理氣建中湯（李玉奇方）

【藥物組成】白芍16g，桂枝13g，炙甘草6g，生姜6g，吳茱萸4g，大棗5枚，飴糖60g（分沖）。

【用法用量】水煎服，每1日1劑，分2次內(nèi)服。早晚各1次。

【功效主治】緩中補(bǔ)虛，散寒理氣。適用于消化性潰瘍。癥見胃脘隱隱作痛，喜溫喜按，形寒倦怠，少氣懶言，綿綿不休，得食稍減，身體消瘦，面色少華。舌淡、苔白，脈澀而微弦。

大棗

【方解方義】理氣健中湯方為桂枝湯倍芍藥重用飴糖而成，方以桂、姜性辛溫通陽，芍、飴酸甘化陰，大棗、甘草暖中補(bǔ)虛，這樣可建中補(bǔ)氣，調(diào)和陰陽，使中氣得以四運(yùn)，俾陰陽得以協(xié)調(diào)，寒熱錯雜諸癥亦隨之而解。中醫(yī)指尤在涇謂：“欲求陰陽之和春必求于中氣，求中氣之立者，必以建中也。”加吳茱萸溫胃散寒止痛，如李東垣所言“心下痛須用吳茱萸”。

【病例詳解】苗某，女，63歲，1995年4月26日來醫(yī)院就診。患者胃脘疼痛10年，10年來反復(fù)發(fā)作胃脘部疼痛，中西藥物多次服用皆不見效。3天前行胃鏡檢查示：十二指腸球部潰瘍。刻診：胃脘隱隱作痛，綿綿不休，得食稍減，喜溫喜按，形寒倦怠，少氣懶言，身體消瘦，面色少華。舌淡、苔白，脈澀而微弦。藥用：桂枝13g，白芍16g，炙甘草6g，生姜6g，吳茱萸湯4g，大棗5枚，飴糖60g（分沖）。每日1劑，水煎服。4月30日復(fù)診：胃脘疼痛減輕，守方治療，再進(jìn)3劑痛止，唯感乏力少氣，納谷不香。此乃中氣虧虛，生化乏源。原方稍有加減繼服40劑后，體重增加，諸癥消失。胃鏡復(fù)查示十二脂腸球部潰瘍愈合良好。

【專家按語】張仲景云：“陽脈澀陰脈弦，法以腹中急痛，先與小建中湯”。本病例為小建中湯之證，治以小建中湯為主加吳茱萸理氣散寒，可增強(qiáng)止痛溫中的作用。小建中湯的應(yīng)用，在《傷寒論》中有五：①為心脾兩虛，復(fù)感風(fēng)寒的傷寒里虛悸煩證；②為邪陷少陽，土虛木乘的少陽兼腹痛證；③為陰陽兩虛，氣血失調(diào)的虛勞證；④為虛勞萎黃或發(fā)黃證；⑤為致陰陽兩虛之證。在治療上，《內(nèi)經(jīng)》明訓(xùn)：“虛者補(bǔ)之，勞者溫之”，當(dāng)甘溫建中，緩急止痛，小建中湯最為恰當(dāng)。

【藥方引自】李玉奇．建中湯新用．山西中醫(yī)，2004,20（2）:44～45