溫補腎氣湯（白麗君方）

【藥物組成】 制何首烏18g，淫羊藿、當歸、丹參各16g，山茱萸6g，懷牛膝、瓜蔞、薤白各13g，麥冬11g。

【用法用量】 水煎服，每日1劑。

【功效主治】 適用于心絞痛冠心病。

【方解方義】 溫補腎氣湯中淫羊藿辛甘而溫，功?！把a命門，益精氣，堅筋骨，利小便”（《本草備要》），溫陽補腎為君藥；制何首烏、山茱萸、懷牛膝填精補腎固澀為臣藥，且制何首烏藥性不寒、不燥、不膩，誠為滋補良藥；麥冬養陰清心益腎，當歸、丹參活血補血養心，瓜蔞、薤白理氣化痰寬胸，諸藥共為佐使。全方溫而不燥，補而不膩，散斂結合，標本兼顧。

【加減應用】 合并竇性心動過緩，合用麻黃附子細辛湯[麻黃6～13g，制附子（先煎）6～16g，細辛3～13g，桂枝13g等]通陽散結；合并室性期前收縮加苦參18g。合并心功能不全者加炒葶藶子、黃芪各28g，鮮生姜13g；若睡眠欠佳者加酸棗仁28g，遠志13g；合并原發性高血壓者合用鉤藤散[天麻、鉤藤各（后下）16g，黃芩、菊花各13g等]；合并糖尿病加天花粉16g；合并高脂血癥加生山楂、決明子各16g。

【病例詳解】 李某，女，67歲。2002年11月8日來醫院就診?；颊哂泄谛牟?0余年，8年前并發心肌梗死，并有糖尿病15年。近2年來反復出現胸痛、胸悶、心慌、氣短等癥狀，常服異山梨酯、地爾硫及中藥等，癥狀時輕時重反復無常。2周前因勞累而致上述癥狀加重，胸痛、胸悶發作次數頻繁，持續時間較長，休息和含藥均難以改善。遂收住某大醫院治療。行冠脈造影檢查示“冠狀動脈多支病變”，已經不適宜施行經皮腔內冠狀動脈成形術（PTCA）和搭橋手術，只能以內科保守治療。住院期間靜脈滴注硝酸甘油、極化液，口服異山梨酯、卡托普利、腸溶阿司匹林等，并皮下注射胰島素以控制血糖。住院2周來病情難以控制，咳嗽、起坐、小便等輕微活動即誘發心絞痛，每日心絞痛發作10多次，每次持續7～8分鐘，伴有夜間陣發性呼吸困難。家屬特邀中醫會診。癥見胸痛、胸悶、難以平臥、倦怠乏力、氣短、汗出、納呆、面色白、無華，舌質淡黯有齒痕、苔白膩，脈芤、重按無力。心電圖示“冠脈供血不足，陳舊性下壁心肌梗死”。西醫診斷：冠心病心絞痛（不穩定型），心功能Ⅳ級；糖尿病2型。辨證為：腎氣虧虛，痰瘀互阻。治療溫補腎氣為主，佐以化瘀祛痰。用溫補腎氣湯加味治療。處方：淫羊藿、丹參、當歸各16g，制何首烏18g，山茱萸6g，黃芪、炒葶藶子各28g，鮮生姜、瓜蔞、薤白、懷牛膝各13g，麥冬11g。每日1劑，水煎早晚分服。服藥5劑后，胸痛、胸悶明顯改善，心絞痛發作次數減少為每天3或4次，汗出止。繼服7劑，已無心絞痛發作，平地行走等活動無心絞痛發作，精神體力明顯好轉，夜間陣發性呼吸困難消失，患者要求出院調養。上方去葶藶子，加天花粉16g，堅持服藥1個月余，除走路快時或上樓梯有氣短外，余無明顯不適。血糖控制在正常范圍，停用胰島素，改口服格列齊特80mg,2次/天。中藥上方稍事出入間斷服用2個月余，隨訪1年病情穩定。

【藥方引自】 《陜西省名老中醫經驗薈萃第6輯》