16 血壓的正常值如何確定

人們對(duì)血壓正常值的確定經(jīng)過了漫長(zhǎng)曲折的過程。1945年前，普遍認(rèn)為血壓升高是人類老化過程中的一個(gè)代償機(jī)制，其目的是保證老化過程中大腦有足夠的血液供給。當(dāng)年叱咤風(fēng)云的雅爾塔三巨頭美國(guó)羅斯?？偨y(tǒng)、蘇聯(lián)斯大林主席和英國(guó)丘吉爾首相，在短短的20年內(nèi)，均因?yàn)楦哐獕合嚓P(guān)疾病離開人世。尤其是1945年，美國(guó)因受羅斯福總統(tǒng)死亡的影響，促使美國(guó)政府決定動(dòng)用大量資金，正式啟動(dòng)弗來明漢（Framingham）研究，目的是通過長(zhǎng)期隨訪，確定血壓和心血管疾病的相互關(guān)系。1957年弗來明漢心臟研究專家報(bào)道了首個(gè)本研究的主要發(fā)現(xiàn)，并確定血壓≥160/95mmHg為高血壓，即成人血壓正常值應(yīng)＜160/95mmHg。

雅爾塔三巨頭

醫(yī)學(xué)家一直堅(jiān)持不懈地努力，開展了多個(gè)大規(guī)模、多中心、長(zhǎng)時(shí)間的隨訪研究，根據(jù)這些研究結(jié)果，自1977年至2003年26年時(shí)間內(nèi)，美國(guó)高血壓聯(lián)合工作委員會(huì)發(fā)布了7部高血壓診治指南。多項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)不斷產(chǎn)生新的臨床證據(jù)，推動(dòng)著指南的變化。正常血壓的標(biāo)準(zhǔn)從早期的＜160/90mmHg，變成了目前的＜140/90mmHg。2003年美國(guó)第7部高血壓診治指南還提出高血壓前期概念，正常血壓的標(biāo)準(zhǔn)前移至＜120/80mmHg。剛剛公布的《2017年美國(guó)高血壓管理指南》仍然堅(jiān)持認(rèn)為120/80mmHg為正常血壓。因此，正?；蚋哐獕旱臉?biāo)準(zhǔn)是人為確定的，是依據(jù)新的醫(yī)學(xué)研究結(jié)果不斷修正的。

﹝中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 余國(guó)龍﹞