益氣養陰湯（程益春方）

【藥物組成】 黃精16g，黃芪18g，何首烏16g，淫羊藿16g，當歸11g，丹參18g，紅花13g，郁金13g，川芎13g，全瓜蔞16g，薤白11g，甘草6g。

【用法用量】 水煎服，每日1劑，每日2次，早晚各1次。

【功效主治】 癥見胸悶而痛，心慌氣短，自汗，乏力，舌質暗，少苔，脈沉細無力。適用于心絞痛心陽不足，氣陰兩虛證。

【方解方義】 中醫認為老年冠心病除具有氣滯、血瘀、痰濁阻滯、不通則痛的表現外，更兼氣血陰陽虧虛之本虛，尤以心氣、心陽不足為主，中醫治療時除理氣、化痰、祛瘀、祛其實邪外，更應著眼于老年正衰，固其本虛。益氣養陰湯以溫陽益氣，益心養陰為主，兼以理氣活血化痰，祛邪而不傷正。實驗證明黃芪、淫羊藿、黃精等能提高人體機能，提高心肌收縮力，擴張血管；丹參、紅花、瓜蔞、郁金、川芎等能擴張冠狀動脈，增加血流量，改善微循環，改善對缺氧的耐受性。

【加減應用】 大便干燥者，以瓜蔞仁易全瓜蔞，加火麻仁9g；大便不實者，以瓜蔞皮易全瓜蔞，加炒白術11g；若胸悶痛明顯者，加佛手11g，檀香3g，枳殼11g；兼腎陽不足者，加附子6g，肉桂9g；心陰虛明顯者，加麥冬11g，五味子9g，百合11g；心血不足者，加炒棗仁11g，龍眼肉9g。

【病例詳解】 劉某，女，77歲，退休人員，2001年12月2日來醫院就診。患有冠心病病史8年，近2年來胸悶胸痛時作，間斷服用速效救心丸等藥物，病情時輕時重，近2月來胸痛頻作，每日發作4～5次，每次持續3～5分鐘，服硝酸甘油方可緩解。刻下癥見：查體心臟無擴大，第一心音低鈍，心尖部可聞及Ⅱ級收縮期吹風樣雜音，心電圖示胸前導聯ST段壓低0.1～0.2mV, T波倒置，診為冠心病、心絞痛，辨屬心陽不足，氣陰兩虛之胸痹心痛證。治則益氣溫陽養陰，通脈活血，理氣寬胸。補氣益心湯加減：黃芪18g，黃精16g，何首烏16g，淫羊藿16g，當歸11g，丹參18g，紅花13g，郁金13g，川芎13g，全瓜蔞16g，薤白11g，佛手13g，麥冬13g，五味子13g，枳殼13g，甘草6g。服1個療程后諸癥減輕，心絞痛發作次數明顯減少，3～6天發作1次，復查心電圖ST回升至等電位線，V1導聯T波由雙向轉為直立，V3導聯T波由深倒置轉為雙向，V5導聯T波由倒置轉為直立。以本方加減續服1個療程后諸癥消失，復查心電圖正常。

【藥方引自】 程益春．益氣養陰湯治療老年冠心病50例．河北中醫，2004,23（9）:27