第一章
慢性病零級(jí)和一級(jí)預(yù)防

一、遏制慢性病井噴我們能做些什么

在人類發(fā)展的初始階段，有一個(gè)健康長壽的“黃金時(shí)期”，那時(shí)，原始部落中的居民，與大自然和諧相處，生活簡樸而自然，身體很健康，不少人一生無病，無疾而終。然而，進(jìn)入文明社會(huì)以后，由于各種因素干擾了人類與環(huán)境的和諧，尤其人為破壞造成的生態(tài)失衡引發(fā)了許多疾病，加之生活方式的改變，人們健康狀況每況愈下。

目前，我國慢性病呈井噴狀態(tài)。據(jù)調(diào)查，每5個(gè)人中就有1個(gè)人患有慢性病，每10秒鐘就有1個(gè)人死于心血管疾病。2015年統(tǒng)計(jì)資料表明，中國慢性病占總死亡人數(shù)的86.6%，心血管疾病和腫瘤的患病率增加，高血壓患病率增高到25.2%。北京市健康白皮書（2013）發(fā)布，惡性腫瘤連續(xù)7年為居民死因的首位。我國慢性病防控形勢十分嚴(yán)峻。

慢性病雖然難治，但可防可控。防控慢性病，80%與我們自身健康素養(yǎng)有關(guān)。在慢性病的發(fā)病因素中，不良生活方式占60%，自然與人為環(huán)境因素占20%，其余為生物、社會(huì)和醫(yī)療等因素。

1．我國慢性病井噴的原因和現(xiàn)狀

（1）病因多。慢性病的致病因子真是無所不在、無奇不有。可以說只要人活著，即使在睡眠狀態(tài)，不知不覺中也會(huì)受到致病因子的侵襲。

（2）病譜廣。不論性別、年齡、種族，人體的各系統(tǒng)、器官、組織均可染病，無一幸免。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，慢性病已達(dá)2000多種，尚有許多亞臨床疾病（或可稱亞健康）還未包括在內(nèi)，而且由于人類生存環(huán)境的改變，這個(gè)數(shù)字還在增加。

（3）“后備軍”龐大。調(diào)查結(jié)果顯示，2010年我國至少有一種慢性病的人數(shù)約為5.8億，在這些慢性病患者中，70%是65歲以下的人口。未來20年，我國40歲以上罹患心血管疾病、慢性阻塞性肺病、糖尿病和肺癌的后備人數(shù)將繼續(xù)增加，而快速增長主要集中在未來10年。我國龐大的慢性病后備隊(duì)伍將源源不斷地向“正規(guī)軍”進(jìn)行補(bǔ)充。

（4）治療難。人一旦得了慢性病，幾乎都是“終身制”，能臨床治愈的很少，大多數(shù)人長期帶病生存。這是因?yàn)槟壳霸S多慢性病病因不明，而更多的慢性病即使病因明確，也尚無有效的治療方法，尤其是慢性病發(fā)展到功能衰退階段，即使臟器移植也只是延長生命而已，無法治愈。

（5）負(fù)擔(dān)重。國家2011年所付醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用達(dá)到1255億元，占財(cái)政支出的53%，慢性病患者因此產(chǎn)生的人均經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)達(dá)到17777元。慢性病的高發(fā)病率、高消耗、高死亡率勢頭如不能得到有效遏制，會(huì)嚴(yán)重威脅到我國建設(shè)小康社會(huì)的進(jìn)程和質(zhì)量。

同時(shí)，慢性病更是家庭的一個(gè)沉重負(fù)擔(dān)。以患腫瘤為例，治療惡性腫瘤基本都是自費(fèi)，化療幾個(gè)療程就需要花幾萬、幾十萬甚至上百萬元人民幣，對腫瘤有輔助治療效果的植物藥如冬蟲夏草、鐵皮楓斗晶等及有些名不見經(jīng)傳的所謂抗癌藥物價(jià)格亦十分昂貴，而腫瘤患者和家人常常是不惜一切代價(jià)進(jìn)行治療。如此昂貴的醫(yī)藥費(fèi)，就目前我國國情，即使是小康人家亦難以承受，更不用說經(jīng)濟(jì)不富裕家庭了，但一般只要患者（尤其是兒童及青中年患者）自己沒有放棄治療的意愿，家人就千方百計(jì)借貸、砸鍋賣鐵賣房來籌集資金以獲取療效或延長生命。高期望、高代價(jià)的結(jié)果往往是致貧、返貧、人財(cái)兩空。這對病情已發(fā)展至終末期的慢性病患者家庭來說，無疑是“人去樓空”的一場悲劇，人走了，痛苦卻留下了。

2．面對慢性病井噴，我們能夠做的是什么

（1）提高健康素養(yǎng)。知其然知其所以然。我國居民健康素養(yǎng)水平雖已從2012年的8.8%提高到2014年的9.48%，但對于達(dá)到防控慢性病的要求還有很大差距。世界衛(wèi)生組織曾一針見血地指出：“許多人不是死于疾病，而是死于無知。”由于醫(yī)學(xué)保健知識(shí)貧乏，許多人步入了生活方式的誤區(qū)，如肥胖癥、高脂血癥、糖尿病等許多慢性病是吃出來的。從過去的吃不飽到昨天的吃得飽，再到今天的吃得撐。過去，影響我們健康的主要是傳染病和營養(yǎng)不良，如今，威脅我們健康的主要是生活方式和生存環(huán)境。我們的思維仍停留在傳統(tǒng)模式中，不知道餓肚子時(shí)生的病和吃飽之后生的病是不同的，餓肚子時(shí)生的病大多數(shù)通過營養(yǎng)和打針吃藥可以治好，而營養(yǎng)過剩生的病大多數(shù)靠打針吃藥是治不好的。如果今天我們只關(guān)注打針吃藥，不注意改變生活方式，其結(jié)果只會(huì)是病越治越多，越治越難，越治越貴，健康狀況也就越來越差。

現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)家說，會(huì)吃要用“腦袋吃飯”，不會(huì)吃才只用嘴吃飯。就是說要科學(xué)飲食，不要停留在口感和果腹上，要靠知識(shí)吃飯，用腦選擇營養(yǎng)。現(xiàn)在不少人“英雄難過美食關(guān)”，因此，糖尿病、肥胖癥、高脂血癥、脂肪肝、高血壓、高尿酸血癥等慢性病便接踵而來。從現(xiàn)實(shí)情況而言，健康的生活方式并未深入人心，健康素養(yǎng)亟待提高。

（2）克制任性。健康生活方式這個(gè)詞對大眾來說并不陌生，什么樣的生活方式才健康，不少人已經(jīng)有所了解，但還是有相當(dāng)多的人是知易行難。這是目前慢性病失控的重要原因之一。許多人基于“疾病離我們還很遙遠(yuǎn)”的心理，在踐行健康生活方式上不以為然，我行我素，而部分患者即使病魔纏身時(shí)，也并沒有回歸健康的生活方式。據(jù)調(diào)查，城鄉(xiāng)居民掌握健康知識(shí)與理念的程度要好于建立健康行為的程度，也就是說，健康知識(shí)尚不能有效轉(zhuǎn)化為健康行為。現(xiàn)在有不少人不是無知而是無為，大家知道吸煙有害自己和他人健康，但不少人行為上改變起來很難。我們遇到有些阻塞性肺病住院患者，呼吸稍平穩(wěn)便“偷著”吸煙，雖然醫(yī)護(hù)人員講了許多吸煙有害健康的道理，但患者一直等到躺在床上上氣不接下氣或查出肺癌才無奈地戒煙。

吸煙者應(yīng)該知道香煙吸進(jìn)去是害己，呼出去是害別人，香煙煙霧微粒不僅污染大氣，而且二手煙、三手煙的受害者首先是家人尤其是兒童，從這個(gè)意義上來說，吸煙者“吸進(jìn)去是自殺，呼出去是殺人”并不為過。一個(gè)對自己的健康負(fù)責(zé)和對社會(huì)、家庭有責(zé)任心的人便應(yīng)義無反顧地戒煙。

更有一些中青年人長期在高壓力、高節(jié)奏、高強(qiáng)度的環(huán)境下工作，累了不休息，餓了不吃飯，渴了不喝水，起居不定時(shí)，值夜不補(bǔ)睡，小病不就醫(yī)，而他們卻不乏了解一些醫(yī)學(xué)常識(shí)。一項(xiàng)調(diào)查顯示，近八成的職場人愿意拿健康換高薪，為錢折腰，期望年輕時(shí)拿命換錢，年老后拿錢換命。其實(shí)，拿命換錢是透支健康，生命貶值，拿錢換命是奢望，如果拿錢能換命，身家數(shù)百億的喬布斯就不會(huì)只活了56歲。

據(jù)中國健康教育中心對企業(yè)員工健康知識(shí)調(diào)查顯示，白領(lǐng)們雖了解不少健康知識(shí)，但卻是行動(dòng)上的“矮子”，存在知與行的斷裂現(xiàn)象。如對高血壓、心理健康等知識(shí)的測試，高達(dá)九成人能正確回答，但每天堅(jiān)持鍛煉的員工只有64%；明知嗜鹽會(huì)引發(fā)高血壓等許多疾病，但能把每天的攝鹽量控制在5克以下的人也不多（即使是高血壓患者）；過量飲酒對腦、心、肝等臟器有損害已是常識(shí)，但酗酒者仍頻頻飲酒。任性是目前慢性現(xiàn)井噴的重要原因。

（3）驅(qū)散惰性。2014年國務(wù)院推廣慢性病運(yùn)動(dòng)處方，按健康、體力、心血管功能狀況分類，用處方的形式規(guī)定運(yùn)動(dòng)種類、強(qiáng)度和時(shí)間，提出運(yùn)動(dòng)中的注意事項(xiàng)，以發(fā)揮體育鍛煉在疾病防治以及健康促進(jìn)等方面的積極作用。但慢性病運(yùn)動(dòng)處方在我國的使用率幾乎為零，這使得防治慢性病的效果大打折扣。

社會(huì)上這種知之而不為的現(xiàn)象已成為常態(tài)。但只要有堅(jiān)毅的意志，不良生活習(xí)慣是可以改變的，首先要克服人的惰性。

每個(gè)人都會(huì)有懶惰的時(shí)候，而意志是克服懶惰的一種力量。意志的形成，要有一個(gè)值得追求的目標(biāo)。有目標(biāo)在那里等待我們?nèi)サ竭_(dá)，我們就會(huì)覺得有理由把自己發(fā)動(dòng)起來。這個(gè)目標(biāo)就是少得病，不得大病。多數(shù)人都預(yù)期自己可以活到100歲，因此在二三十歲的時(shí)候還在那里慢慢騰騰，不慌不忙。而認(rèn)真生活的人經(jīng)常會(huì)相信，只有自己可以掌握這短暫的現(xiàn)在，才是他靠得住的生命。因?yàn)槿松鷱某錾_始，就是一條單行線，直奔死亡而去，就算你贏得了全世界，也避不開這個(gè)結(jié)果。“那就要活得好像明天就要死去一樣”，這話真的有著不凡的催逼力量，誰也不知道哪一天是自己的生命終點(diǎn)站。

3．營造一個(gè)健康的生活習(xí)慣

心理學(xué)巨匠威廉·詹姆斯說：“播下一個(gè)行動(dòng)，收獲一個(gè)習(xí)慣；播下一種習(xí)慣，收獲一種性格；播下一種性格，收獲一種命運(yùn)。”也就是說，播下一個(gè)良性生活習(xí)慣便會(huì)收獲一個(gè)健壯的體態(tài)；播下一個(gè)不良的生活習(xí)慣便會(huì)收獲一個(gè)病態(tài)的體質(zhì)。同樣，改變一個(gè)病態(tài)性格就能改變一個(gè)病態(tài)的體質(zhì)，收獲一份健康。

“人反復(fù)做什么事，他就是什么人。”心理行為研究認(rèn)為：一個(gè)人一天的行為中，大約只有5%是屬于非習(xí)慣性的，而剩下的95%都是習(xí)慣性的，3周以上的重復(fù)會(huì)形成習(xí)慣，3個(gè)月以上的重復(fù)會(huì)形成穩(wěn)定的習(xí)慣。也就是說，只要能夠堅(jiān)持，不健康的生活習(xí)慣是可以改變的，好的生活習(xí)慣一旦形成，就會(huì)成為我們終生的財(cái)富。良好的生活習(xí)慣能把地獄變成天堂，而不良的生活習(xí)慣則能把天堂變成地獄。

那些堅(jiān)守不良生活習(xí)慣的人，最終不是敗給了無知，而是敗給了無為。其實(shí)，無為比無知更可怕，因?yàn)闊o為者已經(jīng)模糊了健康與疾病的界限，甚至對危害自己軀體的因子的不斷侵襲也已經(jīng)麻木了。有句格言說：“人生最大的遺憾，莫過于錯(cuò)誤的堅(jiān)持和輕易的放棄。”對不良生活習(xí)慣的堅(jiān)持和對克服懶惰的放棄都會(huì)給人生帶來遺憾。如果執(zhí)意堅(jiān)持不良習(xí)慣，去趟ICU或者墓地，你就會(huì)明白，你已經(jīng)耗得太多，從尊重生命的角度，切莫再耗下去了。不要做泰坦尼克號(hào)的乘客，而要做豪華郵輪上的旅行者。