第3節(jié) 社會心理作業(yè)治療研究與實踐

循證研究為作業(yè)治療干預(yù)提供了基礎(chǔ)。閱讀、評估和選擇性地應(yīng)用現(xiàn)有證據(jù)的作業(yè)治療師能夠為服務(wù)使用者提供當(dāng)前的最佳實踐方案。患者研究和多學(xué)科分析的結(jié)果幫助臨床工作者更好地了解如何達(dá)到精神健康的條件，使干預(yù)措施與循證證據(jù)相一致。

一、社會心理作業(yè)治療的研究

精神疾病造成的殘疾負(fù)擔(dān)是巨大的，需要通過研究來確定如何減輕精神疾病對社會的影響。心理疾病占全球疾病負(fù)擔(dān)的12.3%，預(yù)計到2020年將上升至15%。全世界有4.5億人患有精神障礙，發(fā)展中國家居多，其中不到10%的人獲得治療。貧窮剝奪了人們對個人、家庭和社區(qū)福利需求的基本機(jī)會和選擇，并造成了不利于健康的社會狀況，可能導(dǎo)致精神疾病的發(fā)病。顯然，貧困與精神衛(wèi)生之間的聯(lián)系值得認(rèn)真研究。作業(yè)治療師作為公共精神衛(wèi)生系統(tǒng)中的角色參與者，能夠為社會做出自己的貢獻(xiàn)。

社會心理作業(yè)治療的研究人員指出，作業(yè)治療還可以為高危人群服務(wù)并有助于改善其生活。對于臨床工作者來說，通過開展社會心理作業(yè)治療的研究可以了解目前的研究現(xiàn)狀和新舉措，此外還可以了解這些研究計劃是如何影響實踐的。目前的國際研究重點包括人們需要了解精神衛(wèi)生障礙的性質(zhì)以及這些障礙是如何影響人們的生活和健康狀況的。以下提供了基于循證的心理健康實踐的網(wǎng)絡(luò)資源（表1-3-1）。

二、社會心理作業(yè)治療的實踐

社會心理作業(yè)治療的實踐奠定了廣泛的循證基礎(chǔ)。實踐過程中不僅要考慮臨床上的精神疾病和治療干預(yù)，還要考慮精神疾病的社會條件，如文化、政治和經(jīng)濟(jì)對生活發(fā)展的影響。循證實踐被定義為將批評性研究證據(jù)與臨床工作者的專業(yè)知識和患者價值相結(jié)合的過程。在一定程度上，循證實踐的過程涉及系統(tǒng)評估研究證據(jù)的質(zhì)量。循證實踐強(qiáng)調(diào)：①治療師的實踐經(jīng)驗；②患者的偏好、信念和需求；③影響心理健康的背景因素。以下簡單介紹當(dāng)前我國社會心理作業(yè)治療實踐過程中需要注意的幾個方面。

1.成本效益的有效性 精神障礙患者屬于干預(yù)的優(yōu)先人群。社會心理作業(yè)治療實踐干預(yù)過程中的重點包括以患者為中心（個性化）、以作業(yè)為重點以及探索個人及其家屬殘疾的經(jīng)驗。雖然普遍認(rèn)為需要開展更多的社會心理作業(yè)治療實踐，但是在當(dāng)前我國精神衛(wèi)生領(lǐng)域進(jìn)行的實踐還是有限的。作業(yè)治療師需要承擔(dān)更多的促進(jìn)心理健康的責(zé)任，并通過不斷的實踐研究來證明作業(yè)治療的有效性。

2.實踐范圍的綜合性 社會心理作業(yè)治療實踐的范圍是綜合、多方面的，包括促進(jìn)精神衛(wèi)生工作開展，如公眾教育、精神疾病預(yù)防、治療和康復(fù)；探索預(yù)防精神殘疾發(fā)生的社會模式，包括身體健康、教育、工作、兒童學(xué)習(xí)與發(fā)展、成功老齡化、社區(qū)發(fā)展等。

3.關(guān)注新興實踐領(lǐng)域 政府對精神衛(wèi)生工作的關(guān)注與重視，促使社會心理作業(yè)治療實踐的范圍超越了以往與治療精神疾病有關(guān)的個人臨床領(lǐng)域，目前開始更多地關(guān)注公眾心理健康和社區(qū)發(fā)展的實踐領(lǐng)域。目的是重新調(diào)整作業(yè)治療的實踐方向，不要僅僅停留在關(guān)注患者的個人層面，而是要關(guān)注整個社區(qū)和社會。

4.實踐和研究相結(jié)合 社會心理作業(yè)治療專業(yè)人員利用研究方法來記錄和發(fā)布他們在開展社會心理作業(yè)治療實踐過程中的經(jīng)驗，并在此方面對越來越多的專業(yè)知識的發(fā)展做出貢獻(xiàn)，因此，社會心理作業(yè)治療的研究與實踐要相互結(jié)合。

（錢維 李達(dá) 張國富）