第一節 肥胖的原因

肥胖是由特定生化因子引起一系列進食調控和能量代謝紊亂，能量攝入多于消耗而以脂肪形式儲存于體內，體脂量超常所致的一種慢性內分泌代謝疾病。肥胖的發生歸根究底是因為能量攝入大于能量消耗，即熱量“收大于支”，從而導致脂肪在人體內堆積。因此，肥胖在治療上普遍都是著重于限制飲食的攝入，于是便有了各種食欲抑制劑及抑制脂肪類物質吸收的藥物被廣泛地使用，如西布曲明、奧利司他等，但其不良反應較多，包括頭痛、嘔吐、便秘、頭暈、口干、緊張、不安、噩夢、抑郁、失眠等。此外，手術治療也是西醫的治療手段之一。人們在使用諸如控制飲食、運動鍛煉、服用減肥藥等各種各樣的方法進行減肥，但大多數人無法堅持下來。往往會經受不住食物的誘惑，因為各種因素不能夠堅持運動，減肥藥由于明顯的副作用而不能長期服用，且易出現反彈，上述種種原因使中醫治療肥胖越來越受到人們的關注。而中醫的保健技術，憑借簡、便、效驗的優勢，受到廣大肥胖者的熱愛。

《素問·異法方宜論》里說“西方者……，其民華食而脂肥故邪不能傷其形體，其病生于內，其治宜毒藥”。《素問·通評虛實論》將“肥貴人則膏粱之疾”的病因歸于“血黑而濁，氣澀以遲”，并提出“因其重而減之”的觀點，與當今時代肥胖病治療的中心環節“減重與保持身體質量”的觀念一致。

一般而言，頭部、頸部、背部、乳房、腹部，臀部、大腿及上臀等部位較容易囤積脂肪。但男女之間存在差別，男性脂肪多積聚在頭部、頸部、背部和腹部，尤其是下腹部，身體外形多表現為中部臃腫，常被稱之為中廣型身材，女性脂肪多積聚在乳房、臀部、腹部和腿部，身體外形也因此多表現為腹大、臀部寬圓、腳高。

女性肥胖的生理特點：

（1）肥胖發病率較高。

（2）肥胖沒有特殊的年齡界限，但在青春期20~30歲年齡段、中年期、更年期均有不同程度的發胖。

（3）營養的攝入與消耗不均衡、心理因素為主要原因，遺傳及疾病也是肥胖發病原因之一。

兒童肥胖的生理特點：

（1）營養過剩及運動量少為主要原因，遺傳因素也是肥胖原因之一。

（2）兒童肥胖主要引起脂肪細胞的增生和肥大。

女性肥胖的原因

女性肥胖者多于男性，由于女性體內脂肪含量高，以及青春發育期和性成熟期的生理及心理特征，致使女性具有較高的肥胖發病率。

（1）遺傳的原因。大多數人認定為多因素遺傳，父母的體質遺傳給子女時，并不是由一個遺傳因子，而是由多種遺傳因子來決定子女的體質，所以稱為多因子遺傳，例如非胰島素依賴型糖尿病、肥胖，就屬于這類遺傳。

（2）營養的攝入與消耗不均衡。吃得很多，但是運動很少，這是大部分人肥胖的主要原因。經濟的發展和社會的進步使人們的物質生活水平越來越高，從事腦力勞動的女性越來越多，而從事體力勞動的女性越來越少；同時，人們的生活節奏越來越快，工作壓力越來越大，參加體育鍛煉的時間和機會越來越少。尤其是大部分女性本身還不愛運動。造成了營養的攝入與消耗嚴重不均衡，從而出現了營養過剩，導致肥胖的發生。

（3）心理因素。女性普遍追求苗條身材，絕不愿意見到自己身體發福。但現在發胖的女性，卻在日益增多。從表面上來看，發胖的女性多是過于貪食美味，以至營養過剩。但深追其背后的心理因素，便會發現不少女性存在心理抑郁的情況。對于一般女性而言，當出現心理問題時，宣泄情緒最常見的一種方式便是暴飲暴食，久而久之，會導致發胖現象發生。

（4）疾病的原因。有一些疾病是可以引起肥胖的，如多囊卵巢綜合征、柯興氏綜合征、甲狀腺機能減退等。針對疾病引起的肥胖，常見的減肥方法療效甚微，最佳的治療就是對癥下藥，從根源解決疾病問題，只要對癥下藥，及時進行針對性的治療，肥胖問題就能得到有效地控制。

女性肥胖沒有特殊的年齡界限，在青春期、20~30歲年齡段、中年時期、更年期。每個時期都有著各自的發胖特點，肥胖不僅不利于美麗，更是健康的“大敵”。

一、青春期

女孩青春期性激素分泌旺盛，脂肪增長率較高，造成代謝失衡，使得過量脂肪堆積起來。

隨著經濟水平的提高，生活條件的改善，我國青少年肥胖患者呈現逐漸增多的趨勢，肥胖已經成為危害青少年健康的主要疾病之一，青少年肥胖可導致其智力低下，性發育受影響及引發成年后的肥胖癥、高血脂、冠心病、高血壓、糖尿病、腦血管病等。

據調查資料統計，導致青春期肥胖的主要原因有：

（1）飲食因素：主要表現為過量的食物攝入和不合理的膳食結構。進食零食、甜食及喝碳酸飲料是肥胖發生的影響因素，多數青少年肥胖者喜歡吃高能量的食品，較少食用蔬菜、水果等有益于健康的食品；此外，一些研究還提示我們進食速度與肥胖有關系。

（2）運動量少：運動持續時間短，體育活動不達標，由于電腦和手機的普及，許多青少年變成網絡迷，作息不規律、熬夜、懶惰、貪睡，都是造成青少年肥胖的原因，部分青少年因學習負擔繁重得不到及時運動，也會造成肥胖。

（3）少數肥胖青少年受傳統習慣的影響，認為胖才是健康。

（4）遺傳因素：雙親肥胖或雙親一方肥胖。

（5）其他方面：心理因素也是青春期女性肥胖的重要原因。

二、20~30歲年齡段

我國大部分女性在20~30歲年齡段一般要完成幾件人生規劃——參加工作、結婚和生小孩。因此，很多女性畢業離校開始工作之后減少了體育鍛煉。工作后由于工作時間緊迫造成體育鍛煉減少，飲食不規律，不吃早餐也是造成肥胖的原因之一。一些女性以工作量大，需要補充營養為借口，吃薯條、巧克力等高熱量零食。由于工作需要，很多女性需要長時間坐在電腦前面，更有甚者需要熬夜加班，也是肥胖發生的危險因素。同時，一些女性還因工作壓力大而暴飲暴食發泄自己的情緒。步入工作的那段時期是一個易發胖的危險時期。

新婚期也是容易發生肥胖的時期。研究發現，大部分新婚夫妻在婚后半年，體重都有不同程度增加。這是因為新人們結婚后往往都喜歡待在房間里，或看電視或玩電腦，很少參加體育鍛煉，運動量不夠。而且，在生活上她們較以往更注重一日三餐，經常會攝入大量高能量食物。這些都為女性發胖提供了條件。

眾所周知，生孩子期間（懷孕和喂哺嬰兒）更易發胖，很多女性生孩子后就再也不能恢復到懷孕之前的體重。孕婦時期既要保證充足的營養又要注意胎兒的安全，因此十分注重飲食的補充。哺乳期時期，懷孕時遺留下來的贅肉還沒來得及減掉，又為了能夠分泌出足夠多足夠好的乳汁，還需不斷地補充營養，不斷地補充滋補性食物。且因哺育嬰兒，易餓，食量增大。最重要的是，此時，女性在心理上也能接受發胖，這更為發胖提供了條件。

以上這些發胖原因，歸根到底都是因為吃得多動得少，且有心理上的暗示性。

三、中年時期

人到中年，人體各個器官的機能開始下降，其相應器官的代謝能力也自然下降，內分泌會出現紊亂，代謝能力變差，熱量消耗也隨之減少。沒有代謝掉的脂肪使女性很容易就發胖，很容易變成腹型肥胖。女性步入中年時期，事業、家庭地位等都趨于穩定和平和，大部分生活幸福美滿，心態安逸，情緒放松，對身材的要求也不像婚前那樣嚴苛，心寬體胖在所難免。由于生理和心理等多方面原因，中年女性特別容易發胖。這段時期造成的肥胖不易恢復。

四、更年期

更年期是女性人生的必經階段。女性更年期，是指其卵巢功能從旺盛→逐漸衰退→完全消失的一個特殊期，包括絕經期和圍絕經期。女性進入更年期后，卵巢功能逐漸衰退，雌激素分泌水平明顯下降，到完全絕經后雌激素分泌水平會非常低。我們知道，雌激素的功能是非常廣泛的，除了維持正常的女性功能外，還參與糖、脂肪的代謝，當雌激素分泌減少后，糖和脂肪的代謝、分布也發生了變化，沒有足夠多的雌激素參與脂肪代謝，會造成脂肪堆積，使更年期女性十分容易發胖。此外，更年期女性情緒波動比較大，變得較以前易躁、易怒，精神壓力大，更有甚者產生消極思想，有一部分更年期女性就以暴飲暴食來宣泄。這也是更年期女性易發胖的原因之一。

絕經后的女性肥胖，原因是多方面的，醫學專家們對腹部的脂肪組織特點進行分析研究后發現，絕經后基礎血糖和血漿胰島素均高于絕經前，糖耐量降低；在脂肪分布方面，絕經前婦女腹部皮下脂肪組織的面積明顯增高，雌激素降低直接導致了這個結果。此外，絕經后婦女肥胖還與生活習慣改變、活動量減少等因素有關。絕經期適值臨近退休年齡，勞動量減少。部分人在此時開始追求生活品質，不講究科學搭配，追求安逸享受的生活，體育活動減少，結果必然是肥胖一日勝于一日。

隨著年齡的增長，一些女性對自己外貌和形體是否苗條的顧慮也逐漸減少，常常一不注意就進食過量，結果進入了肥胖者的行列。

兒童肥胖的原因

兒童肥胖的主要原因是由于吃得過多，不愛活動，能量攝入和消耗不平衡引起；或者是由于脂肪細胞的肥大和增生造成。前一種肥胖減肥后可以得到很好的控制，而后一種控制則很難。兒童的肥胖大部分是由脂肪細胞增生造成的。這個時期一定要注意合理飲食，不能“填食”。

（1）遺傳因素。不少學者認為肥胖與遺傳關系密切。據有關資料報道，雙親都肥胖其子女也肥胖者占70%～80%；雙親之一（特別是母親）肥胖，其子女也肥胖者占40%，而雙親都不肥胖者，其子女也有10%～14%發生肥胖。

（2）營養過剩。營養過剩是兒童時期肥胖的主要原因，特別是城市中的孩子來說，家庭生活水平比較高，家庭中幾代人對孩子溺愛而育兒知識又比較缺乏，不能從小培養孩子良好的飲食行為習慣，致使孩子大量攝取高熱量、高脂肪、高糖食物而無節制。這樣，攝入的熱量大大超過身體所需的熱量，剩余熱量便轉化為脂肪的形式儲存起來，形成肥胖。而在兒童期肥胖主要是脂肪細胞的肥大和增生，而增生的這些脂肪細胞一般不會再消失。

（3）活動量過少。活動量過少也是形成兒童肥胖的一個重要原因。現在大部分孩子都是獨生子女，家長過分地寵愛孩子，限制孩子外出玩耍的時間，即使孩子出門都是“以車代步”，減少了孩子有限的活動量，造成肥胖。并且由于當今社會未成年人學習壓力較大、學習負擔重，許多孩子不得不減少運動的時間。與此同時，由于各種電子產品的普及，孩子因為自制力較差，沉迷于手機、電腦而不愿進行有氧健康的運動。