補(bǔ)腎活血湯（谷培恒方）

【藥物組成】 丹參28g，黃芪50g，赤芍28g，乳香13g，沒(méi)藥13g，炒酸棗仁28g，葛根30t，川芎16g，桑寄生16g，當(dāng)歸13g，甘草6g。

【用法用量】 水煎服，每日1劑，每日分2次，早晚分服。

【功效主治】 活血益氣，通絡(luò)止痛。適用于冠心病。

【方解方義】 補(bǔ)腎活血湯中黃芪、甘草、川芎活血益氣；丹參、赤芍化瘀活血；乳香、沒(méi)藥活血止痛通絡(luò)；當(dāng)歸、葛根通絡(luò)活血，桑寄生活血補(bǔ)腎；酸棗仁安神益氣。將藥相合共奏活血益氣、止痛通絡(luò)之功，正與氣虛血瘀之病機(jī)相符，故可取得良好療效。

【加減應(yīng)用】 氣滯見(jiàn)胸脅脹痛、抑郁易怒者，加入砂仁、柴胡、郁金；下肢浮腫者加澤蘭、益母草。氣短、氣虛、乏力較重者，可加重黃芪用量到100g；血瘀重加桃仁、紅花。

【病例詳解】 張某，女，57歲。因心前區(qū)疼痛，伴心慌胸悶入院治療。既往有冠心病史3年，常因勞累后出現(xiàn)胸部悶痛，并向后肩部及左肩放射，持續(xù)6分鐘左右，平素自服異山梨酯、硝酸甘油等藥。近幾天又因勞累出現(xiàn)胸悶、心前區(qū)疼痛，發(fā)作次數(shù)頻繁，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，伴有心悸氣短，倦怠乏力，失眠多夢(mèng)，頭暈耳鳴，舌質(zhì)紫暗有瘀斑，脈沉細(xì)。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段水平壓低0.05～0.1mV，伴T波倒置。西醫(yī)診斷：冠心病心絞痛。中醫(yī)診斷：胸痹（氣虛血瘀，心脈痹阻）。治療活血益氣，止痛通絡(luò)。用黃芪益心湯23g，每日1劑，水煎服。服5劑后胸悶胸痛改善，心悸氣短好轉(zhuǎn)，仍倦怠乏力，失眠多夢(mèng)，頭暈耳鳴。上方再加夜交藤、黨參各23g，連服16劑后諸癥消失，心電圖恢復(fù)正常。

【專家按語(yǔ)】 冠心病是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化或是冠狀動(dòng)脈痙攣造成血液阻塞導(dǎo)致心肌缺血缺氧而形成的心臟病。冠心病屬中醫(yī)胸痹范疇，臨床認(rèn)為本病多屬本虛標(biāo)實(shí)，本為心氣虛，標(biāo)為血瘀、痰凝、氣滯所致。中醫(yī)認(rèn)為血液的正常循行依靠氣的溫煦和推動(dòng)，心氣不足無(wú)力推動(dòng)血液正常運(yùn)行則導(dǎo)致血瘀，血瘀是氣虛的結(jié)果，氣虛是血瘀的原因，二者互為因果。臨床中常見(jiàn)患者胸痛胸悶，倦怠乏力，心悸氣短。心血以通為順，氣虛則血液運(yùn)行乏力、滯澀，氣血瘀滯不行則胸痛胸悶，治以活血益氣。

【藥方引自】 谷培恒．自擬補(bǔ)腎活血湯治療冠心病35例，四川中醫(yī)，2004,21（7）:50