益氣止痛方（朱沈方）

【藥物組成】 當歸、三七、丹參、石菖蒲各13g，黨參、黃芪各28g，酸棗仁18g，炙甘草5～13g。

【用法用量】 水煎服，每日1劑，每日分2次，早晚分服。2周為1個療程。

【功效主治】 通痹益氣。適用于冠心病、心絞痛。

【方解方義】 益氣止痛方中黨參、黃芪溫補陽氣，氣旺血自行；當歸、三七、丹參化瘀活血止痛；石菖蒲化痰開竅；酸棗仁安神養心；炙甘草益氣健脾，緩急止痛。將藥合用，能達益氣通痹的功效。

【加減應用】 血虛者加川芎、白芍、龍眼肉；心陽虛者加制附子、吳茱萸、肉桂；氣虛者人參易黨參；心陰虛者加麥冬、天冬、生地黃、太子參；胸痛如刺、舌瘀暗者加赤芍、川芎：胸痛劇烈者加延胡索、白芍；胸悶痰多者加橘紅、瓜蔞、半夏。

【病例詳解】 田某，女，81歲。患者反復胸悶、胸痛、氣短、心悸、乏力8年，常常勞累后加劇。擬診為冠心病、心絞痛入院。檢查患者：神清，無力，精神困倦，懶言，較胖，口唇、甲床輕度發紺。心率110次/分鐘，律不齊。心音較低鈍，兩肺呼吸音較粗，未聞干濕啰音，腹軟，肝脾肋下未及。雙下肢無水腫。舌體胖，邊有齒印，舌質暗淡，苔白，脈結代。心電圖檢查：竇性心動過速；頻發性房性早搏；慢性冠狀動脈供血不足（缺血型ST-T改變）。入院診斷：中醫診斷為胸痹（心陽氣虛兼痰濁瘀阻）。西醫診斷為冠心病心絞痛，心律失常。根據患者舌脈表現，治則溫陽益氣，佐以祛瘀化痰。用益氣止痛方加橘紅、肉桂、制附子各13g。每日1劑，治療7日。上癥基本消失，照上方加減治療14日，心電圖檢查ST段水平由0.075～0.05mV, Ⅱ導聯、aVF導聯、V5導聯、V6導聯低平的T波轉直立，心電圖恢復至大致正常范圍。癥狀消失，臨床治愈出院。為鞏固療效，方便服用，擬人參、三七、丹參、酸棗仁各100g打成粉散劑，早晚各13g沖開水當茶飲。隨訪1年，心絞痛未復發。

【專家按語】 冠心病心絞痛其病在心，心居胸中，為“君主之官”，統領五臟，屬火，為陽中之陽，生命依賴于心陽的溫煦。中醫“血氣者，喜溫而惡寒，寒則泣而不能流。”故心氣虛，心陽不振，則血不行，導致脈不通，則產生胸痹而痛，即心絞痛。可知心絞痛的主要病因是心陽氣虛為主（即本虛）。而外寒入侵，飲食不當，情志失調等為發病的誘因。而臨癥中往往虛中夾實，痰濁血瘀為其病理產物。故在治療上以益氣溫陽，佐以通痹化痰為治則。

【藥方引自】 朱沈等．益氣止痛方加味治療冠心病103例．山東中醫，2006;26（2）:103～104