第3節(jié) 感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練發(fā)展簡(jiǎn)介

感覺(jué)統(tǒng)合理論由美國(guó)南加州大學(xué)艾爾絲博士創(chuàng)立，并于20世紀(jì)70年代開始在世界各國(guó)傳播，80年代傳入我國(guó)。當(dāng)前，感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練已成為我國(guó)學(xué)校、家庭及醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛應(yīng)用的干預(yù)技術(shù)。但是，時(shí)至今日，我國(guó)在該領(lǐng)域的發(fā)展面臨不少問(wèn)題，最突出問(wèn)題是從業(yè)人員數(shù)量少、專業(yè)水平較低，尚未形成系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)及從業(yè)資格認(rèn)定機(jī)制。

一、創(chuàng)立與傳播

感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練是兒童康復(fù)訓(xùn)練中應(yīng)用最廣、影響力最大的干預(yù)技術(shù)之一，在兒童教育、兒童康復(fù)治療領(lǐng)域占有重要的地位。它從創(chuàng)立到當(dāng)今世界范圍內(nèi)的廣泛應(yīng)用，已經(jīng)歷了近40年的歷程。在這個(gè)發(fā)展歷程中，它始終與珍·艾爾絲這個(gè)名字聯(lián)系在一起，感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練的發(fā)展大致可分為理論創(chuàng)立以及理論與應(yīng)用技術(shù)傳播兩個(gè)階段。

（一）理論創(chuàng)立

感覺(jué)統(tǒng)合理論是建立在現(xiàn)代神經(jīng)科學(xué)特別是腦科學(xué)基礎(chǔ)上。早在1906年，謝靈頓（Sherrington）和拉什利（Lashley）最早提出“感覺(jué)統(tǒng)合”這一術(shù)語(yǔ)。1949年，赫布（Hebb）研究人腦感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)的交互作用，認(rèn)為人的知覺(jué)、思維等心理活動(dòng)是神經(jīng)系統(tǒng)相互聯(lián)結(jié)的結(jié)果。

美國(guó)南加州大學(xué)心理學(xué)家艾爾絲博士于20世紀(jì)50年代初開始致力于感覺(jué)統(tǒng)合理論的研究工作。起初，她接觸的問(wèn)題兒童主要是學(xué)習(xí)困難兒童。她發(fā)現(xiàn)這些兒童大多智力正常，但呈現(xiàn)與正常發(fā)育同齡兒童有較大差異的行為問(wèn)題，如系鞋帶有困難、動(dòng)作笨拙、學(xué)業(yè)成就低下等情形。20世紀(jì)60年代初，她發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)困難兒童這一群體存在一些普遍現(xiàn)象，如視覺(jué)系統(tǒng)的信息加工存在不同程度困難、手眼或左右兩側(cè)協(xié)調(diào)有困難、觸覺(jué)反應(yīng)異常（過(guò)敏或遲鈍）、平衡能力差等。

在綜合前人研究及自身的臨床實(shí)踐基礎(chǔ)上，艾爾絲探討腦處理源于視覺(jué)、聽覺(jué)、膚覺(jué)和前庭覺(jué)（平衡覺(jué)）的信息機(jī)制，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：這些感覺(jué)器官過(guò)敏或遲鈍的兒童，會(huì)出現(xiàn)學(xué)習(xí)和情緒上的問(wèn)題。與此相對(duì)應(yīng)，當(dāng)個(gè)體的各種感覺(jué)器官功能良好且相互協(xié)調(diào)，兒童大腦的高級(jí)心理活動(dòng)就能夠有效運(yùn)行。據(jù)此發(fā)現(xiàn)，她于20世紀(jì)60年代末正式提出這一兒童干預(yù)理論，1972年在美國(guó)加州成立“感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)研究中心”（Center for the Study of Sensory Integration Dysfunction），在自己臨床中實(shí)踐應(yīng)用，并取得不俗的效果（她的其他貢獻(xiàn)見知識(shí)卡片：感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練創(chuàng)始人簡(jiǎn)介）。她認(rèn)為感覺(jué)統(tǒng)合是指將人體器官各部分感覺(jué)信息輸入組合起來(lái)，經(jīng)大腦整合作用，完成對(duì)身體內(nèi)外的知覺(jué)，并作出反應(yīng)。個(gè)體只有經(jīng)過(guò)感覺(jué)統(tǒng)合，神經(jīng)系統(tǒng)的不同部分才能協(xié)調(diào)整體工作，使個(gè)體與環(huán)境接觸順利。

（二）理論與應(yīng)用技術(shù)的傳播

20世紀(jì)70年代初，該干預(yù)理論及技術(shù)在美國(guó)、歐洲各國(guó)迅速傳播，這些國(guó)家的許多小學(xué)配建感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練室，開展針對(duì)問(wèn)題兒童的訓(xùn)練，取得了較好的效果。后來(lái)，它又應(yīng)用于其他有神經(jīng)—心理—行為發(fā)展問(wèn)題兒童的干預(yù)訓(xùn)練中，包括智能障礙兒童、自閉癥兒童、情緒障礙兒童、行為異常兒童、腦癱兒童等。于20世紀(jì)80年代初，感覺(jué)統(tǒng)合的理論與實(shí)踐被系統(tǒng)地引入亞洲的日本和韓國(guó)等國(guó)，稍后的90年代初受到我國(guó)港、臺(tái)地區(qū)的重視。在這些地區(qū)，感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練在兒童教育機(jī)構(gòu)非常普及，學(xué)校教育活動(dòng)中也大量實(shí)施相關(guān)的項(xiàng)目，社區(qū)的兒童娛樂(lè)區(qū)域建設(shè)有感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練設(shè)施。

二、現(xiàn)狀及問(wèn)題

感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練已經(jīng)在許多國(guó)家、地區(qū)的兒童教育機(jī)構(gòu)及相關(guān)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)廣泛開展，成為普通兒童、各類障礙兒童教育與訓(xùn)練的基本干預(yù)手段之一。經(jīng)過(guò)廣大從業(yè)人員及研究人員的不斷研究和創(chuàng)新，感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練的內(nèi)容不斷豐富，訓(xùn)練方式、途徑及訓(xùn)練設(shè)備也在不斷更新。

我國(guó)內(nèi)地于20世紀(jì)90年代中后期引入感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練。北京醫(yī)科大學(xué)精神衛(wèi)生研究所（現(xiàn)為北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所）的任桂英、王玉鳳兩位學(xué)者在該干預(yù)技術(shù)的介紹、評(píng)估量表的修訂以及相關(guān)基礎(chǔ)研究方面做了重要工作。經(jīng)過(guò)十多年的發(fā)展，感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練在我國(guó)得到了長(zhǎng)足的發(fā)展，有繼承、有創(chuàng)新，當(dāng)然也存在一些需要進(jìn)一步解決的問(wèn)題。

1．繼承和創(chuàng)新

時(shí)至今日，我國(guó)的感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練呈現(xiàn)全面發(fā)展勢(shì)態(tài)，繼承與創(chuàng)新并行。在硬件設(shè)施配建上，我國(guó)大中城市的不少幼兒教育機(jī)構(gòu)、小學(xué)及其相關(guān)的兒童活動(dòng)中心、大部分特殊教育學(xué)校、部分新型居民區(qū)及絕大部分兒童游樂(lè)園和大型公園配設(shè)具有感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練功能的游樂(lè)設(shè)施。在訓(xùn)練服務(wù)上，一些幼兒園、特殊教育學(xué)校、兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)、私營(yíng)教育咨詢與輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)，開展對(duì)象廣泛的感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練、家庭教育咨詢與指導(dǎo)。在專業(yè)人員培養(yǎng)上，高等特殊教育的師范教育課程中普遍介紹感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練的理論和實(shí)踐技術(shù)，特殊教育教師職后培訓(xùn)課程中也會(huì)涉及感覺(jué)統(tǒng)合理論與實(shí)踐的有關(guān)內(nèi)容，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)與感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練器械制造商合作開展非官方的“感覺(jué)統(tǒng)合治療師”培訓(xùn)。在研究方面，從20世紀(jì)末至今，全國(guó)不少地方開展了針對(duì)本地區(qū)兒童感覺(jué)統(tǒng)合能力發(fā)展?fàn)顩r的調(diào)查研究，每年有為數(shù)不多的感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練理論和應(yīng)用方面的研究報(bào)告見之于學(xué)術(shù)期刊上。在硬件研發(fā)上，全國(guó)有幾十個(gè)廠家生產(chǎn)感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練的器材，尚有為數(shù)極少的幾家機(jī)構(gòu)從事感覺(jué)統(tǒng)合設(shè)備及訓(xùn)練技術(shù)的研發(fā)。

2．需要進(jìn)一步研究和解決的問(wèn)題

感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練在服務(wù)我國(guó)兒童青少年中也存在一些問(wèn)題，主要有如下幾個(gè)方面：

（1）感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練在城鄉(xiāng)、發(fā)達(dá)地區(qū)與不發(fā)達(dá)地區(qū)的普及存在相當(dāng)大的差異。在我國(guó)大陸的中小城鎮(zhèn)、農(nóng)村地區(qū)和不發(fā)達(dá)地區(qū)，教師和兒童對(duì)感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練的硬件設(shè)備和訓(xùn)練項(xiàng)目比較陌生，大多數(shù)還停留在媒體的介紹上，無(wú)切身體驗(yàn)。

（2）設(shè)施設(shè)備玩具化，未能充分發(fā)揮其真正的功能。大中城市雖不缺乏該類設(shè)備，但一般作為兒童游樂(lè)和休閑的活動(dòng)設(shè)備，兒童使用設(shè)備的頻率及實(shí)際的訓(xùn)練強(qiáng)度都比較低，且活動(dòng)形式非常局限。

（3）從業(yè)人員少、專業(yè)化水平低。兒童教育機(jī)構(gòu)中真正系統(tǒng)接受感覺(jué)統(tǒng)合理論及訓(xùn)練技術(shù)培訓(xùn)專業(yè)人員非常少，這是制約該類機(jī)構(gòu)開展有效訓(xùn)練活動(dòng)的關(guān)鍵制約因素，也是感覺(jué)統(tǒng)合設(shè)備淪為一般玩具的重要原因。感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練作為專門職業(yè)的嘗試可能會(huì)有利于該領(lǐng)域的健康、規(guī)范和可持續(xù)發(fā)展，但是有關(guān)該領(lǐng)域的職業(yè)化研究并未開展。

（4）一些機(jī)構(gòu)出于自身利益考慮，過(guò)分夸大感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練的功效，似乎兒童的問(wèn)題都與感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)有關(guān)；過(guò)分夸大兒童感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的發(fā)生率，似乎感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)成為影響多數(shù)兒童、特別是男童的普遍問(wèn)題，忽視兒童自身發(fā)展的潛能和兒童發(fā)展的個(gè)體差異。

（5）科普宣教不力。國(guó)內(nèi)的報(bào)紙、電視、廣播等大眾媒體介紹感覺(jué)統(tǒng)合理論及技術(shù)相對(duì)較少，廣大家長(zhǎng)對(duì)感覺(jué)統(tǒng)合常識(shí)認(rèn)知率非常低，在日常生活中有意識(shí)訓(xùn)練兒童感覺(jué)統(tǒng)合能力的意識(shí)和能力嚴(yán)重不足，導(dǎo)致一大批兒童錯(cuò)失更好發(fā)展的機(jī)遇。

本章小結(jié)

感覺(jué)統(tǒng)合是腦對(duì)源于多種感覺(jué)系統(tǒng)的信息進(jìn)行選擇、解釋、聯(lián)系和統(tǒng)一的神經(jīng)心理過(guò)程，是腦處理信息的基本方式。它參與個(gè)體日常生活、學(xué)習(xí)和工作的各個(gè)方面，在個(gè)體獲取、加工和表達(dá)信息時(shí)發(fā)揮重要作用，是較任何單一感覺(jué)能力更為高級(jí)、更為復(fù)雜的能力，對(duì)個(gè)體日常生活和生存質(zhì)量、學(xué)習(xí)活動(dòng)過(guò)程及效率、心理健康、個(gè)體間的人際交往以及他人的生活產(chǎn)生廣泛的影響。個(gè)體開展活動(dòng)的復(fù)雜程度不同，其感覺(jué)統(tǒng)合水平也不同，有的活動(dòng)主要表現(xiàn)為低位統(tǒng)合，有的表現(xiàn)為高位統(tǒng)合。經(jīng)過(guò)幾十年的發(fā)展，人們對(duì)感覺(jué)統(tǒng)合的概念及基本理論有了較為一致的看法，構(gòu)建了相對(duì)成熟的領(lǐng)域內(nèi)理論。隨著認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)的快速發(fā)展，特別是腦功能整體化研究的不斷深入，人們對(duì)感覺(jué)統(tǒng)合的認(rèn)識(shí)將會(huì)更加深入。

個(gè)體感覺(jué)統(tǒng)合能力的發(fā)育在胚胎期就開始，至青春期基本發(fā)育成熟，學(xué)齡前期及學(xué)齡期是感覺(jué)統(tǒng)合能力發(fā)展的主要時(shí)期。其成熟過(guò)程有賴于腦功能的發(fā)展，并需要豐富的環(huán)境刺激。

感覺(jué)統(tǒng)合能力發(fā)展不足稱為感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)，主要表現(xiàn)為前庭功能、觸覺(jué)功能、本體感覺(jué)功能異常，這也是感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練的基本領(lǐng)域。特殊兒童廣泛存在感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)，所以感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練成為特殊兒童康復(fù)訓(xùn)練的基本手段，在特殊教育學(xué)校、兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)及特殊兒童家庭中廣泛應(yīng)用。

思考與練習(xí)

1．查閱神經(jīng)解剖學(xué)、神經(jīng)生理學(xué)、認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)的有關(guān)知識(shí)及最新研究成果，分析感覺(jué)統(tǒng)合領(lǐng)域內(nèi)基礎(chǔ)理論構(gòu)建需要解決的問(wèn)題。

2．聯(lián)系1～2家開展感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練的機(jī)構(gòu)，以志愿者身份定期參與機(jī)構(gòu)的活動(dòng)，了解訓(xùn)練對(duì)象的特點(diǎn)、訓(xùn)練內(nèi)容、訓(xùn)練方法以及訓(xùn)練工作的組織管理等。

3．組織一學(xué)習(xí)小組（3～5人），廣泛搜集與本學(xué)科相關(guān)的資料，并互相交流。