溫經散寒湯（周壽云方）

【藥物組成】 赤芍16g，瓜蔞9g，川芎16g，丹參18g，郁金16g，延胡索18g，生山楂18g，廣地龍16g，桂枝9g，細辛4g，蓽茇9g，黃芪18g，淫羊藿18g，生水蛭粉4g。

【用法用量】 水煎服，每日1劑，早晚分服。

【功效主治】 本方是治療冠心病心絞痛的基本方，用于痰瘀交結、正氣虧虛、本虛標實之證。見胸悶不適，時發心前區疼痛，或放射至左肩、左臂，伴疲乏無力，氣短懶言，心慌自汗，唇紺舌黯，脈細澀或結代等。本病患者一般病情多纏綿難愈，反復發作，時輕時重，可長期服用本方。

【方解方義】 溫經散寒湯中以黃芪益氣生肌，恢復心肌細胞活力；淫羊藿助陽補腎，上煦心陽以通血脈，祛瘀滯，為治本之藥。赤芍、川芎、丹參、郁金、延胡索、山楂、廣地龍活血祛瘀，止痛通脈；瓜蔞一味，散結豁痰，理氣寬胸；桂枝、細辛、蓽茇辛香通脈溫經，宣陽通痹，能止頑痛，以治其標。現代藥理學研究已證實，上述藥物多數具有擴張血管、改善微循環、增加冠狀動脈血流量、改善心肌血供、抑制血小板黏附聚集等作用。

【加減應用】 若病情嚴重，屬氣虛陽脫，心陽不振，腎陽衰微，證見四肢厥冷，面色蒼白，冷汗淋漓，舌質胖淡或黯紫，脈微欲絕者，宜急用四逆湯以回陽救逆，或急服人參粉、獨參湯，或在原方內加紅參9g，五味子9g，制附子16g，干姜9g，肉桂6g；若本病急性發作，劇痛難忍，瘀血痰濁閉塞心竅者，急用蘇合香丸開竅醒神，待劇痛緩解后再施原方。若證屬陰虛陽亢，或血壓偏高，見煩熱、口干、心悸、頭暈、耳鳴者，可減去溫經散寒之桂枝、細辛、蓽茇和溫腎助陽之淫羊藿，而加生地黃18g，黃連9g，茺蔚子16g，首烏藤18g；若血壓偏低，見氣短、虛弱無力、脈沉細、舌質淡嫩等陰虛氣脫之象者，則減去桂枝、細辛、蓽茇加生脈散。

【病例詳解】 齊某，女，60歲，農民。曾于1993年9月因胸悶、心痛氣憋、心悸、心慌不安住院治療。西醫診斷為冠心病，心絞疼。心電圖示室性期前收縮，二聯律。超聲心動圖示：24小時期前收縮2700多次。幾年來，先后經多家醫院住院治療，用藥無數，均未見明顯好轉。1997年6月13日來醫院就診，癥見胸部窒悶、疼痛，憋氣，心中難受，心悸怔忡，有恐懼感，脘痞納呆，神疲體倦，面色晦黯，舌黯淡，苔白膩，脈結代，期前收縮頻發（為二聯律）。中醫診斷：胸痹、怔忡。證屬脾腎陽虛，心神不寧，寒滯血瘀。施以補脾益腎，通脈溫經，養心安神之法。藥用溫經散寒湯加減。處方：黨參18g，炒白術9g，黃芪18g，淫羊藿18g，五味子9g，當歸9g，廣地龍18g，苦參18g，桂枝9g，生地黃18g，首烏藤18g，制附子9g，炙甘草6g，水煎服。

第二診（6月20日）：用藥1周后，患者自覺胸部窒悶疼痛減輕，期前收縮次數明顯減少，食量增加。上方又服15劑，胸痛未作，期前收縮每日6次左右。經過1個月的治療，患者諸癥狀消失，情緒穩定，患者自述幾年來病情從未出現這樣的好轉。而后連續服藥半年多，期前收縮基本穩定在每日1或2次。現在患者病情穩定，體力恢復，精神樂觀，已恢復正常工作和生活。

【藥方引自】 《當代名老中醫典型醫案集·內科分冊》。