官术网_书友最值得收藏!

  • 醫案類聚(下冊)
  • 盛增秀 陳勇毅 竹劍平 王英主編
  • 13089字
  • 2019-08-09 14:17:38

內傷案

外科發揮
一男子墜馬,兩脅作痛,以復元活血湯,二劑頓止;更以小柴胡湯加當歸、桃仁,二劑而安。
一男子墜馬,腹作痛,以桃仁承氣湯加蘇木、紅花下之,頓愈;更以四物湯加天花粉、柴胡,二劑而愈。(杖瘡)
一老人墜馬,腹作痛,以復元通氣散,用童便調,進二服少愈;更以四物加柴胡、桃仁、紅花,四劑而安。(杖瘡)
一男子跌仆,皮膚不破,兩脅作脹,發熱口干自汗,類風證。令先飲童便一甌,煩渴頓止;隨進復元活血湯,倍用柴胡、青皮一劑,脹痛悉愈,再劑而安。(杖瘡)
正體類要
有一患者,頭額出汗,熱渴氣短,煩躁骨痛,瘀肉不潰,遂割去之,出鮮血,服芩、連之藥益甚,其脈洪大而微。此氣血俱虛,邪火熾盛所致。以四物加參、芪、術、炙草,少用柴胡、炒芩,二劑頭汗頓止;又加麥門、五味、肉桂,二劑諸癥悉退。后用參、芪、歸、術、炒芍、熟地、麥門、五味,十余劑瘀血潰而膿水稠矣。但新肉不生,以前藥倍用白術而斂。(撲傷之癥治驗)
有一患者,瘀血流注,腰膂兩足俱黑。隨飲童便酒,砭出瘀血糜肉,投以小柴胡湯去半夏,加山梔、芩、連、骨碎補以清肝火,用八珍、茯苓以壯脾胃,死肉潰而新肉生。后瘡復潰,得靜調治,后余而痊。
有一患者,瘀血攻注,陰囊潰而成漏,膿水清稀,所服皆寒涼之劑。診其肝脈短澀,余脈浮而無力。此肝木受肺金克制,又元氣虛,不能收斂,遂用壯脾胃生氣血之方,元氣少復。后終歿于金旺之日。(撲傷之癥治驗)
有一患者,腫痛發熱,作渴汗出。余曰:此陰血受傷也。先砭去惡穢,以通壅塞;后用四物、柴胡、黃芩、山梔、丹皮、骨碎補,以清肝火而愈。
有一患者,傷處揉散,惟腫痛不消。余曰:此瘀血在內,宜急砭之。不從。余以蘿卜自然汁調山梔末敷之,破處以當歸膏貼之,更服活血之劑而瘥。數年之后,但遇天陰,仍作癢痛,始知不砭之失。
有一患者,臀腿黑腫,而反不破,但脹痛重墜,皆以為內無瘀血,惟敷涼藥,可以止痛。余診其尺脈澀而結。此因體肥肉厚,瘀血蓄深,刺去即愈,否則內潰,有爛筋傷骨之患。余入針四寸,漂黑血數升,腫痛遂止。是日發熱惡寒,煩渴頭痛,此氣血俱虛而然也,以十全大補之劑遂瘥。(撲傷之癥治驗)
有一患者,瘀血內脹,焮痛發熱,口干作渴,飲食不甘,四肢倦怠。余曰:此肝火熾盛,脾土受制,故患前癥。喜其稟實年壯,第用降火清肝活血之劑而愈。(撲傷之癥治驗)
有一患者,患處脹痛,悲哀忿怒。此厥陰之火,為七情激之而然耳。遂砭去瘀血,以小柴胡湯加山梔、黃連、桔梗而安。后用生肝血、養脾氣之藥,瘡潰而斂。(撲傷之癥治驗)
有一患者,患處脹痛,發熱欲嘔,兩脅熱脹,肝脈洪大。余曰:肝火之癥也,但令飲童便,并小柴胡湯加黃連、山梔、歸梢、紅花,諸癥果退。此癥若左關脈浮而無力,以手按其腹,反不脹者,此血虛而肝脹也,當以四物、參、苓、青皮、甘草之類治之。若左關脈洪而有力,胸脅脹痛者,按之亦痛,此怒氣傷肝之癥也,以小柴胡、芎、歸、青皮、芍藥、桔梗、枳殼主之。蓋此癥不必論其受責之輕重,問其患處去血之曾否,但被人扭按甚重,努力恚怒,以傷其氣血,瘀血歸肝,多致前癥。甚則胸脅脹滿,氣逆不通,或血溢口鼻,卒至不救。(撲傷之癥治驗)
有一患者,愈后口苦,腰脅脹痛,服補腎行氣等藥不愈。余按其肝脈浮而無力,此屬肝膽氣血虛而然耳。用參、芪、歸身、地黃、白術、麥門、五味,治之而愈。(撲傷之癥治驗)
有一患者,杖后服四物、紅花、桃仁、大黃等劑,以逐瘀血,腹反痛,更服一劑痛益甚,按其腹不痛。余曰:此血虛也,故喜按而不痛,宜溫補之劑。遂以歸身、白術、參、芪、炙草二劑,痛即止。(撲傷之癥治驗)
有一患者,瘀血已去,飲食少思,死肉不潰,又用托里之藥,膿稍潰而清。此血氣虛也,非大補不可。彼不從。余強用大補之劑,飲食進而死肉潰,但少寐,以歸脾湯加山梔二劑而寐。因勞心煩躁作渴,脈洪大,以當歸補血湯二劑而安。(撲傷之癥治驗)
有一患者,受刑太重,外皮傷破,瘀血如注,內肉糜爛黯腫,上胤胸背,下至足指,昏憒不食。隨以黑羊皮熱貼患處,灌以童便酒薄粥,更以清肝活血、調氣健脾之劑,神思稍蘇,始言遍身強痛。又用大劑養血補氣之藥,腫消食進。時仲冬瘀血凝結,不能潰膿,又用大補之劑,壯其陽氣,其膿方熟,遂砭去,洞見其骨,涂以當歸膏,及服前藥百余劑,肌肉漸生。(撲傷之癥治驗)
有一患者,潰而不斂,以內有熱毒,欲用寒涼之藥。余曰:此血氣俱虛,而不能斂耳,非歸、茯、參、芪之類,培養脾土,則肌肉何由而生?豈可復用寒涼克伐之藥,重損氣血哉!遂用前藥治之而愈。(撲傷之癥治驗)
有一患者,腹脹嘔吐眩暈,用柴胡、黃芩、山梔、紫蘇、杏仁、枳殼、桔梗、川芎、當歸、赤芍、紅花、桃仁,四劑而定。后又出血過多,昏憒目黑,用十全大補等藥而蘇。時肌肉潰爛,膿水淋漓,筋攣骨痛。余切其脈浮而澀,沉而弱。此因氣血耗損,不能養筋,筋虛不能束骨,遂用養氣血之藥,治之而愈。(撲傷之癥治驗)
有一患者,杖瘡愈后,失于調理,頭目不清。服祛風化痰等藥,反眩暈;服牛黃清心丸,又肚腹疼痛,杖痕腫癢,發熱作渴,飲食不思,痰氣上升,以為杖瘡余毒復作。診左尺脈洪大,按之如無。余曰:此腎經不足,不能攝氣歸源。遂用人參、黃芪、茯苓、陳皮、當歸、川芎、熟地、山藥、山茱萸、五味、麥門、炙草,服之而尋愈。后因勞,熱渴頭痛,倦怠少食,用補中益氣湯加麥門、五味而痊。(撲傷之癥治驗)
有一患者,愈后腿作痛。余意膿血過多,瘡雖愈,肝經血氣尚未充實,而濕熱乘虛也。遂以八珍加牛膝、木瓜、蒼術、黃柏、防己、炙草以祛濕熱,養陰血,痛漸止。乃去防己、黃柏,服之遂瘳。(撲傷之癥治驗)
有一患者,瘀血失砭,脹痛煩渴,縱飲涼童便,渴脹頓止;以蘿卜細搗涂之,瘀血漸散。已而患處作癢,仍涂之癢止。后口干作渴,小腹引陰莖作痛,小便如淋,時出白津。此肝經郁火也,遂以小柴胡湯加大黃、黃連、山梔飲之,諸癥悉退,再用養血等藥而安。夫小腹引陰莖作痛等癥,往往誤認為寒癥,投以熱劑,則諸竅出血,或二便不通,以及危殆,輕亦損其目矣。(撲傷之癥治驗)
有一患者,痛甚發熱,嘔吐少食,胸膈痞滿。用行氣破血之劑益甚,口干作渴,大便不調,患處色黯。余曰:此痛傷胃氣所致。遂以四君、當歸、炒芩、軟柴、藿香,二劑諸癥漸愈。又用大補之劑,潰之而瘳。(撲傷之癥治驗)
有一患者,發熱焮痛,服寒涼藥,更加口干作渴,肚腹亦痛,自以為瘀血,欲下之。余按其肚腹不痛,脈細微而遲,飲食惡寒。此涼藥傷胃而然也,急用六君加芍藥、當歸、炮附子各一錢,服之前癥益甚,反加譫語面赤。余意其藥力未至耳。前藥再加附子五分,服之即睡,覺來諸病頓退而安。(撲傷之癥治驗)
有一患者,瘀血雖去,飲食形氣如故,但熱渴焮痛,膈痞有痰,以小柴胡湯加天花粉、貝母、桔梗、山梔,二劑少愈;又加生地、歸尾、黃芩、柴胡、山梔、花粉而愈。余治百余人,其杖后血氣不虛者,惟此一人耳,治者審之。(撲傷之癥治驗)
有一患者,服行氣之劑,胸痞氣促,食少體倦,色黯膿清。此形氣俱虛之癥也,先用六君、桔梗二劑,胸膈氣和;后用補中益氣去升麻,加茯苓、半夏、五味、麥門治之,元氣漸復而愈。若用前劑,戕賊元氣,多致不救。(撲傷之癥治驗)
有一患者,去其患處瘀血,用四物、柴胡、紅花治之,焮痛頓止。但寒熱口干,飲食少思,用四物、白術、茯苓、柴胡、黃芩、花粉,四劑寒熱即退。用六君、芎、歸、藿香,而飲食進。腐肉雖潰,膿水清稀,以前藥倍用參、芪、歸、術、茯苓,二十余劑腐肉俱潰,膿水漸稠。誤服下藥一鐘,連瀉四次,患處色黯。喜其脈不洪數,乃以十全大補倍加肉桂、麥門、五味數劑,肉色紅活,新肉漸生。喜在壯年,易于調理,又月余而愈,否則不救。凡杖瘡跌撲之癥,患處如有瘀血,止宜砭去,服壯元氣之劑。蓋其氣已損,切不可再用行氣下血之藥,復損脾胃,則運氣愈難行達于下,而反為敗癥,怯弱者多致夭枉。(撲傷之癥治驗)
有一患者腫痛,敷寒涼之藥欲內消瘀血,反致臀腿俱冷,瘀血,并胸腹痞悶。余急去所敷之藥,以熱童便酒洗患處,服六君、木香、當歸,敷回陽膏,臀腿漸溫;又以前藥去木香,加川芎、藿香、肉桂,四劑瘀血解;乃刺之,更以壯脾胃、養氣血得痊。蓋氣血得溫則行,得寒則凝,寒極生熱,變化為膿。腐潰深大,血氣既敗,肌肉無由而生,欲望其生難矣。(撲傷之癥治驗)
有一患者,發熱煩躁,用四物、黃芩、紅花、軟柴、山梔、花粉,煩熱已清,瘀血深蓄,欲針出之,不從。忽牙關緊急,患處刺痛,始針去膿血即安。用托里養血,新肉漸長。忽患處瘙癢,此風熱也,用祛風消毒之劑而痊。(撲傷之癥治驗)
有一患者,臀腿脹痛,發熱煩躁,刺去死血,脹痛少寬,熱躁愈甚,此血脫邪火旺而然也。急用獨參湯補之,少愈;又以健脾胃養氣血藥治之,腐肉漸潰遂愈。大抵此癥宜預調補,以顧收斂,切不可伐其氣血,不行補益,以至不能收斂矣。(撲傷之癥治驗)
有一患者,腹脹喘促,作渴寒熱,臀腿糜爛,與死肉相和,如皮囊盛糊。用童便煎四物、桃仁、紅花、柴胡、黃芩、麥門、花粉,服之頓退。彼用黑羊皮貼之益甚。后砭去膿血甚多,氣息奄奄,唇口微動,牙關緊急,患處色黯。或欲用破傷風藥。余曰:此氣血虛而變癥也。用參、芪、芎、歸、白術,并獨參湯入乳汁,元氣復而諸癥愈,及用十全大補湯調理而安。此癥若膿瘀內焮者,宜針之。若潰后口噤遺尿,而類破傷風等癥者,乃氣血虛極也,急用大補之劑。若素多痰,患風癥者,宜清痰降火。若因怒而見風癥者,宜清肝降火。若人不慎房勞,而忽患前癥,此由腎水不足,心火熾甚,宜滋陰補氣血為主。若誤作風癥,治之即死。(撲傷之癥治驗)
有一患者,仲秋夜歸墜馬,腹內作痛,飲酒數杯,翌早大便,自下瘀血即安。此元氣充實,挾酒勢而行散也。
一男子跌傷,腹痛作渴,食梨子二枚,益甚,大便不通,血欲逆上,用當歸承氣湯加桃仁,瘀血下而瘥。此因元氣不足,瘀血得寒而聚凝也。故產婦金瘡者,不宜食此。
一男子孟秋墜梯,腹停瘀血,用大黃等藥,其血不下,反加胸膈脹痛,喘促短氣。余用肉桂、木香末各三錢,熱酒調服,即下黑血及前所服之藥而蘇。此因寒藥凝滯而不行,故用辛溫之劑散之。(墜跌金傷治驗)
陳侍御墜馬,腿痛作嘔,服下藥一劑,胸腹脹痛,按之即止,惟倦怠少氣。診其脈微細而澀。余曰:非瘀血也,乃痛傷氣血,復因藥損脾氣而然耳。投養脾胃、生氣血之藥而愈。(墜跌金傷治驗)
李進士季夏傷手,出血不止,發熱作渴,兩脅作脹,按之即止,此血虛也。用八珍加軟柴胡、天花粉,治之頓愈;更用養氣血之藥,調理而痊。(墜跌金傷治驗)
吳給事墜馬傷首,出血過多,發熱煩躁,肉 筋惕。或欲投破傷風藥。余曰:此血虛火動所致,當峻補其血為善。遂用圣愈湯二劑即安,又養氣血而瘡痊。(墜跌金傷治驗)
張進士季秋墜馬,亡血過多,出汗煩躁,翌日其汗血止,熱躁益甚,口噤手顫。此陰血虛,陽火乘之,而汗出為寒氣收斂腠理,故汗不得出,火不得泄,怫郁內甚,而益增他癥也。余用四物、參、芪、軟柴胡、五味、麥門,治之而痊。(墜跌金傷治驗)
一婦人孟冬傷足,亡血頭汗,內熱作渴,短氣煩躁,不時昏憒,其脈洪大,按之微弱。此陰血虛于下,孤陽炎于上,故發厥而頭出汗也。以四物合小柴胡湯一劑汗即止。以四物去川芎,加參、芪、麥門、五味、炙草,少用肉桂,四劑諸癥悉去。又三十余劑,血氣復而愈。
一男子孟夏折腿,出血過多,其初眩暈眼花,后則昏憒。此陰血傷損,陽火熾甚,制金不能平木,木旺生風所致。急灌童便,更用人參、當歸各五錢,荊芥、川芎、柴胡、芍藥、白術各二錢,山梔、黃芩、桔梗各一錢,甘草五分,服之隨爽。又用四物、參、芪各三錢,生地、柴胡各一錢,四劑煩躁悉去。(墜跌金傷治驗)
大宗伯沈立齋孟冬閃腰作痛,胸間痰氣不利,以枳殼、青皮、柴胡、升麻、木香、茴香、當歸、川芎、赤芍、神曲、紅花,四劑而瘥。但飲食不甘,微有潮熱,以參、芪、白術、陳皮、白芍各一錢,歸身二錢,川芎八分,軟柴胡、地骨、炙草各五分,十余劑而康。
劉尚寶體肥臀閃作痛,服透骨丹,反致肢節俱痛,下體益甚。以二陳、南星、羌活、防風、牛膝、木瓜、蒼術、黃芩、黃柏治之,身痛遂安。以前藥加歸尾、赤芍、桔梗,治之而痊。
鄭吏部有濕痰,孟冬墜馬,服辛熱破血之藥,遍身作痛,發熱口干,脈大而滑,此熱劑激動痰火為患耳。治以清燥湯去人參、當歸、黃芪,加黃芩、山梔、半夏、黃柏,熱痛頓去,患處少愈。用二陳、羌活、桔梗、蒼術、黃柏、姜制生地、當歸遂痊。(墜跌金傷治驗)
一婦人磕臂出血,骨痛熱渴,煩悶頭暈,日晡益甚。此陰虛內熱之癥,用八珍加丹皮、麥門、五味、骨碎補、肉桂及地黃丸,治之悉愈;卻去桂,加牛膝、續斷,二十余劑而瘡愈。(墜跌金傷治驗)
一小兒足傷作痛,肉色不變,傷在骨也。頻用炒蔥熨之,五更用和血定痛丸,日間用健脾胃、生氣血之劑,數日后服地黃丸,三月余而痊。(墜跌金傷治驗)
戴給事墜馬,腿腫痛而色黯,食少倦怠。此元氣虛弱,不能運散瘀血而然耳。遂用補中益氣去升麻、柴胡,加木瓜、茯苓、芍藥、白術,治之而痊。(墜跌金傷治驗)
少宗伯劉五清,臁傷一塊,微痛少食。用六君子湯,倍加當歸、黃芪,其痛漸止,月余瘀血內涸而不潰,公以為痊。余曰:此陽氣虛極,須調補。不從。至來春,頭暈,痰涎壅塞,服清氣化痰,病勢愈盛,脈洪大而微細。欲以參、芪、歸、術、附子之類補之。不信。至秋初,因怒昏憒而厥。(墜跌金傷治驗)
一男子閃傷右腿,壅腫作痛。余謂:急砭去滯血,以補元氣,庶無后患。不信。乃外敷大黃等藥,內服流氣飲。后涌出穢膿數碗許,其膿不止。乃復請治,視其腿細而脈大,作渴發熱,辭不治,后果歿。
窗友黃汝道,環跳穴處閃傷,瘀血腫痛,發熱作渴。遂砭去瘀血。知其下焦素有虛火,用八珍加黃柏、知母、牛膝、骨碎補,四劑頓止。用十全大補湯少加黃柏、知母、麥門、五味,三十余劑而斂。(墜跌金傷治驗)
李考功子十四歲,腳腕閃傷,腫而色夭,日出清膿少許,肝脈微澀。此肝經受傷,氣血虛而不能潰,難治之癥也,急止克伐之劑。不信,乃雜用流氣等藥,后果出爛筋而死。(墜跌金傷治驗)
張地官墜馬傷腿,服草烏等藥,致衄血咳嗽,臂痛目黃,口渴齒痛,小便短少。此因燥劑傷肺與大腸而致。余用生地、芩、連、黃柏、知母、山梔、山藥、甘草,以潤肺之燥而生腎水,小便頓長,諸癥并止。以山藥、五味、麥門、參、芪、芎、歸、黃柏、黃芩、知母、炙草,以滋陰血,養元氣而瘡斂。(墜跌金傷治驗)
田完伯侄仲秋因怒跌仆,遍身作痛,發熱衄血,肝脈洪弦。余曰:久衄脈洪乃肝火盛而制金也。至春則肝木茂盛而自焚,或戕賊脾土,非易治之癥。當滋腎水以生肝木,益脾土以生肺金。乃雜用瀉肝火等藥,歿于仲春之月。
一婦人因怒仆地,傷面出血,痰盛昏憒,牙關緊急。余曰:此怒動肝火,氣逆怫郁,神明昏冒而卒倒也。兩手脈洪大而無倫次。以小柴胡湯加黃連、山梔、芎、歸、橘紅、茯苓、姜汁,治之而蘇。(墜跌金傷治驗)
一膏粱之人跌腿,青腫作痛,服辛熱之藥,反發熱作喘,患處益痛,口干唇揭。余曰:膏粱之人,內多積熱,夏服辛熱之劑,益其胃火而使然也。頻飲童便,以清胃散加山梔、黃芩,治之頓止,患處以蔥熨之,腫即消散。(墜跌金傷治驗)
舉人杜克弘墜馬,服下血藥,反作喘,日晡益甚。此血虛所致耳,非瘀血為患。遂以四物加參、芪、五味、麥門治之,其喘頓止。又用補中益氣加五味、麥門而愈。此癥果系瘀血蒸熏于肺而喘,只宜活血行血,亦不可下。若面黑胸脹,或膈痛作喘,當用人參一兩,蘇木二兩,作一劑水煎急服,緩則不治。產婦多有此疾。(墜跌金傷治驗)
楊進士傷手指,焮痛發熱,服寒涼之藥,致飲食頓減,患處不潰。余用托里養血之藥,食進瘡潰,后因勞每日晡發熱。此陰虛而內熱也,以四物、軟柴胡、地骨皮乃退,更用養血氣之藥而瘡斂。(墜跌金傷治驗)
一男子墜馬,腹有瘀血,服藥下之,致發熱盜汗、自汗,脈浮澀。余以為重劑過傷氣血所致,投以十全大補湯益甚,時或譫語。此藥力未及而然也,以前藥加炮附子五分,服之即睡,覺來頓安,再劑而痊。(墜跌金傷治驗)
梁閣老侄跌傷腿,外敷大黃等藥,內服破血之劑,遂致內潰。余針出穢膿三碗許,虛證悉具,用大補之劑兩月余,少能步履。因勞心,手撒眼閉,汗出如水。或欲用祛風之劑。余曰:此氣血尚未充足而然也。急以艾炒熱頻熨肚臍并氣海穴處,以人參四兩、炮附子五錢,煎灌,良久臂少動。又灌一劑,眼開能言,但氣不能接續。乃以參、芪、歸、術四味共一斤,附子五錢水煎,徐徐服之而瘡愈。(墜跌金傷治驗)
儒者王清之跌腰作痛,用定痛等藥不愈,氣血日衰,面目黧色。余曰:腰為腎之府,雖曰閃傷,實腎經虛弱所致。遂用杜仲、補骨脂、五味、山茱、蓯蓉、山藥,空心服;又以六君、當歸、白術、神曲各二錢,食遠服。不月而瘥。
一二三歲兒閃腰作痛,服流氣等藥半載不愈。余曰:此稟腎氣不足,不治之癥也。后果歿。(墜跌金傷治驗)
一婦人傷指,手臂俱腫,微嘔少食,彼以為毒氣內攻。診其脈沉細,此痛傷胃氣所致也。遂刺出膿碗許,先以六君、藿香、當歸而食進,繼以八珍、黃芪、白芷、桔梗,月余而瘡愈。(墜跌金傷治驗)
上舍王天爵,傷足焮腫,內熱作渴,內服外敷,皆寒涼敗毒,患處益腫而不潰,且惡寒少食,欲作嘔吐。余曰:此氣血俱虛,又因寒藥凝結隧道,損傷胃氣,以致前癥耳。遂用香砂六君子、芎、歸、炮姜,外癥悉退;惟體倦晡熱,飲食不甘,以補中益氣湯加地骨皮、五味、麥門治之而愈。(墜跌金傷治驗)
州守王廷用傷指,即用帛裹之,瘀血內潰,焮腫至手。余謂:宜解患處,以出瘀血,更用推陳致新之劑。不信,乃敷涼藥,痛雖少止,次日復作。又敷之,數日后手心背俱潰出瘀穢膿水,尚服敗毒之劑,氣血益虛,色黯膿清,飲食少思,仍請余治,投以壯脾胃、生氣血之劑,由是膿水漸稠而愈。(墜跌金傷治驗)
名醫類案
葛可久,善武藝。一日,見莫瑤 桑弓 ,可久挽之而彀,歸而下血,亟命其子煎大黃四兩飲之。其子惡多,減其半,不下。問故,其子以實對。可久曰:少耳,亦無傷也。來年當死,今則未也。再服二兩,愈。明年果卒。(攧撲損傷)
① 莫瑤:瑤族。
② 桑弓:桑木作的弓。亦泛指強弓、硬弓。
臺州獄吏憫一囚將死,頗憐顧之。囚感語,曰:吾七犯死罪,苦遭訊拷,坐是肺皆控損,至于嘔血。適得神方,荷君庇拊 之恩,持此以報。只白芨一味,米飲調耳。其后陵遲,劊者剖其胸,見肺竅間皆白芨填塞,色猶不變。洪貫聞其說,為郢州長壽宰規之赴洋州任,一卒忽苦嘔血,勢絕危,貫用此救之,一日即止。(攧撲損傷)
③ 庇拊:保護,保佑。
宣和中,有一國醫忽承快行宣押,就一佛剎醫內人,限目今便行,鞭馬至,則寂未有人。須臾,臥轎中扶下一內人,快行送至,奉旨取軍令狀,限日下安痊。醫診視之,已昏死矣。問其從人,皆不知病之由。良久,有二三老內人至,下轎環泣,乃云:因蹴 秋千,自空而下墜死。醫者云:打撲損傷,自屬外科。欲申明,又恐后時,參差不測。再視之,微覺有氣,忽憶藥篋中有蘇合香丸,急取半兩,于火上焙,去腦、麝,酒半升研化,灌之,至三更方呻吟,五更下惡血數升,調理數日,得痊。予謂正當下蘇合香丸。蓋從高墜下,必挾驚悸,血氣錯亂,此藥非特逐去瘀血,而又醒氣,醫偶用之,遂見效。此藥居家不可缺,如氣逆鬼邪、殗殜 傳尸、心痛時疾之類,皆治。《良方》載甚詳,須自合為佳耳。 《本事方》(攧撲損傷)
④ 蹴(cù促):踏。
① 殗殜(ye die葉碟):古傳尸之病名。
保嬰撮要
一小兒傷臁,青腫不消,面色萎黃,仍欲行氣破血。余謂:此因脾氣復傷,血滯而不行也。不信,乃服破血之劑,飲食不進,寒熱如瘧。余朝用補中益氣湯,夕用八珍湯及蔥熨法而愈。(跌仆外傷)
一小兒跌仆腹痛,作嘔惡心,氣口脈大。此飲食停滯也,用保和丸二服,吐出酸食,惡寒發熱,倦怠不食。此脾胃傷也,先用六君子湯,次用補中益氣湯,間服而愈。
一小兒墜樓,良久方蘇,呻吟不絕,自以手護其腹,此內傷瘀血停滯也。用當歸導滯散二錢,熱酒調下,而呻吟頓止,次用四物加柴胡、牡丹皮而安。
一小兒跌仆,瘀血腹痛,用導滯散下之,瘀血甚多,隨作煩躁面赤,作渴欲飲。此血脫也,用獨參湯而安,又用四君、當歸、黃芪及五味異功散而愈。
一小兒因怒跳躍,脅胸作痛,或以為內傷瘀血,服大黃之藥,純下鮮血,其痛益甚,按之則痛止。此肝脾氣血傷也,用四君加芎、歸,四劑而痛止;又以異功散加升麻、柴胡,而飲食進,元氣漸復,病亦隨愈。
一女子因怒捶胸,腹痛,經行如崩,作嘔不食,面色青赤,兩關脈大而虛。此肝經火動,脾經血傷也,用加味逍遙散,二劑血止,次用異功散加柴胡、升麻而愈。后因復怒,腹痛作瀉,面青。此肝木乘脾也,用六君、柴胡、升麻而痊。
一小兒因跌傷臂出血,腹痛惡食嘔吐,發搐咬牙。此因驚駭停食,肝火內動,而侮于脾也。先用保和丸二服,嘔吐腹痛悉止;又用異功散加柴胡、山梔,發搐咬牙亦愈;卻用托里散,患處潰而悉痊。
一小兒跌仆,發搐吞酸,腹痛惡心,寸口脈大。余謂:此飲食內傷也。不信,服當歸導滯散,連瀉五次,目直咬牙,手足厥冷。此脾胃之氣復傷,而木火內動也。用五味異功散加干姜,一劑稍緩,又二劑,乃去干姜,加柴胡,再服而痊愈。
一小兒跌仆,因服大黃之藥,下血發熱,腹痛嘔吐,按其腹卻不痛,用五味異功散加當歸、升麻二劑,腹痛頓止,又二劑而血止,又二劑而熱止,又二劑而元氣復。(跌仆內傷)
一小兒傷腦,出血過多,發熱煩躁,肉 筋惕,殊類風癥,欲作風治。余曰:無風可祛,無汗可發,法當峻補其血。遂用圣愈湯二劑而安,又用養血之劑而愈。
一小兒傷腦腫痛出血,外敷花蕊石散,內用八珍湯而安。后揭瘡痂出血碗許,手足發搐,寒熱痰盛。此血虛兼驚,肝火內動而生風也,令服地黃丸及加味逍遙散而愈。(腦骨傷損)
一小兒被傷,手中發搐,頓悶咬牙,飲食不思。此肝經血虛,火動生風,脾土受侮而然耳。用地黃丸、異功散,諸癥漸退,用八珍湯、托里散瘡漸愈。
一小兒被傷,面青懶食,時作腹痛,以手按腹卻不痛,余以為脾氣內傷而然。不信,妄服攻血之藥,果吐瀉作嘔,手足并冷。余先用六君加柴胡、升麻、生姜,又用托里散、異功散而愈。
一小兒腦側近耳被傷,寒熱作痛,潰后不斂,恪服止痛清熱之劑。余曰:寒熱作痛,因肝經氣血虛也;潰而不生肌肉,脾經氣血虛。遂用地黃丸、異功散加歸、芪,諸癥漸愈,又用托里散而斂。(腦骨傷損)
一小兒持碗跌仆,腹破腸出,即納入以麻線縫完,敷花蕊石散而愈。
一小兒持刀而戲,仆地刀入腹,腸屎并出,不救。因腸破故不救也。
一小兒傷腹,發熱作嘔焮痛。外敷內服皆止痛清熱之劑,日晡益甚。余謂脾經氣血益虛,朝用補中益氣湯,夕用四物、參、芪、歸、術,諸癥漸愈,乃用托里散,瘡口自斂。(腹破腸出)
一小兒傷腹出血,發熱煩躁,先用當歸補血湯而安,卻用圣愈湯,患處頓愈,又用托里散、八珍湯而痊愈。(腹破腸出)
一小兒傷陰莖,出血作痛,寒熱發搐,咬牙頓悶,唇口牽動,手足時冷,欲用破傷風藥。余謂:出血諸癥,肝經主之;唇動諸癥,肝木侮脾土也。遂用異功散加升麻、柴胡、天麻,治之頓愈。
一小兒陰囊被傷,腫痛不愈,朝寒暮熱,飲食少思。余謂:脾胃復傷之癥,當用參、術、歸、芪等藥治之。不信,別用清熱之藥,果作瀉欲嘔,手足并冷。余先用六君加柴胡、升麻而漸愈,又用異功散加柴胡、升麻而痊愈。
一小兒持碗仆地,誤傷陰囊,睪丸露出,血出不止,寒熱時搐。此肝經血虛而火動耳。隨敷當歸膏,服柴胡清肝散加熟地、黃芪,及六味丸而愈。
一小兒被竹篾傷破陰囊,出血甚多,腹痛發搐,咬牙流涎七日矣。氣口脈大于人迎二三倍,此因驚停食也,切忌風藥。余用五味異功散加柴胡、鉤藤鉤而安。(陰囊被傷)
一小兒陰莖被傷斷而皮相連,寒熱作痛,血出不止。余謂:急當剪去,調補肝腎二經,則熱自安,痛自止矣。遂用補中益氣湯加麥門、五味子則愈。
一小兒因跌,小腹皮破,服破血之劑,陰囊脹腫,作痛發熱,按其腹卻不痛。余謂:當用補血之藥。不信,遂致不起。(陰囊被傷)
一女子因怒仆,復傷患處出血,經行不止,臂面青赤,右關脈弦數。此肝脾二經火動,不能統攝其血也,先用小柴胡湯二劑,又用加味逍遙散二劑,血止而安。(金木所傷)
東皋草堂醫案
一人發熱痰嗽,右乳上下疼痛,小便黃赤,大便如脂,瀕于死者屢矣。余診其脈,右洪左澀,知其負重努力,遇春而發勞傷也。用柴胡、青皮、赤芍、延胡、桃仁、杏仁、歸尾、厚樸、麥芽、山楂、甘草、蓬術、白芥子、枳實、木香。共為末煎吞,疼處貼上池膏,遂愈。(內傷)
葉天士晚年方案真本
十七歲 病人說兩年前初春,高處跳躍至地,入夜即有寒熱,繼而少腹形高,兩足屈曲。醫謂腹癰、腸癰。從無膿血便出,自病至今,筋縱著骨而脹,即起寒熱,瘀留深入厥陰,在軀殼間,久則成瘍。
穿山甲 自然銅 川烏頭 全蝎 半兩錢 地鱉蟲 生青鱉甲 粉丹皮 麝香
黑豆皮煎湯泛丸。(雜癥)
續名醫類案
龔子才治一男子,墜馬,腸有瘀血,服藥下之,遂發熱盜汗,自汗,脈浮澀。此重劑過傷氣血所致也,投以十全大補湯益甚,時或譫語。此藥力未及而然,以前藥加炮姜、附子五錢,服之即睡,覺來頓安,再劑而愈。
張三錫云:曾見人因踢門用力,遂小腹痛不止,湯藥亂投,臨死小腹腫青,方悟往日受病之因也。(卷二十一·跌撲)
四川提督總兵官吳英說:昔得秘傳治撲打跌損傷極效,雖重傷瀕死,但一絲未絕,灌下立蘇。往在福建為副將時,軍中有二弁 相斗,皆重傷,其一則死矣。吳聞馳往治之,惟心頭氣尚微暖,亟命以藥灌入,覺胸間喀喀有聲,不移時張目索食,翌日遂能行起。自后屢著神效云。其方以十一月采野菊花,連枝葉陰干。用時每野菊花一兩,加童便。無灰酒各一碗,同煎熱服。又一方:未退胎毛小雞一只,和骨生搗如泥,入五加皮,敷傷處,接骨如神。 (《居易錄》)(卷二十一·跌撲)
① 弁:古時武官所戴的皮帽,后專指低級武官。
華南巖刺蒲時,有群哄者訴于州,一人流血被面,經重創,腦幾裂,絕命懸旦夕。公見之惻然,時家有刀瘡藥,公即起入內自搗藥,令舁至幕廳,委一謹厚廳子及幕官,曰:宜善視之,勿令傷風,此人死,汝輩責也。其家人亦不令前,乃略加審核呈狀,收其仇家于獄,余皆釋之。友人問其故。曰:凡人爭斗,必無好氣。此人不救而死,則償命者一人,寡人之妻、孤人之子者幾人,干證連系者幾人,破家者幾人。此人愈,特一斗毆罪耳。且人情欲獄勝,雖于骨肉,亦甘心無所恤,忿故也。未幾,傷者果平復,而二家之訟遂息。刀瘡藥方:端午取韭菜搗汁,和石灰杵熟為餅,陰干,用以治諸傷,敷創處即止,雖骨破亦合,有奇效。
韓貽豐攝永寧篆,有部民被毆,死已逾夕,即單騎往驗,則遍身重傷,僵挺,無生氣矣。因念死者父母年老貧病,惟此子,死則二老必不能生。不得已因取針針其百會,亦冀萬一,非謂其必活也。時天氣甚寒,令村人各解衣輪熨尸身,又熬水令極熱,探湯揉尸手足,無何得人氣,體頓柔。針至十四針,忽喉中作響,口鼻微有氣。診其脈、脈忽動。乃喜曰:有救矣。至二十一針,則喉間大出聲,手足能屈伸,口稱遍體痛不可忍,則皆被毆處也。乃呼酒來,以藥飲之,傷處糝之以藥,痛處以針針之。責令兇首保護調養,如限內死,仍抵償。后傷者全愈,求和息,乃杖兇者而遣之。(卷二十一·跌撲)
崇禎庚辰,黃公石齋、解公石帆、葉公潤山被杖,士夫皆謀蚺蛇膽。愚謂此大寒,令人絕嗣,不如三七、無名異、地龍蠟丸,酒服,則杖不知痛。如不即得,則白蠟一兩,?蟲一枚,酒服亦妙。壬午,則熊公魚山,姜公卿墅,復以直言受杖,遣人急白如須用之。《中州集》曰:貞祐中,高琪柄國,士夫被棰辱,醫家以酒下地龍散,投以蠟丸,則受杖失痛。范中歌曰:嚼蠟誰知味最長,一杯卯酒地龍香,年來紙價長安貴,不重新詩重藥方。偶書及此,為之一嘆。痕痏 青腫,用萊菔搗爛敷之即消,或用綠豆粉調敷。 (《客中間集》)(卷三十六·杖傷)
② 痏(wěi委):瘢痕。
南雅堂醫案
跌挫,腹痛如折,傴僂不能起動,內必有瘀血凝滯。然腎有補無瀉,專事逐瘀,恐反傷腎臟,宜于補腎活血之中,少佐以逐瘀之品,斯為妥合。
大熟地 六錢 白術 五錢 桃仁 五枚(去皮尖)水同煎服。
另吞鹿角散三錢,鹿角切片,酒拌,瓦上焙黃,勿令焦枯,研為末,空心用黃酒送下。(腰痛門)
慎五堂治驗錄
陳巧觀。牛撞傷尾閭 ,肛旁血出不止,左足亦受其傷,青腫且痛,驟加壯熱脘痛,納減便秘,左脈大而且空。營血大虧,瘀阻不通,擬補血通瘀治。
① 尾閭:即尾骨端。
大有芪 四錢 酒桑枝 五錢 乳香 一錢 杜仲 三錢 全當歸 二錢 五加皮 一錢半 沒藥 一錢 淮牛膝 三錢 丹參 三錢 香附 三錢
服方后大便下血頗多,壯熱已涼,洪脈亦平,腫痛皆緩。再予補氣養榮,可望漸入佳境。
黨參 三錢 於術 三錢 黃芪 四錢 金石斛 三錢 生地 三錢 歸身 三錢 苡仁 三錢 生谷芽 五錢 陳皮 一錢 丹參 三錢 桑枝 五錢
唐君因便秘肛癰為不治癥,拙擬潤腸藥品,服月余,傷口收斂,停藥。
傷損跌仆之癥,除深中穴道,血去暴脫者無藥可救,余外皆屬可治。頃閱腹破腸出二案,金槍醫生先去自己爪甲,指蘸麻油,將血拭凈,以腸塞入,桑皮縫口,厚涂玉紅膏,紅布捆定,臥于獨人棕榻,移動不可撞擊,又不可起動,又不可聞鳴金碎碗,避風靜臥,糜粥日飲,待三日后開看破痕,必然潰爛,內摻生肌散,外貼玉紅膏,二月可以收功。內服之方不過是調補氣血,潤腸和傷而已,腸破矢出者不救。
過氏醫案
陳姓孩與群孩相撲受傷,久則背脊高凸,腿肉消瘦,其父恐生外瘍,求治于余。余曰:此系奇督損傷,血氣不和,后日必生外瘍,潰而不斂則不治矣。 (余見數孩背脊突出后生外瘍不斂而夭)令其用鮮猴姜 (即骨碎補)蘸首烏末拌龜尿,日擦患處數次,內服鹿角霜、龜背脊殼 (龜板無用)、當歸、狗脊、杞子、骨碎補、杜仲、黃芪、冬術、地鱉蟲、核桃肉、豬脊髓等品。服二十余劑,大效。后去黃芪、當歸、地鱉蟲,加續斷、鹿角膠、羊腎、青鹽 (少許)。又服數十劑而愈。龜尿 (以鏡照之即尿)。
余任於潛,有客民與湯姓斗毆,跌于缸上,磕傷臍下氣海穴,口噤不言, (傷以閉口者為最重)當用陳酒及童便調回生丹灌之,不效,初尚納藥,繼則不受,如是者兩晝夜,有某者于邑傷科推為巨擘,灌以藥,悉流出,某曰:是不可治矣。遂辭去。余所有治傷之方用盡,皆無驗,嗣思一法,以陳土磚敲碎,炒熱,灑以紹酒,再炒再灑,數次,用稀布包作數包,在臍下及各處運轉,冷則換之。良久,覺喉中轉動,腹中作響。再以十寶丹敷臍下,稍能進米湯。復投以理氣活血之品而痊。 (閉口傷)
世俗每以童便與人吃,本童即有面黃之說,其實離身之物,與本人何妨,余每遇驗傷事,預令自己小孩溺就以待,未見有一黃面者,志此以破群疑。
某小孩,以煙管戳破喉旁,血出不止,余用乳香、沒藥 去油,加血竭,研細,以吹喉之銅管,吹藥于傷處,血止而愈。( 煙管傷喉。)
轎夫兩人爭斗,一人以手抗其喉,喉管癟進,危在頃刻。余令其以熟豬尾涂麻油,通其喉管, (如無熟者即以生豬尾涂油亦可)隨即凸出如舊。
抗癟喉管之治法,方書所無,且事起倉卒,遲則不救,神而明之,存乎人也。
孫太尊之姪女,跌傷頭頂,積瘀不散,以致頭頂突起,下至眉際,高腫寸許,按之綿軟。余曰:此瘀血凝滯也,愈凝愈腫,若腫至項肩,則棘手矣。當令門下士王海濤,以刀刺其發際,用手推之,流出紫黑血盂許,腫頓消,隔日結痂,復腫較前則稍平,于是仍用前法,血出微帶紅色,連刺三次,已見鮮血,用止血散,以止其血,并將刺開處之皮,用手捏緊,良久即收口,內外并治,十余日平復如故矣,當其初刺之時,即有醫力言不可,幸王海濤已為孫府治愈數人,信之甚篤,否則誤事匪淺,煎劑之方用:
當歸首 黃芪 各五錢 桃仁泥 白芍 各三錢 五茄皮 骨碎補 金毛狗脊 去毛 陳皮 各二錢 乳香 一錢,去油 川芎 蘇木 各錢半
煎至八分,加酒兩匙,再煎數滾服。
王生海濤,手敏心靈,勤學好問,治對口、發背諸大證,百無一失。如遇奇難之證,且能獨出心裁,彼率爾操觚 者,其亦知醫道之動關人命也。
① 操觚:原指執簡寫字,后即指寫文章。觚,古代作書寫用的木簡。
醫案摘奇
鹽城一老者,自上海泛舟來劉,攜一子,年十六,特來請教,問其姓,云:徐。切其脈,兩關虛細帶弦,觀其面色蒼滯,頭常俯視。問其胸中痛否?云:痛。問其頭何不仰?云:仰則痛甚,吐血。再問其父。云:小兒好勝,努力舉重,胸口受傷即痛,飯遂減,第四日咳吐見血,血雖不甚,而痛更甚。若面仰,血遂吐,吐血已三日。余為立一方,用當歸、川斷、地榆、蒲黃各三錢,俱炒炭,凈乳香、炮姜各八分,烏藥一錢五分,沉水香末二分,同參山七末八分,調服,加甘蔗汁半碗,和湯藥并服,二劑。后兩日來復。云:血止痛定。余為改用四君子加當歸、續斷、乳香、炮姜、烏藥、川芎,仍用山七、甘蔗汁和服,囑服三劑。又曰:此傷對月不報,對年不報,方可云愈。后一月,又從申江來診,頭已昂然,脈已平順,血痛已無,可稱小愈。為立八珍湯,加杜仲、阿膠,服五劑而去。(舉重傷胃)
曹滄洲醫案
左 傾跌之后,血上下溢,向有腹滿癖塊,脈弦,右如大。受損已甚,不易見功。
歸身 三錢五分,土炒 炒槐花 三錢 墨旱蓮 三錢 冬瓜皮 五錢 牛膝炭 三錢五分 炒地榆 三錢五分 熟女貞 三錢 川石斛 四錢 參三七 七分,開水磨沖 炒銀花 三錢 懷山藥 炒,三錢 澤瀉 炒,三錢 加陳麥柴 三錢(咳血門)
主站蜘蛛池模板: 繁峙县| 黄大仙区| 凌海市| 益阳市| 元氏县| 安图县| 吉水县| 织金县| 江油市| 嘉峪关市| 家居| 莎车县| 贡山| 山东| 赫章县| 澄迈县| 重庆市| 罗定市| 秭归县| 祁阳县| 保靖县| 荥阳市| 怀仁县| 永丰县| 会昌县| 五台县| 会泽县| 韶关市| 平陆县| 华宁县| 长春市| 时尚| 嘉鱼县| 龙胜| 黄石市| 兴城市| 汉川市| 隆德县| 武威市| 金门县| 讷河市|