第一章 醫療機構與結核病控制

一、結核病控制工作現況

2001年國務院下發《全國結核病防治規劃（2001-2010年）》（以下簡稱《規劃》）以來，我國結核病控制工作得到了各級政府的高度重視和承諾。《規劃》要求在政府負責、部門合作、全社會參與的工作機制下，全面實施現代結核病控制策略（directly observed treatment, short-course DOTS），并逐步對活動性肺結核患者實施了免費診治。各級政府也逐步加大了結核病防治經費投入的力度，政府的財政投入是保障結核病控制措施得以順利實施的主渠道。此外，國際社會，包括世界衛生組織、世界銀行、英國、全球基金等組織也給予了大力支持，包括財政投入、項目管理和技術支持。

為了提高DOTS策略的實施質量，保證規劃的順利實現，國家相繼實施了以下免費和激勵政策。

（一）免費檢查

為所有到結核病防治定點專業機構就診的肺結核患者和可疑癥狀者提供一次免費的胸部X線檢查和3次痰涂片檢查；為確診的肺結核患者免費提供3次隨訪查痰，以及療末胸片復查。

（二）免費提供抗結核藥品和治療管理

對所有需要治療的活動性肺結核患者，按照全國統一的治療方案提供免費抗結核藥物治療，并在治療的6~8個月期間提供免費督導管理。

（三）提供報病和患者治療管理補助

為了鼓勵報告和轉診疑似肺結核患者，對基層衛生工作人員提供報病補助。對完成肺結核患者治療管理的基層衛生工作者提供治療管理補助。

通過各級政府和廣大結核病防治人員及醫療衛生人員的不懈努力，2010年第五次結核病流行病學抽樣調查結果表明，涂陽肺結核患病率與2000年相比較下降了50%以上，達到了《規劃》終期目標，實現了我國政府對國際社會承諾的階段性目標。

盡管結核病防治在多方面的籌資和投入下取得了階段性的成就，但是仍然面臨著如下的困難和挑戰：結核病疫情仍然嚴重，肺結核的發病和死亡人數始終排在法定報告傳染病的首位。同時，隨著時代的發展，我們還面對著流動人口結核病防治、耐多藥結核病、結核病和艾滋病雙重感染等多個結核病控制的難點。