未雨綢繆：糖尿病的“三級預(yù)防”

一級預(yù)防

“一級預(yù)防”也稱為初級預(yù)防，主要是指針對糖尿病易感個體或整個人群進行的非選擇預(yù)防，通過改變環(huán)境因素和生活方式等，最大限度地防止或降低糖尿病發(fā)生。

一般人群

首先，加強糖尿病基礎(chǔ)知識宣傳；其次，提倡健康的生活習(xí)慣，如合理飲食、適量運動、戒煙限酒、保持心情愉悅；最后，定期檢查，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及早地實行干預(yù)。

重點人群

年齡≥45歲；

體重≥正常體重的115%者；

體重指數(shù)（BMI）≥25者；

有糖尿病家族史者；

以往有IGT（糖耐受異常）或IFG（空腹血糖異常）者；

高密度脂蛋白膽固醇降低者；

高甘油三酯血癥者；

有高血壓和/或心腦血管病變者；

年齡≥30歲的妊娠婦女；

有妊娠期糖尿病史者；

曾分娩巨大兒（出生時體重≥4千克）者；

患有多囊卵巢綜合征的女性；

常年不參加體力活動者；

使用一些特殊藥物者，如糖皮質(zhì)激素、利尿劑等。

對生活方式進行干預(yù)

1．主食量每天減少100～150克（2～3兩），飽和脂肪酸攝入量減少至總脂肪酸攝入量的30%以下。

2．每周的運動時長增加150分鐘。

3．體重減少5%～7%，使BMI達到或接近24。

二級預(yù)防

二級預(yù)防主要是為了更好地緩解糖尿病癥狀，使糖尿病患者遠離并發(fā)癥或者推遲并發(fā)癥出現(xiàn)的時間。

加強所有糖尿病患者對糖尿病并發(fā)癥的了解，讓患者掌握有關(guān)知識，積極開展和推廣血糖自我監(jiān)測技術(shù)，讓患者學(xué)會如何監(jiān)測血糖以及監(jiān)測頻率；對用胰島素治療的病人，應(yīng)讓其學(xué)會自己調(diào)整胰島素用量。

在糖尿病治療方面，強調(diào)非藥物治療的重要性：飲食治療是基礎(chǔ)治療，糖尿病患者應(yīng)確立血糖控制目標(biāo)；1型糖尿病患者應(yīng)盡早地開始使用胰島素進行治療，加強血糖監(jiān)測，控制好全天的血糖，注意保護殘存的胰島β細胞功能。

2型糖尿病病人要定期進行糖尿病并發(fā)癥以及相關(guān)疾病的篩查，了解病人有無糖尿病并發(fā)癥以及因糖尿病引發(fā)的疾病或代謝紊亂，如高血壓、血脂異常或心腦血管疾病等，以及時采取相應(yīng)的治療措施，從而達到全面治療的目的。

三級預(yù)防

三級預(yù)防主要針對已經(jīng)出現(xiàn)并發(fā)癥的糖尿病患者，目的是治療糖尿病以及并發(fā)癥，以防止患者出現(xiàn)殘廢等嚴(yán)重的情況。

通過有效的治療，慢性并發(fā)癥的發(fā)展在早期是可能終止或逆轉(zhuǎn)的。

1．預(yù)防失明：定期進行眼底并發(fā)癥的篩查；

2．預(yù)防腎衰竭：嚴(yán)格控制好血糖和血壓，適當(dāng)?shù)叵拗频鞍讛z入；

3．預(yù)防嚴(yán)重的周圍神經(jīng)病變：使用藥物嚴(yán)格、平穩(wěn)地控制血糖，減輕周圍神經(jīng)病變的可能；

4．預(yù)防嚴(yán)重的糖尿病足病變：教會糖尿病患者進行糖尿病控制和足的保護。