第一章　常見腫瘤預防

第一節　腫瘤的一般知識

什么是瘤和癌？

答：瘤一般指腫瘤，除了白血病較為特殊外，細胞無節制地繁殖最終集聚成塊，形成腫塊，即成為腫瘤。腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤。良性腫瘤對機體的影響較小，主要癥狀為局部壓迫和阻塞，其對機體的影響主要與發生部位和繼發變化有關。來源于上皮組織的腫瘤稱為癌，如乳腺癌、胃癌、肺癌等；從間葉組織發生的腫瘤稱為肉瘤，如纖維肉瘤、骨肉瘤等；來源于幼稚組織及神經組織的腫瘤稱為母細胞瘤，如神經母細胞瘤等。

良性腫瘤不會擴散到身體其他部位，通常不會危及生命。但若良性腫瘤在原發位置不斷增生，則有可能壓迫鄰近的器官，造成各種問題。惡性腫瘤的癌細胞具有擴散能力，若不加以治療不但會侵入及破壞周圍的組織，還可經血液或淋巴系統擴散至身體其他器官，并在該處發展成為繼發性或轉移性腫瘤。

良性腫瘤與惡性腫瘤之間有時無絕對界限。

癌是各種惡性腫瘤的統稱。其細胞的生長和分裂速度高于正常細胞，具有可轉移到其他組織的特征。

什么是腫瘤“三早”？有什么意義？

答：“三早”的定義是指腫瘤的早期發現、早期診斷及早期治療。世界衛生組織（WHO）指出：早期發現是提高腫瘤治愈率的關鍵。只要早期發現，90％的腫瘤完全可以治愈。認真做好腫瘤的三早工作，則腫瘤的病死率可減少約2/3。根據世界衛生組織的防治指南，1/3的腫瘤完全可以預防，1/3的腫瘤可以通過早期發現得到根治，1/3的腫瘤可以運用現有的醫療措施予以遏制，使患者延長生命、減輕痛苦、改善生活質量。因此，開展全民健康教育及倡導全民健康生活方式，強化腫瘤早診早治工作仍將是有效控制腫瘤發病死亡的重要手段。目前我國各地醫院的首診患者早期癌僅占10％以下，90％以上都失去了戰勝腫瘤的寶貴時機，因此，提高腫瘤早期發現率刻不容緩。

誘發腫瘤的危險因素有哪些？

答：（1）生活方式不當　抽煙、酗酒、熬夜、缺少運動、生活習慣、過多攝取食物等。

（2）外界環境污染　大氣污染、汽車尾氣、工業廢水廢氣、裝修污染等。

（3）化學物質污染　腌制、熏烤食物、食品安全問題等。

（4）飲食結構不合理　很少食用雜糧、脂肪攝入量過高等。

（5）感染因素　微生物（細菌、真菌、病毒等）及其代謝毒素、自由基毒素等。

（6）心理因素　工作緊張、競爭激烈、精神壓力大。

（7）免疫因素　先天或后天免疫缺陷者易發生惡性腫瘤，如獲得性免疫缺陷綜合征（艾滋病）患者。

（8）內分泌因素　如雌激素和催乳素與乳腺癌有關、雌激素與子宮內膜癌有關等。

（9）遺傳因素　腫瘤有遺傳傾向性，如乳腺癌、胃癌；相當數量的食管癌、肝癌、鼻咽癌有家族史。

（10）性別、年齡、種族因素與某些腫瘤發生相關。

檢查腫瘤的常用手段有哪些？

答：（1）詳細詢問病史，各種常規檢驗。

（2）全面體格檢查　約75％的腫瘤發生在身體容易發現的部位，醫師采用望診、觸診、叩診、聽診等方法檢查身體，能發現機體的包塊、腫大的淋巴結、身體部分的不對稱等；有經驗的醫師熟悉體表淋巴結的分布（圖1-1），通過對患者的觸診，也能發現異常。

（3）影像學檢查　包括X線、CT、MRI（核磁共振）、B超、核醫學檢查、正電子發射計算機斷層顯像（PET-CT）等。X線、B超等影像檢查方法相對經濟。B超是無創性影像學檢查，較常用于體檢、防癌普查。

（4）腫瘤標志物檢查　如甲胎蛋白、癌胚抗原等。

（5）內鏡檢查　對有明顯不適的人有針對性地使用食管鏡、胃鏡、結腸鏡、支氣管鏡、膀胱鏡等檢查。

（6）病理學檢查　如脫落細胞學檢查、單純的細胞學檢查出結果較快速，而組織切片病理學檢查結果比較準確，出結果時間則長一些。

如何預防腫瘤？

答：世界衛生組織（WHO）認為40％以上的腫瘤是可以預防的。腫瘤預防是指人體避免各種腫瘤危險因素刺激，進而降低腫瘤的危險因素來降低腫瘤的患病率。腫瘤預防應該貫穿于日常生活中并長期堅持。有效的方法有遠離各種環境致癌危險因素、預防腫瘤發病相關的感染因素、改變不良生活方式（如清淡易消化的飲食、適當的運動、保持精神愉快）以及針對極高危人群或者癌前病變采用一定的醫療干預手段來降低腫瘤的發病風險。

（1）一級預防　即倡導健康的生活方式，減少致癌因素。

①不吸煙，因為吸煙可以導致肺癌、口腔癌、喉癌、食管癌等，危害極大。

②不酗酒，過量飲酒會傷害人的胃腸道和肝臟，導致胃癌和肝癌。

③不吃高脂、高糖、高熱量飲食，保持正常體重。不吃發霉變質的食品，少吃腌制食品。

④盡量避免暴曬，減少皮膚癌的發生。

⑤要堅持鍛煉身體，保持樂觀的情緒，健康豁達，這對預防腫瘤十分重要。

（2）二級預防　就是做到早發現、早診斷和早治療。

世界衛生組織專家提出了惡性腫瘤的十個早期征兆，提醒公眾注意，如身體出現硬結或腫塊、食管有異物感、持續性消化不良、干咳或痰中帶血、原因不明的大便帶血、無痛性血尿、不規則陰道出血、久治不愈的潰瘍、疣或黑痣有顏色加深、迅速增大、原因不明的體重減輕或低熱等都是腫瘤的早期信號，如發生這些癥狀應高度警惕，立刻檢查治療。

（3）三級預防　即對已經確診的腫瘤患者進行積極的醫學治療，爭取獲得最佳療效。即使是晚期患者，也可以幫助患者減輕痛苦，改善生活質量，延長生存期。