◆化痰袪濕湯（夏洪生方）

【藥物組成】 白術、茯苓、赤芍、黃精、澤瀉各16g，蒼術、丹皮、陳皮11g，薏苡仁、丹參各28g，半夏13g，三七4g（沖服）。

【用法用量】 每日1劑，水煎取汁500ml，每日分2次于早晚服用。2周為1個療程。

【功效主治】 活血化瘀，化痰袪濕。適用于糖尿病肥胖病，證屬脾虛濕盛、痰瘀阻滯。

【方解方義】 化痰袪濕湯中，白術、蒼術、半夏利濕健脾化痰；陳皮理氣化痰；澤瀉、茯苓、薏苡仁滲濕利水；丹皮、赤芍、丹參、三七活血化瘀；黃精益氣健脾養陰，也可防燥濕利水之劑傷陰。全方具有化痰利濕、化瘀活血之功，正適宜于糖尿病肥胖病征侯。

【加減應用】 肢體麻木加水蛭、紅花各13g；燥熱明顯加天花粉16g，知母11g。頭暈者加天麻11g，牛膝16g；脘腹脹滿者加萊菔子16g，木香6g；脅痛加郁金11g。

【病例詳解】 卡利·馬拉，女，43歲。2000年8月來醫院就診?；颊呤谰訃?，嗜煙酒，貪美食，面色黧黑晦黯，肥胖，望而知為濕痰內滯之體。自述已有糖尿病5年，每日需飲水數十杯，小便不斷，夜間尤甚，影響睡眠。且溺色黃濁，似油脂浮于其上。但飲食不減，身體愈趨肥胖，醫院化驗檢查，尿糖血糖均高。多方治療，吃藥無數，效果不佳。余往診時，除見上述病情外，患者且感頭眩，身困重，足軟無力，口燥思飲，時有痰凝作咳。診脈弦滑，舌苔干黃。此屬消渴日久，脾胃陰虛，胃火內熾，津液不升，濕熱痰濁不化權宜清熱化濕，后當“壯水之主”。

上方服10劑。患者渴飲略少，溺色轉淡，次數稍減。舌苔較潤，脈仍細弦而滑。時咳嗽，痰凝，夜臥不安，此消渴已退，病久陰虛脾弱，濕痰未化，續以上方加減。繼服16劑，諸證皆消。

【專家按語】 肥胖是導致糖尿病發病的重要因素之一。肥胖患者多數存在胰島素抵抗現象，也多數存在血脂的異?，F象，而這些代謝紊亂的組成部分又可相互影響，因此治療糖尿病肥胖患者不僅僅是治療糖尿病，更是需要治療代謝異常。中醫學認為，肥胖者多脾虛濕盛，脾虛津液失運可生濕，濕邪阻礙可導致血瘀，瘀阻血流緩慢亦可生濕。故濕瘀常常相互影響，病人常有神疲乏力、小便混濁、舌苔厚膩等濕濁表現，日久又有口唇暗紅、面色晦暗、皮膚色素沉著、肢端顏色異常等血瘀征象。

【藥方引自】 夏洪生等．化痰袪濕湯治療糖尿病肥胖病37例．山東中醫，2006;27（4）:201～202