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48 血栓閉塞性脈管炎

血栓閉塞性脈管炎簡(jiǎn)稱脈管炎,是一種進(jìn)行緩慢的、主要累及四肢中小動(dòng)脈和靜脈的血管病變。病理變化為血管壁的階段性、非化膿性炎癥伴腔內(nèi)血栓形成,管腔阻塞,導(dǎo)致肢體缺血,引起疼痛和肢端壞疽。病程呈周期性發(fā)作,病變多在下肢。好發(fā)于20~40歲的男性。屬于中醫(yī)“脫疽”范疇。

本病的臨床特點(diǎn)為患肢缺血、疼痛、間歇性跛行、受累動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失,伴有游走性血栓性淺表靜脈炎,嚴(yán)重者可有肢端潰瘍或壞死。好發(fā)于男性青壯年,女性少見(jiàn)。多在寒冷季節(jié)發(fā)病,病程遷延,病變常從下肢肢端開(kāi)始,以后逐漸向足部、小腿發(fā)展。單獨(dú)發(fā)生在上肢者很少見(jiàn),累及腦、心、腎等部位者更少見(jiàn)。

本病起病的時(shí)候肢端發(fā)涼、怕冷、麻木、酸痛,繼而出現(xiàn)間歇性跛行,最后發(fā)展為靜息痛,尤以夜間為甚。 肢端皮膚呈紫紅色或蒼白色,皮溫降低,皮膚干燥,小腿肌肉萎縮,趾或足發(fā)生潰瘍及干性壞疽,可伴有游走性淺靜脈炎,足背動(dòng)脈和(或)脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。肢體抬高試驗(yàn)陽(yáng)性,即平臥抬高患肢時(shí)肢體末端蒼白、下垂時(shí)潮紅或發(fā)紺。

選穴 膀胱經(jīng)第1側(cè)線,雙側(cè)膈俞至肝俞,外關(guān)、中渚、血海、三陰交、委中、足三里至豐隆。

刮痧方法 患者取合適體位,找準(zhǔn)穴位后,進(jìn)行常規(guī)消毒,然后在所選穴位上均勻涂抹刮痧油或潤(rùn)膚乳,以補(bǔ)法進(jìn)行刮拭。用面刮法或角刮法刮拭背部膀胱經(jīng)第1側(cè)線,雙側(cè)膈俞至肝俞,上肢外關(guān)、手部中渚,下肢血海、三陰交、委中、足三里至豐隆。力度以患者感受舒適為度,以刮拭出痧疹為度。

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