邊緣障礙的九大特征

以下是《精神障礙診斷與統計手冊》所使用的描述邊緣型人格障礙的九大標準的簡要描述：

1.對被拋棄有強烈恐懼，這種恐懼既包含真實情況下被拋棄，也包括想象中的被拋棄

2.有不堪回首的感情史，往往包括極端的行為與態度

3.缺乏自我

4.包含兩種表現及以上的沖動行為和自毀行為（如物質濫用、自殘、飲食紊亂）

5.自殺傾向大

6.情緒變化及易怒煩躁過于強烈、頻繁

7.持續的空虛感

8.強烈的、不可控制的怒氣

9.持續的疏離感

標準1：對被拋棄的恐懼

每個人都或多或少害怕被拋棄，但邊緣人格對此的恐懼程度遠大于正常人。并且，大多數人只會在存在真正威脅時做出反應，而邊緣型人格障礙者不僅對真實的威脅做出回應，還會對想象中的威脅做出回應。糟糕的是，他們的想象力非常豐富。

就好像疑病患者（Hypochondria）總會因為咳嗽幾下擔心自己患了黑死病，邊緣型人格障礙者對一切拋棄的苗頭都過分敏感。一旦發作起來，極端的恐懼表現很難平復下來。因為其根源在內部，而非外部。

《從拋棄到治愈》（The Journey from Abandonment to Healing）一書的作者蘇珊·安德森（Susan Anderson）說：

“拋棄是愛本身的遺失，是聯結的斷裂……有時它是過往的失去所遺留的傷痛。有時它是恐懼。有時它就像一個無形的障礙，阻礙我們建立新的聯結、實現自己的潛能。”

作家卡里·紀伯倫（Kahlil Gibran）也許會說：“拋棄不一定是實實在在的體現，比如走出一道門、狠狠地摔電話。拋棄也許是情感上的距離感，或者是‘親密’中填不滿的真空。”

哪怕我們無法和生命中重要的人在一些大事上達成一致意見，或者我們與他們有不同的行事方式，但大多數人的心理健康狀況也足以應付這種情況。可對邊緣型人格障礙者來說，發生這樣的意見不合時——哪怕只是小事情的意見不合，他們會非常難以接受，就像虔誠的父母得知自己的孩子決定轉變信仰一樣。對邊緣型人格障礙者來說，拋棄不僅僅是拋棄而已，而是貶低其最珍視的信仰。

曾是邊緣型人格障礙者的A.J.馬哈利（A.J.Mahari）解釋道：

“任何事都可能導致感情上的疏離。良好的親密關系中，人應該學會容忍距離感（以及親密感）。邊緣型人格障礙者則很難做到，因為他們將距離感視作拋棄。這使其在愛的人、想要親近的人面前，急切地保護自己。這樣更加疏遠了邊緣型人格障礙者的伴侶，使邊緣人格者愈發感到被拋棄。”

一位邊緣型人格障礙女性回憶道：

“在一次爭辯中，我的男朋友想開車離開。我站在他身后，想阻止他走。他擺脫我坐到了車上，我沖著車后面打了一拳，然后跑到車門前，想強行打開，他伸手把車門鎖上了。他的車開始沿著街道開走，我飛快地跑起來想追上他，求他停下來。”

標準2：不穩定關系——在過于理想化與徹底貶低之間搖擺

因為不穩定關系是本書的一個重點，所以我們來看看此特征的后半部分：邊緣型人格障礙者將他人過于理想化或徹底貶低。這樣的思維過程，叫作“分裂”（splitting），潛在危害很大，影響了邊緣型人格障礙者看待世界、看待自己、看待親密關系的方式。同理，這樣的思維是關系中許多問題的潛在原因。

大多數人會將對某人的正面感受和負面感受相結合，找到一個中間點。然而，邊緣型人格障礙者無法調和這兩個方面。他們將他人拔到一個不可思議的標準上，然后又在失望中將其貶低。他們認為他人要不就對自己衷心支持，要不就是存心找茬，所以只要一瞬間就能改變看法，而沒有想過人的感受是不同的。

雷切爾·賴蘭（Rachel Reiland）在《帶我出去》（Get Me Out of Here）一書中敘述了自己從邊緣型人格障礙中恢復正常的過程，她在與心理醫生帕吉特（Padget）相處時就運用了這樣的“分裂”式思維。當醫生表現出同情時，她甚至想象自己成為他的女兒。當他稍顯疏遠時，歸屬感便被徹底破壞了。有一次她威脅說，要誣陷他非禮、懲罰他。帕吉特醫生換回親切模式，便馬上被原諒了——直到下一次同樣的事情發生。

一位邊緣型人格障礙者說：

“深陷于邊緣障礙中的時候，‘分裂’式思維就像是完完全全的現實轉換——你記得自己之前的感受完全相反，但就是無法理解究竟為什么。就跟喝醉了似的，做了蠢事之后，第二天早上醒來時說：‘我到底在想什么？’”

標準3與標準7：不穩定的自我形象與空虛感

在青春期，我們的核心價值觀和信仰還未完全形成。隨著我們逐漸成熟，大多數人會形成穩定、真實的自我形象。但邊緣型人格障礙者卻無法如此。扮演丈夫或者母親這樣的角色，能幫助填補一些空虛。但當這些角色受到威脅，比如自己的孩子開始獨立，比如配偶威脅要離婚，角色這層外殼便破裂了。所以有的邊緣型人格障礙者會采取極端手段來保持現狀：比如指控另一半虐待孩子，以保住自己的監護權。

邊緣型人格障礙者對自身有一個核心信念：自己是沒有價值的。一位邊緣型人格障礙女性說道：“我的生活就是不斷地努力做到‘還不錯’這樣的程度。我總認為沒人愿意待在我身邊，沒人關心我。我認為，只有做到完美，人們才有可能喜歡我。如果有人喜歡我，我會想他們在我身上看到了什么東西，而我自己卻忽視了。當喜歡我的人與其他朋友一起的時候，我會很受傷，假裝自己不在意。接著這一切還會反復發生。”

標準4：沖動

在一次采訪中，《揭秘邊緣型人格障礙》一書的作者、醫學博士羅伯特·弗雷德爾解釋道：

“邊緣型人格障礙者會對小事情做出強烈反應。接著很突然地，感性便占據了上風，大腦掌控沖動的部分無法調節情感的強度。焦慮與抑郁引起沖動。焦慮程度合理、有良好沖動控制能力的人會說：‘我能做到的。我會好起來的。’但邊緣型人格障礙者缺乏這樣的克制。”

沖動與邊緣型人格障礙的其他特征密切相關。當邊緣型人格障礙者沮喪時，他們便無法忍受，無法仔細思考問題——尤其是青少年。這樣的沮喪會立即演變為一場危機，比如使用致幻藥物，或者跑去與網上剛認識的人見面，搞不好最終導致不得不報警收尾。

標準5：自殘與自殺

米歇爾（Michelle）正處于青春期，她討厭自己的外表。她把自己的腿打得青一塊紫一塊。瑪吉（Maggie）往自己的手臂上倒開水，這樣才能轉移注意力，避免精神的痛苦。羅德（Rod）撓自己的腦袋撓到出血結痂。

自殘有程度之分。有的只是揪自己的皮膚，有的會用剃刀在自己身上劃口，深到需要縫針。其他自殘方法有諸如燒傷、烙傷、扯傷疤、穿孔。自殘成為一種強迫性行為，因為它在某種程度上有一些作用。壓力越來越大的時候，便會通過傷害自己來緩解。

自殘不是想死。自殘的人只是想轉移情感上的痛苦，想懲罰自己、麻木自己、緩解壓力，想保持控制、表達憤怒、訴說痛苦。劃傷好像會釋放安多酚，安多酚是一種大腦中的化學物質，能使人感覺良好。

布萊斯·阿吉雷（Blaise Aguirre）是一位醫學博士，他任職于美國馬薩諸塞州貝爾蒙的青少年辯證行為療法中心（Adolescent Dialectical Behavioral Therapy Center），是該中心的醫療總監。割傷自己的青少年通常認為自己比同齡人更敏感，比他人感知失去更迅速，也比他人需要更長時間回復到正常狀態。當他們的父母看見他們的傷時，他們會編些謊話，比如“是狗咬的”。阿吉雷醫生說，以下這些也許就是自殘的跡象：

● 總穿長袖衣服

● 洗澡時間過長

● 類似打架的壓力事件過后，會自我孤立

● 物質濫用加重

● 藏有尖銳物品，如剃刀、大頭針、刀，以及一些急救工具，如消毒液、繃帶等

自殺是另一回事，對有的人來說，死亡就像一個逃離的幻想。自殘的人與這些企圖自殺的人一樣，他們并不是想死，而是無助急切地想要結束痛苦。

一位邊緣型人格障礙女性說：

“我的絕望感讓我想毀滅自己。我總是越來越瘋狂。如果我濫用藥物，吃了二百顆藥，然后不滿人們對此的反應，那么下次我會吃四百顆。我過去有一種難以抑制的、不理智的需求，我需要懲罰自己、毀滅自己。這就是我人生唯一的目的。空虛和寂寞很難忍受。”

標準6：情緒不穩定

情緒不穩定有以下三點：

● 對事情的感受過于強烈，遠超過事情本身的嚴重程度

● 比起沒有邊緣障礙的人，強烈的情緒起伏過快

● 一旦引發強烈情緒，邊緣型人格障礙者需要很長時間恢復正常情緒。

一位邊緣型人格障礙女性回憶道：

“如果在回家的路上，我必須去超市買點東西，我會覺得很氣憤，因為超市總是擠滿人。如果回到家，女兒問我是不是心情不好，我會更生氣，對她說話毫不客氣，她也會還嘴。接下來的六十分鐘左右，我都會怒火中燒，直到我喜歡的電視節目開始。看個五分鐘，我的心情就好起來了，這時我就很難理解為什么女兒還在生氣。我會想，難道她不知道爭吵已經結束了嗎？”

標準8：極端憤怒

比起普通的憤怒，邊緣型人格障礙者的憤怒更嚇人、更令人驚詫。只需要一點點可以感知的變化，這種憤怒就會爆發。以下是一位非邊緣型人格障礙者清晰地描述其伴侶的憤怒。

“她生氣時，就好像在聚集什么邪惡的能量。她的眼睛會變得毫無生氣，變得空洞。她不會在乎我是誰，或者她自己是如何傷害我的。沒有任何商量的余地，不可以講理、理論。她無法理解更加理智的爭論。

她會語速加快，開始加倍指責和貶低他人，變得居高臨下、不理智、偏執。她的聲音會變得尖銳急促，就像對著我開火一樣。她走來走去的，說一些恐嚇威脅的話，慢慢靠近我，使我越來越害怕。

盡管我竭盡全力希望讓她冷靜下來，但她生氣時便不再是我認識的那個人，怎么都無濟于事。不管我感覺多么煎熬，好像這種憤怒必須要自發地完全發泄出來，她才能慢慢平靜。”

邊緣型人格障礙者之所以憤怒如此強烈，有一部分是因為，語言無法讓他人理解其感情之激烈與深厚。打個比方說就是，好像你去到了一個完全語言不通的國家，突然間你胸口疼痛、呼吸困難，這時你看見一個警官，便大聲求救：“我心臟病發作了！快叫救護車！”

然后警官詫異地看看你，說道：“Quijibo oompa loompa snoo-snoo?"這是一種你完全難以理解的語言。此時你會感到恐慌，在沮喪和狂亂中，你會提高分貝，揮舞動作，“我搞不好就快死了！”

大體上，非邊緣型人格障礙者與邊緣型人格障礙者，有時就好像說的是不同的語言。邊緣型人格障礙者的極端憤怒，成了抒發即時需求的一種途徑——好似一種求救呼叫。另一種解釋是：依賴性導致憤怒。邊緣型人格障礙者感到，別人有能力定義他們是什么樣的人。對邊緣型人格障礙者來說，更難的是，他人可以給予愛，也可以在一瞬間收回這樣的愛。所以說，別人小小的動作，就能使邊緣型人格障礙者感覺良好或者完全失控。

標準9：分離（dissociation）

所謂分離，就是使人感到好像在自己身體之外觀察自己，熟悉的物體會顯得陌生。你是否有這樣的經歷：無意識中反復地閱讀同一段話，或者在開車的時候，發現自己在一英里前就該右轉了。這在心理學上就叫作“分離”。更加關注精神世界以外的現實世界，可以幫助減少這種現象，方法比如，在大腦中描述自己觀察到的物體：我的冰茶放在這，在一個藍色的玻璃面上，里面有三個冰塊。

愛麗絲（Alice）是一位邊緣型人格障礙者，她解釋說道：

“邊緣型人格障礙者許多時間都處于一種神志不清的狀態，頭腦一片混亂，現實世界就像離得很遠。有時我完全不記得發生了什么，在一種大腦空白的狀況下度過。有時，甚至在工作中，我都完全沉浸在情緒中，心思并不在工作上。”