未雨綢繆：糖尿病的“三級預防”

一級預防

“一級預防”也稱為初級預防，主要是指針對糖尿病易感個體或整個人群進行的非選擇預防，通過改變環境因素和生活方式等，最大限度地防止或降低糖尿病發生。

一般人群

首先，加強糖尿病基礎知識宣傳；其次，提倡健康的生活習慣，如合理飲食、適量運動、戒煙限酒、保持心情愉悅；最后，定期檢查，一旦發現異常，及早地實行干預。

重點人群

年齡≥45歲；

體重≥正常體重的115%者；

體重指數（BMI）≥25者；

有糖尿病家族史者；

以往有IGT（糖耐受異常）或IFG（空腹血糖異常）者；

高密度脂蛋白膽固醇降低者；

高甘油三酯血癥者；

有高血壓和/或心腦血管病變者；

年齡≥30歲的妊娠婦女；

有妊娠期糖尿病史者；

曾分娩巨大兒（出生時體重≥4千克）者；

患有多囊卵巢綜合征的女性；

常年不參加體力活動者；

使用一些特殊藥物者，如糖皮質激素、利尿劑等。

對生活方式進行干預

1．主食量每天減少100～150克（2～3兩），飽和脂肪酸攝入量減少至總脂肪酸攝入量的30%以下。

2．每周的運動時長增加150分鐘。

3．體重減少5%～7%，使BMI達到或接近24。

二級預防

二級預防主要是為了更好地緩解糖尿病癥狀，使糖尿病患者遠離并發癥或者推遲并發癥出現的時間。

加強所有糖尿病患者對糖尿病并發癥的了解，讓患者掌握有關知識，積極開展和推廣血糖自我監測技術，讓患者學會如何監測血糖以及監測頻率；對用胰島素治療的病人，應讓其學會自己調整胰島素用量。

在糖尿病治療方面，強調非藥物治療的重要性：飲食治療是基礎治療，糖尿病患者應確立血糖控制目標；1型糖尿病患者應盡早地開始使用胰島素進行治療，加強血糖監測，控制好全天的血糖，注意保護殘存的胰島β細胞功能。

2型糖尿病病人要定期進行糖尿病并發癥以及相關疾病的篩查，了解病人有無糖尿病并發癥以及因糖尿病引發的疾病或代謝紊亂，如高血壓、血脂異?；蛐哪X血管疾病等，以及時采取相應的治療措施，從而達到全面治療的目的。

三級預防

三級預防主要針對已經出現并發癥的糖尿病患者，目的是治療糖尿病以及并發癥，以防止患者出現殘廢等嚴重的情況。

通過有效的治療，慢性并發癥的發展在早期是可能終止或逆轉的。

1．預防失明：定期進行眼底并發癥的篩查；

2．預防腎衰竭：嚴格控制好血糖和血壓，適當地限制蛋白攝入；

3．預防嚴重的周圍神經病變：使用藥物嚴格、平穩地控制血糖，減輕周圍神經病變的可能；

4．預防嚴重的糖尿病足病變：教會糖尿病患者進行糖尿病控制和足的保護。