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  • 醫案類聚(下冊)
  • 盛增秀 陳勇毅 竹劍平 王英主編
  • 2166字
  • 2019-08-09 14:17:38

骨及關節損傷案(脊損案同見)

正體類要
一婦人閃臂腕,腫大已三月,手臂日細,肌瘦惡寒,食少短氣,脈息微細。屬形病俱虛也,遂投補中益氣加肉桂,引諸藥以行至臂;再加貝母、香附,以解久病之郁;間服和血定痛丸,以蔥熨之,腫消二三。因怒,患處仍脹,胸膈兩脅微痛,以前湯更加木香、山梔、半夏、桔梗,服之少可。復因驚,不寐少食,盜汗,以歸脾湯加五味、麥門,二十余劑而安,腫消三四,手臂漸肥。但經水過期而少,此心脾之血尚未充足而然也。乃用八珍加五味、麥門、丹皮、遠志、香附、貝母、桔梗,四十余劑,諸癥悉愈。后因怒發熱譫語,經水如涌,此怒動肝火,以四物加柴胡,調理而康。
州守陳克明子,閃右臂腕,腫痛肉色不變,久服流氣等藥,加寒熱少食,舌干作渴。余曰:傷損等癥,腫不消,色不變,此運氣虛而不能愈,當助脾胃、壯氣血為主。遂從余法治之,不二月形氣漸充,腫熱漸消,半載諸癥悉退,體如常。
一小兒閃腿腕壅腫,形氣怯弱。余欲治以補氣血為主,佐以行散之劑。不信。乃內服流氣飲,外敷寒涼藥,加寒熱體倦。余曰:惡寒發熱,脈息洪大,氣血虛極也,治之無功。后內潰,瀝盡氣血而亡。(墜跌金傷治驗)
保嬰撮要
一小兒閃足,腫痛而肉色不變。此陽氣虛弱,傷在骨也,頻用蔥熨法,五更用和血定痛丸,日間用八珍湯,數日后佐以六味地黃丸,三月余而瘥。(跌仆外傷)
一小兒閃足骨痛,肉色如故,頻用炒蔥熨之,五更用和血定痛丸,日間用四君、芎、歸,數劑后用地黃丸,三月余而瘥。蓋腎主骨,故用地黃丸以補腎也。(跌仆外傷)
一小兒因跌傷脛,漫腫作痛,肉色如故,服破血流氣之藥,反增腹痛,以手按之則痛少止。余謂:此因脾胃虛弱,誤服破血流氣之劑而然,非瘀血也。未幾,患處腫消色黯,飲食不入,腹痛尤甚,手足厥冷。余用人參一兩、附子一錢,數劑,脾胃漸復,飲食漸進,患處腫痛,肉色變赤。蓋始因元氣不足,不能運及,故腫消而色黯。服藥之后,元氣漸充,故脛腫而色赤也。次用大補湯、托里散,三月余而愈。(跌仆外傷)
一小兒跌腿青腫,所服皆行氣破血之藥,后骨骱內潰,青腫益深,朝寒暮熱。余戒之曰:此氣血俱虛甚矣,須調補脾胃,不可不信。果歿。(跌仆外傷)
一小兒傷腦骨,出血腫痛,惡寒少食,睡中發搐,先用異功散,飲食漸進;又用逍遙散,發搐頓止;再用歸脾湯,母子并服而愈。(腦骨傷損)
續名醫類案
一小兒七八歲,膝破,行則痛,數月矣。張曰:小病耳。以舟車丸、通經散,溫酒調而下之。夜半涌泄齊行,上吐一碗,下泄半缶。既上床,其小兒謂母曰:膝髕癢不可任。來曰:使服烏金丸,壯其筋骨。一月疾愈而走矣。(卷二十一·跌撲)
馮楚瞻于五十歲,由欒城回都,適有鄉人伐一大樹,時風沙蔽目,騎至樹仆,人騎俱為壓倒,正在腰脊間,脊骨脫縫,疼如腰斬,胸骨扇動,腰膚青紫,下體俱冷,頭汗如雨。因憶跌撲傷損門中,有一絲血入心即死之語,以酒沖童便服之,頓覺臍下極冷,氣逆上奔。乃思急固陽氣為主,以人參一兩,炒白術六錢,制附子三錢,煎服,日二劑。有外科老醫勸用破血行瘀之藥,馮曰:傷在上者宜消瘀滯,傷在下者宜補血氣,此正法也。遂早晚用八味丸治之,加牛膝、杜仲、五味各五錢,隨進參、術、附子各一劑。緣右腎連脊受傷,腎經祖氣無根,故不能寐,并不能言。一言一寐,即逆氣上奔欲絕。馮仗藥力之猛,得以接納,藥后必進干餅以壓之,腸中如火,干餅多進,亦易消化,八日始便,并無點瘀。外以豬油熬化頭發,入十全大補加減煎膏,以乳、沒收之,遍貼傷處。七日后氣逆少緩,半月后漸可寐言,月余始能憑幾而坐,兩月余始能扶杖,而脊骨突出半寸,終成痼疾。自是精力大衰,膝踝筋脈之間時疼痛。然幸知破格為治,得以全生。(卷二十一·跌撲)
掃葉莊一瓢老人醫案
此跌撲致經脈氣血壅痹,脅背高凸,非湯藥可效。
黎洞丸每日服一丸。(氣痹噎膈關格呃逆)
尚友堂醫案
靖邑庠生甘穎川幼女,發熱發搐。先生素知醫,一切解表導滯,寒溫補瀉,無不具投,而病不見減,商治于余。察得面色光華,肌膚潤澤,口不作渴,舌亦無苔,指紋紅活,脈息調勻,惟交子午二時則手足搐搦,面頰通紅,神昏氣閉,移時蘇醒,飲食言語,一一如舊;但腰屈不伸,此外更無別癥。余以太陽經行身之背,夾脊抵腰,病則惡寒發熱,筋脈牽強,想是風傷衛癥,用桂桂湯以和營衛,二劑未效。張友月三至,延往診視,張友曰:此蟲癥也。蟲積腹痛,痛則護腹,致令腰曲,宜平胃散加殺蟲之藥,二劑又未效。先生怫然曰:如二君者當世所稱名醫也,何互相猜疑若此?余反復沉思,頓悟《洗冤錄》有“命門受傷者不救”,此癥得毋命門受傷與?解衣視之,從大椎骨下數十四節、從尻骨上數第七節,恰與臍對,其骨高如算子,遂使腰跎背曲,每日子午交界,陰陽代謝,龍雷之火乃升,故發熱發搐。詢之,果因兄妹相謔,推跌椅角,致腰受傷,痛哭良久,長女親見其事。遂辭不治,兩旬而殤。(論命門受傷不治)
費伯雄醫案
傷力受寒,和中利節。
全當歸 云茯苓 焦白術 廣陳皮 廣木香 川斷肉 左秦艽 懷牛膝 金毛脊 川獨活 春砂仁 金橘餅 生姜(瘀傷)
右腿跌傷已久,迄今作痛,每遇陰雨節令殆甚。宜養營衛,兼利節絡。
潞黨參 云茯苓 焦白術 懷牛膝 炙生地 川斷肉 川獨活 杭白芍 廣木香 金毛脊 當歸身 杜紅花 嫩桑枝 生姜 紅棗(瘀傷)
雪雅堂醫案
因跌仆,尾閭遏阻,督陽一動,周身掣痛,辛香溫通以和督陽,以通則不痛也。
大生姜 五錢 川續斷 三錢 骨碎補 三錢 清桂枝 二錢 滴乳香 錢半 鹿角尖 錢半 炒白芍 三錢 白芥子 二錢 酥虎骨 三錢 酒當歸 二錢
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