頭面部的疼痛檢查主要是對頭顱、五官、腦神經等進行檢查，通過檢查可以發現疼痛的壓痛點和扳機點，甚至為其他部位的疼痛、感覺異常、運動障礙提供診斷依據。頸部主要檢查頸椎的形態、活動度、壓痛點等。

主要檢查頭顱的大小、形態，有無瘢痕、色素沉著，頭部有沒有運動異常，如頭部活動受限，多見于頸椎病。

主要檢查頭部有沒有壓痛點，如枕大神經、枕小神經出筋膜處的壓痛點；有沒有沿某一神經分布的觸誘發痛點，如三叉神經痛的觸誘發痛。

面部視診主要包括：眼瞼有無水腫，結膜有無充血，瞳孔的對光反射、集合反射，外耳道、鼻腔有無異常分泌物，口唇顏色等。

眼底的檢查：通過檢眼鏡重點對眼底血管及視乳頭進行檢查，很多疾病如高血壓，顱內病變等都可以在眼底有異常表現，而它們也往往是引起頭痛的原因。

主要是檢查有無壓痛點，重點檢查眼壓、耳、鼻竇、顳下頜關節等部位。

眼壓可以用眼壓計測出準確的數值，也可以用指壓法粗略估計。指壓眼壓測量法：囑患者雙眼向下注視，檢查者用雙手示指尖端，同時輕輕觸壓上瞼板上方深部的眼球壁，兩手手指輪流交替壓迫和感觸，根據眼球的軟硬程度估計眼壓的高低。正常眼球的硬度和鼻尖相當，如果觸之像額頭則眼壓高，觸之像口唇則眼壓低。

用手指壓在乳突尖和下頜角之間的凹陷，讓受檢者捏鼻鼓氣，檢查者如果用聽診器聽不到空氣經咽鼓管進入鼓室的聲音，或者是晚于另一側出現，說明按壓到咽鼓管的位置。在此上方用力按壓，如果出現劇痛，則提示有中耳炎。

用手指按壓乳突，如果壓痛明顯，則可能是乳突炎或者是耳后淋巴結炎，或者是中耳炎合并乳突炎。

外耳道上方的耳廓凹陷三角即是鼓房部的表面，如果此處出現壓痛，則提示急性乳突炎的可能。

主要是檢查鼻竇（額竇、蝶竇、篩竇、上頜竇）有沒有壓痛。

檢查者雙手固定于被檢查者的兩耳后，用拇指按壓左右顴部，詢問有無壓痛，并比較兩側壓痛有無區別。也可用右手中指指腹叩擊顴部，并詢問有否叩擊痛。

檢查者一手扶住患者枕部，用另一拇指或示指置于患者眼眶上緣內側用力向后、向上按壓，或以兩手固定頭部，雙手拇指置于眼眶上緣內側同時向后、向上按壓，詢問有無壓痛，兩側有無差異，也可用中指叩擊該區，詢問有無叩擊痛。

雙手固定患者兩側耳后，雙側拇指分別置于鼻根部與眼內眥之間向后方按壓，詢問有無壓痛。

因解剖位置較深，不能在體表進行檢查。

用手指按壓顳下頜關節區，看是否有壓痛，并檢查雙側髁突的活動度及對稱性。觸診時注意觀察被檢查者有無疼痛反應及其部位、性質和觸發區等；活動時有無彈響及其出現的時間，是否伴有疼痛等；張大口時，觀察髁突與關節窩、關節結節或關節盤之間是否完全分離，能不能自行回復到正常的位置等。

三叉神經痛都可以在相應區域有觸誘發痛。

頸部疾病不僅出現頸部的癥狀體征，還常常伴有頭、肩部、上肢的癥狀，所以檢查頸部時，應該對頭、肩部、上肢一并檢查。

很多頸椎病患者往往保持特定的姿勢，而這些姿勢往往反映特定的疾病。如患者頭略向前傾、活動受限，且下位頸椎棘突相對突出是頸椎前方半脫位的表現；患者頭向前側方傾斜，下頜指向對側肩部提示頸椎側方半脫位；患者頭部前傾，任何方向活動均受限，說明寰樞關節前脫位；寰樞關節側方脫位時，患者頭向患側傾斜，并旋向健側；而頸椎結核時，患者常用手抱著頭固定保護，以免活動時加劇病變部位疼痛。

正常情況下，頸椎后伸35°～50°，前屈35°～45°，下頜可觸及胸骨柄，左右側屈40°～60°，左右旋轉各為60°～80°。正常的頸椎運動過程中，點頭動作由寰枕關節完成，前后屈伸動作由下段頸椎完成，搖頭及旋轉動作由寰樞關節完成，側屈由中段頸椎完成。

患者取坐位，頭部略前屈，檢查者立于患者后方，左手扶住其額部以起支撐作用，右手檢查。用右手拇指從C2～C7棘突逐漸向下觸診，注意有無壓痛，偏移，有無項韌帶囊腫、硬結，間隙有無變窄等；椎旁小關節處有無壓痛、放射痛、竄麻感；頸后、前、側方肌肉及肩關節周圍肌肉有無壓痛、痙攣、條索等；枕大、枕小、耳后神經出口處有無壓痛；甲狀腺有無腫塊、淋巴結有無腫大，活動度如何，氣管是否居中。

頸部常見壓痛點：頸椎間盤突出、項韌帶鈣化、棘間韌帶炎可在頸椎棘間觸及壓痛點；落枕、扭傷等壓痛出現在椎旁及肌肉。

被檢查者端坐，檢查者立于其身后，兩手分別托住其下頜，并以胸或腹部抵住其枕部，漸漸向上牽引頸椎，如上肢麻木、疼痛等癥狀減輕或感頸部輕松為陽性。陽性提示為神經根型頸椎病。此型患者對頸部牽引治療效果好。

囑被檢查者頭偏向一側，檢查者按住其頂部向下加壓，出現肢體放射性痛或麻木即為陽性。提示神經根受擠壓。

被檢查者坐位，頭微屈，檢查者立于其被檢查側，一手推頭部向對側，另一手握該側腕部做相對牽引，如果被牽拉肢體出現放射痛、麻木則為陽性，若在牽拉的同時做上肢內旋動作，稱為臂叢牽拉加強試驗，陽性多見于神經根型頸椎病患者。

被檢查者坐位，檢查者一手置于被檢查者頭頂部并與之接觸，另一手叩擊此手的手背，出現頸部疼痛和上肢放射痛為陽性，是神經根受壓的表現。

囑被檢查者頸部前屈，并向左右旋轉活動。如頸椎處出現疼痛，是頸椎小關節有退行性變的表現。

被檢查者頭處于中立位或者后伸位時，檢查者雙手置于其頂部，沿縱軸方向施加壓力，出現上肢放射性疼痛為陽性，是神經根受壓的表現。

檢查者用力壓被檢查者肩部，若引起或加重該側上肢的疼痛或麻木為陽性，表示臂叢神經受壓。

被檢查者端坐，兩手置于膝部，先比較兩側橈動脈搏動強度，然后讓被檢查者仰頭轉向一側，并上肢外展15°，后伸30°，深吸氣后屏住呼吸，同時下壓肩部，如果出現脈搏減弱或消失、疼痛加重，再抬高肩部，并頭面轉向前方，則脈搏恢復，疼痛緩解為陽性，是鎖骨下動脈受到擠壓的表現。主要用于檢查有無頸肋和前斜角肌綜合征。

被檢查者坐位，檢查者將其一側上肢外展高舉過肩、過頭，若動脈搏動減弱或消失，即為陽性。是鎖骨下動脈被喙突或小圓肌壓迫的表現，即超外展綜合征。

檢查者一手置于被檢查者肩部起固定作用，另一手握于其腕部，并使該上肢逐漸向后、外伸展，若該上肢出現放射痛，為陽性，是頸神經根或臂叢神經受壓或損傷的表現。

被檢查者站立，挺胸，兩臂后伸，若橈動脈搏動減弱或消失，上肢和手有麻木或疼痛，為陽性。提示有肋鎖綜合征，即臂叢神經和鎖骨下動脈在第1肋骨和鎖骨間隙受壓迫。

C5神經根損傷見于各種原因引起的C4/5椎間孔狹窄對C5神經根造成壓迫、刺激，C4/5椎間盤突出等。感覺障礙出現在上臂外側三角肌側方的皮膚，運動障礙主要為上肢外展功能障礙。反射的定位檢查為肱二頭肌反射。

C6神經根損傷見于各種原因引起的C5/6椎間孔狹窄對C6神經根造成壓迫、刺激，C5/6椎間盤突出等。感覺障礙位于前臂外側及拇指、示指及中指的橈側半皮膚，運動障礙主要為橈側伸腕肌及肱二頭肌功能障礙。反射的定位檢查為橈骨膜反射。

C7神經根損傷見于各種原因引起的C6/7椎間孔狹窄對C7神經根造成壓迫、刺激，C6/7椎間盤突出等。感覺障礙主要為中指。運動障礙主要為伸腕、伸指肌群及肱三頭肌，其次為橈側腕屈肌功能障礙。反射的定位檢查為肱三頭肌反射。

C8神經根損傷見于C7T1椎間盤突出，各種原因引起的C7T1椎間孔狹窄對C8神經根造成壓迫、刺激等。感覺障礙主要為小指、環指及前臂內側的皮膚。運動障礙主要為手部小肌肉，由正中神經和尺神經支配的屈指淺肌、屈指深肌、蚓狀肌功能障礙。對反射無影響。

T1神經根損傷感覺障礙為上臂內側皮膚。運動障礙表現在手的內在肌群，包括指外展的骨間背側肌群、小指展肌及指內收的骨間掌側肌。對反射無影響。