二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)在結(jié)核病控制中的作用

目前，在沒(méi)有高效的疫苗和行之有效的切斷傳播途徑方法的情況下，積極發(fā)現(xiàn)并徹底治愈結(jié)核病傳染源是減少結(jié)核菌傳播、預(yù)防和減少耐藥結(jié)核病發(fā)生、最終達(dá)到控制結(jié)核病疫情最有效的防治措施。我國(guó)現(xiàn)階段肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)途徑主要有兩個(gè)：一是患者患病后直接到結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)就診，二是先到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診后，再轉(zhuǎn)診到結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)。由于患者就醫(yī)習(xí)慣、結(jié)核病健康教育不夠深入以及當(dāng)前我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療等醫(yī)療保障政策的實(shí)施，患者出現(xiàn)肺結(jié)核癥狀后，大多數(shù)首先就診于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，因此醫(yī)療機(jī)構(gòu)是結(jié)核病控制規(guī)劃中患者發(fā)現(xiàn)的重要來(lái)源。據(jù)2010年全國(guó)第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，57%的活動(dòng)性肺結(jié)核患者有肺結(jié)核癥狀，73.7%的涂陽(yáng)患者有肺結(jié)核癥狀。但只有47.6%的患者出現(xiàn)肺結(jié)核癥狀后積極尋求醫(yī)療服務(wù)，其中29.3%首診于綜合醫(yī)院，23.6%首診于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，19.6%首診于村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，13.6%首診于私人診所，僅7.1%首診于結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)，約6.8%首診于其他機(jī)構(gòu)。2009年全國(guó)各級(jí)結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)登記的不同類型肺結(jié)核患者來(lái)源途徑中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接轉(zhuǎn)診是各類型肺結(jié)核患者的主要來(lái)源之一，占37.1%；同時(shí)通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)提供信息由結(jié)防機(jī)構(gòu)追蹤到位的肺結(jié)核患者占登記患者總數(shù)的10.7%。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)肺結(jié)核病患者的發(fā)現(xiàn)起著舉足輕重的作用。隨著結(jié)核病防治工作的深入發(fā)展以及結(jié)核病防治模式的逐步轉(zhuǎn)變，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在結(jié)核病防治工作中將承擔(dān)更多的職責(zé)，直接參與肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)、治療和管理，以及急重癥病例的住院治療等。