第一章 醫(yī)療機構與結核病控制

一、結核病控制工作現況

2001年國務院下發(fā)《全國結核病防治規(guī)劃（2001-2010年）》（以下簡稱《規(guī)劃》）以來，我國結核病控制工作得到了各級政府的高度重視和承諾。《規(guī)劃》要求在政府負責、部門合作、全社會參與的工作機制下，全面實施現代結核病控制策略（directly observed treatment, short-course DOTS），并逐步對活動性肺結核患者實施了免費診治。各級政府也逐步加大了結核病防治經費投入的力度，政府的財政投入是保障結核病控制措施得以順利實施的主渠道。此外，國際社會，包括世界衛(wèi)生組織、世界銀行、英國、全球基金等組織也給予了大力支持，包括財政投入、項目管理和技術支持。

為了提高DOTS策略的實施質量，保證規(guī)劃的順利實現，國家相繼實施了以下免費和激勵政策。

（一）免費檢查

為所有到結核病防治定點專業(yè)機構就診的肺結核患者和可疑癥狀者提供一次免費的胸部X線檢查和3次痰涂片檢查；為確診的肺結核患者免費提供3次隨訪查痰，以及療末胸片復查。

（二）免費提供抗結核藥品和治療管理

對所有需要治療的活動性肺結核患者，按照全國統一的治療方案提供免費抗結核藥物治療，并在治療的6~8個月期間提供免費督導管理。

（三）提供報病和患者治療管理補助

為了鼓勵報告和轉診疑似肺結核患者，對基層衛(wèi)生工作人員提供報病補助。對完成肺結核患者治療管理的基層衛(wèi)生工作者提供治療管理補助。

通過各級政府和廣大結核病防治人員及醫(yī)療衛(wèi)生人員的不懈努力，2010年第五次結核病流行病學抽樣調查結果表明，涂陽肺結核患病率與2000年相比較下降了50%以上，達到了《規(guī)劃》終期目標，實現了我國政府對國際社會承諾的階段性目標。

盡管結核病防治在多方面的籌資和投入下取得了階段性的成就，但是仍然面臨著如下的困難和挑戰(zhàn)：結核病疫情仍然嚴重，肺結核的發(fā)病和死亡人數始終排在法定報告?zhèn)魅静〉氖孜弧Ｍ瑫r，隨著時代的發(fā)展，我們還面對著流動人口結核病防治、耐多藥結核病、結核病和艾滋病雙重感染等多個結核病控制的難點。