九、組織病理學檢查

病理學和細菌學檢查檢查結果，是鑒別和確診痰菌陰性活動性肺結核病的主要依據。病理學檢查主要包括細胞學檢查、組織學檢查。

（一）細胞學檢查

細胞學檢查的各種標本有痰、胸液、纖維支氣管鏡的刷片、BAL、BALF等，但檢查最多和最容易獲得的標本是痰。

（二）組織學檢查

肺結核的組織學檢查包括活體組織學檢查、尸體組織學檢查或尸檢。肺結核的基本病理改變是結核結節，其中的干酪壞死、類上皮細胞、朗格漢斯巨細胞是結核的特異性病變，也是結核病理診斷的確切依據。常用肺結核的活組織檢查方法，是在CT或B超以及纖維支氣管鏡下的肺活檢。另外有經皮肺活檢以及局限性開胸肺活檢等，對肺結核鑒別診斷是必要的。