益氣通陽湯（潘中瑛方）

【藥物組成】 黃芪30～60g，枳殼、桔梗、紅花、桃仁、赤芍、川芎、柴胡、牛膝、當(dāng)歸、生地黃、生甘草各13g，桂枝10～16g。

【用法用量】 水煎服，每日1劑，每日分2次，早晚分服。

【功效主治】 益氣通陽，活血化瘀。適用于冠心病。

【方解方義】 益氣通陽湯中桃仁、紅花、川芎、赤芍祛瘀活血，當(dāng)歸、生地黃活血養(yǎng)血，柴胡、枳殼理氣疏肝，牛膝通經(jīng)破瘀，桔梗入肺經(jīng)，甘草緩急，通百脈以調(diào)和諸藥，桂枝溫心通陽。治本應(yīng)著眼于補，治標(biāo)應(yīng)著眼于通。黃芪可升陽益氣，恢復(fù)心肌細(xì)胞活力，故適用于冠心病，且以本虛為主的患者。

【加減應(yīng)用】 高血脂者可繼服降脂藥，部分患者未服用降脂藥者加用焦山楂、決明子各16g。有高血壓病者，繼續(xù)服用降壓藥。伴心悸甚加西洋參13g（另煎兌服）。便秘者加瓜蔞28g。雙下肢水腫加車前子28g。心前區(qū)發(fā)作性疼痛呈針刺樣加延胡索10～16g，水蛭13g，三七粉3～6g（沖服）。

【病例詳解】 柴某，女，65歲，退休人員。患者心前區(qū)悶痛，氣短，反復(fù)發(fā)作3年并逐漸加重，患者胸前悶痛，每天發(fā)作2～3次，活動、勞累或受冷后加重。服用復(fù)方丹參滴丸可緩解。常伴有頭暈、周身無力、雙下肢沉重、血壓140/95mmHg。心律齊，心率82次/分鐘，舌質(zhì)暗，邊尖有瘀點，口唇色暗，苔白，脈弦細(xì)。心電圖檢查：T波I導(dǎo)聯(lián)、aVL導(dǎo)聯(lián)、V4導(dǎo)聯(lián)，V5導(dǎo)聯(lián)低平，ST段V7導(dǎo)聯(lián)、V8導(dǎo)聯(lián)水平下移0.1mV。超聲心動圖檢查有冠心病改變。血脂檢查：膽固醇6.8mmol/L，三酰甘油1.8mmol/L。西醫(yī)診斷：冠心病、勞累性心絞痛。中醫(yī)診斷：胸痹、心痛。治則化瘀活血，通陽益氣，方用枳殼、桔梗、當(dāng)歸、桃仁、紅花、赤芍、川芎、柴胡、牛膝、生地黃、生甘草、桂枝、延胡索各13g，黃芪28g，三七粉3g（沖服），每日1劑。水煎，分早晚2次溫服。服藥3日后，心前區(qū)悶痛明顯減輕，每日發(fā)作1～2次可自行緩解，繼服1周后。心前區(qū)悶痛未發(fā)作，疲乏、雙下肢沉重感消失，連續(xù)服用4周，復(fù)查心電圖T波I導(dǎo)聯(lián)、aVL導(dǎo)聯(lián)、V4導(dǎo)聯(lián)、V5導(dǎo)聯(lián)低平較前改善，ST段V7導(dǎo)聯(lián)、V8導(dǎo)聯(lián)水平下移恢復(fù)正常。前方隨癥加減治療3個月后。癥狀消失，復(fù)查心電圖恢復(fù)正常。

【專家按語】 益氣通陽湯在藥物配伍中的特點如下：①氣血兼顧，以化瘀活血藥為主，理氣藥為輔，寓行氣于活血之中；②活中寓養(yǎng)，活血不耗血，瘀去不傷正，理氣不傷陰；③升降同用，以宣暢氣機。根據(jù)中醫(yī)學(xué)“氣滯則血瘀”的理論，本方在活血化瘀之藥中配以補氣之品。符合中醫(yī)“氣行則血行”的治療原則。臨床實踐證明，用益氣通陽湯治療冠心病采取通與補并用的原則，“通”用活血化瘀，“補”用補氣溫陽，并隨癥加減，是治療冠心病的有效方劑。

【藥方引自】 潘中瑛等．益氣通陽湯治療冠心病合并高脂血癥33例總結(jié)．湖南中醫(yī)雜志，2007;22（1）:3～4