升陷解毒湯（劉必利方）

【藥物組成】 知母13g，黃芪16g，桔梗5g，升麻5g，柴胡5g，黨參11g，山茱萸16g，三棱13g，益母草16g。

【用法用量】 每日1劑，水煎取300ml，每次150ml，分早晚2次服。

【功效主治】 升陷解毒、活血利水。適用于難治性心絞痛。大氣下陷、血瘀絡阻，癥見胸悶胸痛、氣短乏力、或兼下肢水腫，舌淡黯質嫩或舌紫，脈沉弱、左寸尤甚。

【方解方義】 中醫藥理研究，黃芪補氣升陽，且為“瘡家圣藥”能托毒扶正，為君藥；張錫純言：“大氣者以元氣為根本，以水谷之氣為原料，以胸中之地為宅窟。”故以黨參健脾補后天大氣之本，山茱萸補腎充先天大氣之源，共為臣藥；柴胡、升麻、知母、桔梗4味既能升舉清陽，又能解毒理氣，且防補益藥物之溫燥，三棱、益母草2藥通脈化瘀利水，以上6藥共為佐使。

【加減應用】 氣陰兩虛加西洋參13g，麥冬13g，五味子13g，五加皮2g；痰濕偏盛加半夏13g，全瓜蔞28g，薤白18g。瘀血重可加莪術11g；血壓升高、失眠可加生龍骨、生牡蠣各28g，適當減少柴胡用量。

【病例詳解】 何某，女，78歲，退休人員。患冠心病心絞痛14年，2001年8月24日在省級醫院冠脈造影見：行右冠脈經皮冠狀動脈腔內形成術加支架置入術，回旋支遠端鈍圓支經皮冠狀動脈腔內形成術術。術后不久又有心絞痛。左前降支（LAD）全程可見斑塊，左回旋支（LCX）狹窄80%～95%，右冠脈（RCA）狹窄50%～90%。2004年7月26日在某醫院行冠脈旁路移植術（AO-SV-OM3、AO-SV-OM4），現術后3個月，心絞痛復發1個月。目前心絞痛每日發作2或3次，乏力，大便暢，舌嫩紅、苔白潤，左寸脈弱。中醫診斷：胸痹（氣虛血瘀），治療：常規西藥治療基礎上以升解通瘀湯加味。2002年12月13日：升陷解毒湯加西洋參13g，五味子13g，麥冬13g，莪術13g，赤芍28g，全瓜蔞28g，薤白13g，枳實13g，半夏13g,7劑，水煎服，每日1劑，分早晚2次服。12月19日復診：藥后胸痛未發，偶發胸悶，面色明潤。上方去枳實，加茯苓16g，薏苡仁28g,14劑，水煎服，每日1劑分早晚2次服。1月3日：胸痛，胸悶21天未發，繼用上方隨癥加減，連續服用。至2006年12月隨訪，胸痛、胸悶一直沒有復發，乏力基本消失，精神佳。

【藥方引自】 劉必利．治療冠心病心絞痛60例．湖北中醫，2003,23（8）:676