幾乎沒有一個具體的、絕對化的標準，而有一定浮動范圍的標準（因為不同個體之間可能存在一些差異），是醫學界通過對若干正常人的統計，得出的絕大多數正常人（97%左右）的數據。如以反映腎功能的血肌酐為例，正常值或參考值范圍是44～133微摩爾/升，這就是說正常人群血肌酐值絕大多數都分布在44～133微摩爾/升。如果你的血肌酐化驗結果是150，則表示你的腎功能可能有問題；如果你的血肌酐值是60，則說明你的腎功能是正常的。

正常值或參考值因性別、年齡的不同而又有所差異。一男一女去檢查身體，檢查的都是同一部位，檢查的數值也有很大的偏差，但報告單上卻清楚地寫著正常。為什么會這樣呢？是醫生弄錯了嗎？當然不是，因為男女身體的差異，其參考范圍是大不一樣的。如男女血尿酸的正常參考值之間的差距多達100微摩爾/升，男性的正常參考值為268～488微摩爾/升，女性的正常參考值為178～387微摩爾/升。由于年齡不同，其正常參考值的范圍也是不同的，如果用同一個正常值或參考值去判斷，往往就會得出錯誤的結論，從而影響臨床診斷。如青少年兒童的堿性磷酸酶水平通常高于成年人，3歲以下兒童血液中的膽紅素、血紅蛋白水平、紅細胞數量與成年人血液中的含量相差也很大。

醫院與醫院之間的正常值或參考值，存在一定的偏差是正常的。有些受檢者可能有這樣一種心理：希望通過對多家醫院的檢查結果進行綜合分析、對比，判斷自己是否健康，或者“檢驗”一下哪家醫院的結果更為準確。但結果往往事與愿違，一些檢查結果在這家醫院是正常的，可到了另一家醫院卻變成不正常了。為什么會出現這種情況呢？雖然每家醫院做同一種項目的檢查，但由于每家醫院采用的試劑、儀器、測定方法等可能存在不同，這就極有可能造成不同的檢查結果。此外，由于受檢者自身的原因（如是否按照體檢須知做了相應準備），以及不同醫院醫務工作者業務水平的高低、醫療作風等因素，也可能造成在不同醫院檢查同一項目得出不同的診斷結果。因而，不應把各醫院之間的正常值或參考值進行簡單、機械的對照，從而得出一個所謂的“科學”結果，那是非常不科學的。

幾乎每一個檢查項目都可能是多種疾病的共同表現。嚴格地說，幾乎每一個檢查項目都不是簡單的特指某一種疾病，也即受檢者某一項檢查的結果不在正常值或參考值范圍之內，并不僅是指所檢查對象存在疾病因子，而可能是多種疾病的共同表現。如進行血糖檢查時，血糖過高，除了最常見的糖尿病可能導致血糖過高外，胰高血糖素疾病以及甲狀腺功能亢進癥等疾病都可能導致血糖升高；血糖過低，一般是由肝臟疾病引起，但過多服用胰島素、降壓藥，以及檢查前做過劇烈運動、營養不良等原因都可能導致受檢者血糖過低。再如，做尿液常規檢查時，尿中紅細胞增多，主要是由急性和慢性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎引起，但急性膀胱炎、泌尿系統結石等疾病也能引起尿液中紅細胞數量增加。

既不盲目樂觀，也不悲觀失望。檢查完畢后，各項檢查化驗值均在正常值或參考值范圍之內，并不說明身體就完全是健康的。因為任何一種檢查都可能存在假陽性或假陰性，其中既有人體狀況動態變化的因素，也有檢測設備和技術敏感性問題。這就可能導致一些誤差，如一些惡性腫瘤，在其早期不用較為先進的儀器是很難將其準確檢測出來的。如果某項檢測結果不在正常值或參考值范圍之內，受檢者也不必悲觀失望，一方面可以要求再檢查一次，另一方面可以請求醫生結合自己其他項目的檢查結果以及臨床癥狀，進行客觀、綜合的分析，進而得出準確結果。而且，換個角度看，即使身體某一部位存在問題，現在已被及時發現，你就可以及時治療，這未必不是一件好事。

如何解讀化驗單上“陰性”“陽性”，及一些符號的意義。每位去醫院做過健康檢查或看過病的人都知道，醫生為我們檢查完畢后，往往會給我們一個檢查報告。每組檢查報告后面或寫有正常、異常，或寫有陰性、陽性，再或是標有一些符號、字母，如“↑”，“↓”，“H”，“HIGH”，“L”，“LOW”，“＜”，“＞”等。

作為非醫學專業人士的普通人來說，理解“正常”“異常”，是沒有問題的，它主要是說明受檢部位的功能情況。而面對各種符號、字母，可能就會如墮霧里了。其實這些沒有我們想象中得那么難理解，它們也是一些基本的醫學檢查術語。

在醫學上，檢驗結果分為定量結果和定性結果這樣兩大類。所謂定量結果，是指檢查報告的結果以一個具體的數值出現，在具體數值后面還會有箭頭提示。“↓”表示低于參考范圍下限，“↑”表示高于參考范圍上限。一般來說，在每一組定性檢查結果的后面，還附有正常值的參考范圍，受檢者在閱讀時可參照正常值的參考范圍確定檢驗結果正常與否；所謂定性，也即表明被檢驗物質的有或無，其結果通常以“陰性”和“陽性”形式報告。有些時候，“陰性”和“陽性”也用“-”和“+”表示。需要注意的是，“+”并不代表陽性結果的強弱，“-”也不代表陰性結果的強弱，“+”和“-”僅是代表一個定性的概念。在一些情況中，“+”的多少也反映一個半定量的結果。如在糞便常規檢查中，化驗單上會出現這樣的結果：“白細胞+++”，這表示“+”數量與經過顯微鏡放大觀察到的白細胞數成正比。

在用先進的自動化檢查儀器檢查身體后，受檢者得到的報告單上的數據后面往往會有“H”，“HIGH”，“L”，“LOW”，“＜”，“＞”等字符，這又是什么意思呢？這些字符的意思也非常簡單，其中“H”，“HIGH”，“＞”，表示受檢部位的數值高于正常參考值；“L”，“LOW”，“＜”，表示受檢部位的數值低于正常參考值。

一般來說，無論是“陰性”也好，“陽性”也罷，再或是“H”，“HIGH”，“L”，“LOW”，“＜”，“＞”等符號，都是僅供醫生或專業人員參考的，并非確有臨床意義。

認識化驗單上的計量單位。一般來說，化驗的項目不同，其計量單位也是大相徑庭的。概括起來說，現行的計量單位包括質量濃度單位和法定計量單位。前一個是以前常使用的習慣單位；后一個是由國家推選的、以物質濃度為基礎的國際單位制（又稱SI）。

目前，這兩種計量單位都在被各大醫院使用，這也是很多人在去醫院做健康檢查時，為什么有時同一檢查項目會有兩個不同數值和不同單位的原因。為了方便受檢者對比檢查結果，醫學界推出了傳統單位與國際單位制之間的換算公式：SI制參考值÷換算系數=傳統單位參考值；傳統單位參考值×換算系數=SI制參考值。

計量的單位主要分為毫克/分升和毫摩爾/升，在統計血液中三酰甘油、總膽固醇、血糖、尿素氮以及高密度脂蛋白、低密度脂蛋白含量等時，通常都是毫摩爾/升為計量單位。

此外，根據檢查項目的不同，除了毫克/分升和毫摩爾/升外，還有下列這些計量單位：

檢查耳朵時，通常以分貝（dB）作為計量單位。醫學上把聽力損失在90分貝以上的稱為全聾；聽力損失在60～90分貝的稱為重度耳聾；聽力損失在30～60分貝的稱為中度耳聾；聽力損失在10～30分貝的稱為輕度耳聾。

檢查血壓時，通常有兩種計量單位：千帕（kPa）和毫米汞柱（mmHg）。兩者之間的換算為：1KPa=7.5?mmHg。1999年我國高血壓聯盟公布了高血壓防治指南的標準，其具體規定如下：

·理想血壓：收縮壓＜16.0千帕（120毫米汞柱）。舒張壓＜10.7千帕（80毫米汞柱）。

·正常血壓：收縮壓＜17.3千帕（130毫米汞柱）。舒張壓＜11.3千帕（85毫米汞柱）。

·正常高值：收縮壓17.3～18.5千帕（120～139毫米汞柱）。舒張壓11.3～11.9千帕（80～89毫米汞柱）。

·高血壓：收縮壓≥18.7千帕（140毫米汞柱）。舒張壓≥12.0千帕（90毫米汞柱）。

·1級高血壓（輕度）：收縮壓18.7～21.2千帕（140～159毫米）汞柱。舒張壓12.0～13.2千帕（90～99毫米）汞柱。

·2級高血壓（中度）：收縮壓21.3～23.9千帕（160～179毫米汞柱）。舒張壓13.3～14.5千帕（100～109毫米汞柱）。

·3級高血壓（重度）：收縮壓≥24.0千帕（180毫米汞柱）。舒張壓≥14.7千帕（110毫米汞柱）。

·單純收縮期高血壓：收縮壓≥18.7千帕（140毫米汞柱）。舒張壓＜12.0千帕（90毫米汞柱）。

由上表可知，血壓在17.3/11.3千帕（130/85毫米汞柱）以內就為正常，最為理想的血壓是16.0/10.7千帕（120/80毫米汞柱）。如果血壓低于8.0千帕（60毫米汞柱），在醫學上被稱為低血壓，主要見于休克、心肌梗死等嚴重疾病。正常人血壓呈明顯的波動性，一天之中有兩個高峰：8～10時；16～18時，夜間血壓低于白天血壓。

檢查脈搏時，通常以次/分為計量單位，即1分鐘內脈搏搏動的次數。脈搏的搏動次數受年齡、性別、運動和情緒的影響。一般來說，兒童的脈搏搏動次數要高于成年人，女性的脈搏搏動要高于成年人，老年人的脈搏搏動次數要低于青年、中年人。嬰兒的脈搏搏動次數在110～130次/分均為正常。正常情況下，嬰兒的脈搏會隨著年齡的增加而降低，到6～7歲時會降為90次/分。成年男性正常脈搏搏動次數是60～80次/分；成年女性正常脈搏搏動次數是70～90次/分；老年人的正常脈搏次數應為55～65次/分。

檢查心率、呼吸頻率時，像檢查脈搏一樣，通常也以次/分為計量單位。所謂心率，即每分鐘心跳的次數。正常成年人的心率是60～100次/分，老人的心率是45～70次/分；正常人的呼吸頻率是16～20次/分，嬰兒的呼吸頻率較快，大約為45次/分。

體溫檢查時，通常以攝氏度作為計量單位。人體正常體溫并不是指某一具體溫度，而存在1℃左右的波動范圍。人體各個部位、每日早晚及男女之間的體溫也存在著差異。正常人口溫為36.2～37.2℃，腋溫較口溫低0.5℃，肛溫較口溫高0.3～0.5℃。一天之中，清晨2～5時體溫最低，傍晚5～7時最高，但一天之內溫差應小于1℃。另外，小兒體溫略高于成年人，老年人體溫略低于成年人，女性體溫一般較男性高0.3℃左右。如果體溫在37.4～38℃之間，就屬于低熱，又稱低熱；如體溫在39℃以上，就屬于高熱，又稱高燒。