模塊一 認(rèn)識(shí)急救護(hù)理

學(xué)習(xí)目標(biāo)

1．明確急救護(hù)理的范疇以及急救醫(yī)療服務(wù)體系的結(jié)構(gòu)。

2．說出急救護(hù)理工作的特點(diǎn)和急救護(hù)士的職業(yè)要求。

3．建立急救新理念，依據(jù)急救護(hù)士的職業(yè)要求培養(yǎng)自己。

隨著人們對(duì)健康需求的增長(zhǎng)，疾病譜的變化，各種意外災(zāi)難性事故的頻繁發(fā)生，特別是自然科學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，促進(jìn)了急救醫(yī)學(xué)及其重要組成部分的急救護(hù)理工作的建立和發(fā)展。從事急救工作的護(hù)理人員在院前救護(hù)、醫(yī)院急診科及重癥監(jiān)護(hù)病房的作用越來越受到人們的普遍重視，已成為急救戰(zhàn)線上一支基礎(chǔ)力量和主力軍。為提高急救護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)、理論水平及應(yīng)急能力，更好地為急危重病病人服務(wù)，必須系統(tǒng)地學(xué)習(xí)急救護(hù)理的基本理論與技能。

一、急救護(hù)理工作的建立與發(fā)展

急救護(hù)理工作的起源可追溯到19世紀(jì)南丁格爾的年代。1854—1856年，英國(guó)、法國(guó)、土耳其與俄羅斯在克里米亞交戰(zhàn)時(shí)，前線戰(zhàn)傷的英國(guó)士兵死亡率高達(dá)42%以上。南丁格爾親自率領(lǐng)38名護(hù)士前往戰(zhàn)地醫(yī)院救護(hù)，使死亡率下降到2%。這充分說明了有效的搶救及急救護(hù)理技術(shù)在救治危重傷病員中的重要作用，并由此建立了最早的急救護(hù)理工作。

急救護(hù)理工作作為一門專業(yè)只有二三十年的歷史。當(dāng)時(shí)對(duì)外科手術(shù)后的病人，先轉(zhuǎn)送到復(fù)蘇室，清醒后再送回病房。復(fù)蘇室即為外科術(shù)后病人的早期監(jiān)護(hù)病房。20世紀(jì)60年代，由于現(xiàn)代化醫(yī)療電子儀器設(shè)備如心電圖示波儀、電除顫儀、呼吸機(jī)、血液透析機(jī)等的廣泛應(yīng)用，急救護(hù)理工作進(jìn)入了有搶救設(shè)備的新階段。很多醫(yī)療部門將監(jiān)護(hù)搶救的儀器設(shè)備集中使用，從而促進(jìn)了重癥監(jiān)護(hù)病房的建立，也使急救護(hù)理的理論與實(shí)踐得到快速發(fā)展。

我國(guó)急救護(hù)理事業(yè)也經(jīng)歷了從簡(jiǎn)單到逐步完善，形成新學(xué)科的發(fā)展過程。在早期只是將危重病人集中在靠近護(hù)士站的病房或急救室，以便于護(hù)士密切觀察病情及護(hù)理。20世紀(jì)70年代末期，心臟手術(shù)的開展促成了心臟術(shù)后監(jiān)護(hù)病房的建立。以后相繼成立了各專科或綜合監(jiān)護(hù)病房。1983年10月我國(guó)衛(wèi)生部頒發(fā)了《城市醫(yī)院急診科建設(shè)方案》，規(guī)定其任務(wù)、方向、組織管理及規(guī)章制度，使急診科成為醫(yī)院的獨(dú)立科室。1987年5月成立了中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)。從此我國(guó)的急救醫(yī)務(wù)工作者有了自己的學(xué)術(shù)組織。天津創(chuàng)建了具有實(shí)驗(yàn)條件的急救醫(yī)學(xué)研究所，北京、重慶先后建立了人員固定和設(shè)備完善的急救中心，廣州成立了急救指揮中心，全國(guó)統(tǒng)一急救呼叫電話號(hào)碼為“120”，由此推動(dòng)了急救工作健康蓬勃地發(fā)展。中華護(hù)理學(xué)會(huì)及護(hù)理教育中心多次舉辦了急救護(hù)理學(xué)習(xí)班，為開展急救護(hù)理工作培養(yǎng)了人才。我國(guó)已把急救護(hù)理課程列為護(hù)理專業(yè)主干課程之一，這標(biāo)志著急救護(hù)理工作進(jìn)入了新階段。

二、急救護(hù)理的范疇

急救護(hù)理（emergency nursing）是研究各類急危重傷病員救治、監(jiān)護(hù)和科學(xué)管理的一門跨專業(yè)、跨學(xué)科的綜合性應(yīng)用課程。隨著急救醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)理論的日趨完善，搶救及監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備的不斷更新，急救護(hù)理的范疇從最初的戰(zhàn)傷急救護(hù)理逐漸擴(kuò)展、延伸，成為護(hù)理科學(xué)的重要分支。

（一）院前救護(hù)

院前救護(hù)（pre-hospital care）是指急、危、重癥傷病員進(jìn)入醫(yī)院前的醫(yī)療救護(hù)。包括病人發(fā)生傷病現(xiàn)場(chǎng)對(duì)醫(yī)療救護(hù)的呼救、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)、途中監(jiān)護(hù)和運(yùn)送等環(huán)節(jié)。參與搶救的醫(yī)護(hù)人員乘坐最快捷的交通工具趕赴現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)各類急危重傷病員實(shí)施初步急救處理后，在繼續(xù)治療和監(jiān)護(hù)下，及時(shí)將病人安全轉(zhuǎn)送到醫(yī)院進(jìn)一步診治。院前救護(hù)可使傷病員在最短的時(shí)間內(nèi)接受專業(yè)醫(yī)務(wù)人員或目擊者的救護(hù)與生命支持，從而為院內(nèi)診治創(chuàng)造條件并贏得寶貴的時(shí)間。因此，為了實(shí)現(xiàn)非醫(yī)務(wù)人員和專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的救護(hù)相結(jié)合，應(yīng)大力開展急救知識(shí)和初步急救技能訓(xùn)練的普及工作，使在現(xiàn)場(chǎng)的第一目擊者能首先給傷病員進(jìn)行必要的初步急救。

（二）急診科診治護(hù)理

急診科（emergency department）作為醫(yī)院的獨(dú)立科室，是急救工作的重要組成部分，負(fù)責(zé)接收及診治院外轉(zhuǎn)送和前來就診的急危重傷病員，對(duì)他們進(jìn)行快速、準(zhǔn)確的診斷和搶救。待病情穩(wěn)定以后，其中病情較輕者可留置觀察并實(shí)施短期治療后回家；而病情較重者則需要及時(shí)轉(zhuǎn)送到危重癥監(jiān)護(hù)病房繼續(xù)治療和監(jiān)護(hù)。急診科是醫(yī)院醫(yī)療及護(hù)理工作的前哨，工作質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到病人的生命安危，可反映一所醫(yī)院的科學(xué)管理和醫(yī)療技術(shù)水平。因此，加強(qiáng)急診工作管理，提高急救護(hù)理質(zhì)量，已成為醫(yī)院急診科建設(shè)的重要課題。

（三）重癥病房監(jiān)護(hù)

重癥病房（intensive care unit, ICU）監(jiān)護(hù)是受過專門訓(xùn)練的醫(yī)護(hù)人員在裝備先進(jìn)的監(jiān)護(hù)和急救設(shè)備的病室對(duì)由醫(yī)院急診科或其他科室轉(zhuǎn)送的急危重病人進(jìn)行全面、連續(xù)、動(dòng)態(tài)的監(jiān)護(hù)和治療。重癥監(jiān)護(hù)病房的建立，極大地提高了搶救危重病人的成功率，降低了死亡率和致殘率，也為急救護(hù)理發(fā)展積累了寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)。

（四）災(zāi)難救護(hù)

災(zāi)難可分為自然災(zāi)難（如地震、火山、臺(tái)風(fēng)、洪水等）和人為災(zāi)難（如工業(yè)或交通事故、放射性污染、戰(zhàn)爭(zhēng)等）兩類。突發(fā)性集中的人員傷亡是許多災(zāi)難的共同特征。必須做好災(zāi)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，以盡量減少災(zāi)難帶來的損失。一旦災(zāi)難發(fā)生，應(yīng)立即組織有關(guān)醫(yī)務(wù)人員趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行及時(shí)搶救，積極尋找傷病員；快速實(shí)施檢傷分類；開展現(xiàn)場(chǎng)自救、互救；及時(shí)分流轉(zhuǎn)送。還應(yīng)重視災(zāi)后預(yù)防，防止傳染病、流行病的發(fā)生。

（五）急救護(hù)理教育和科研

急救護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)是發(fā)展我國(guó)急救事業(yè)的一個(gè)重要方面。首先，應(yīng)在醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)開設(shè)急救護(hù)理課程，較系統(tǒng)地學(xué)習(xí)有關(guān)的理論知識(shí)和技能。還可通過講座、技術(shù)培訓(xùn)等多種形式組織現(xiàn)有急救護(hù)理人員進(jìn)行工作期間的繼續(xù)教育，不斷學(xué)習(xí)和掌握急救方面的新理論、新技術(shù)，更好地適應(yīng)急救護(hù)理工作需要。為了促進(jìn)急救醫(yī)學(xué)和急救護(hù)理的發(fā)展，還應(yīng)重視急救護(hù)理情報(bào)交流和科學(xué)研究工作，不斷地充實(shí)和完善急救護(hù)理理論與內(nèi)容，促進(jìn)急救護(hù)理工作向前發(fā)展。

三、急診醫(yī)療服務(wù)體系

高效、快捷的急救工作有賴于完善的急診醫(yī)療服務(wù)體系（emergency medical service system, EMSS）。該體系是指由院前救護(hù)、院內(nèi)急診科診治及重癥監(jiān)護(hù)共同形成的為急危重病人實(shí)施救護(hù)服務(wù)的急救網(wǎng)絡(luò)。通常由院前急救、醫(yī)院急診科及重癥監(jiān)護(hù)病房三部分組成。擔(dān)負(fù)院前的現(xiàn)場(chǎng)急救、途中護(hù)送以及院內(nèi)急診搶救與監(jiān)護(hù)全過程的工作。一個(gè)完整的急救醫(yī)療服務(wù)體系應(yīng)包括以下要素：完善的通訊指揮系統(tǒng)，及時(shí)有效的院前急救，有監(jiān)測(cè)和急救裝置的運(yùn)輸工具，高水平的醫(yī)院急診服務(wù)和強(qiáng)化治療系統(tǒng)。

（一）EMSS的形成

20世紀(jì)中葉，隨著社會(huì)的發(fā)展，城市汽車的不斷增多，交通事故所致的傷害急劇增加，為使危及生命的急重傷病人得到及時(shí)的救治，各國(guó)都十分注重現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)與轉(zhuǎn)運(yùn)，積極培訓(xùn)急救醫(yī)護(hù)人員和加強(qiáng)院外運(yùn)輸工具的裝備。同時(shí)，現(xiàn)代化先進(jìn)儀器的出現(xiàn)，使院內(nèi)急診急救及重癥監(jiān)護(hù)水平飛速發(fā)展，院外的急救醫(yī)療服務(wù)概念在實(shí)踐中逐漸形成。

（二）國(guó)外EMSS的特點(diǎn)

目前，在世界上已有不少國(guó)家將院前救護(hù)、院內(nèi)急診救護(hù)和重癥監(jiān)護(hù)連成一體建立了EMSS，但各國(guó)發(fā)展極不平衡，其模式和投入的醫(yī)療技術(shù)力量均具有其本國(guó)特色。

英國(guó)是很早實(shí)行社會(huì)醫(yī)療制度的國(guó)家，從1948年開始推行“國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)制”，向全體國(guó)民提供包括急診在內(nèi)的免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)。在急診服務(wù)中，具備由門診、診所、健康中心、急救站和醫(yī)院組成的急救網(wǎng)。從事急救工作的人員，須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，考試合格獲得國(guó)家衛(wèi)生部門授予的專業(yè)職稱后，才能從事急救工作。目前英國(guó)的急救和轉(zhuǎn)運(yùn)能力較強(qiáng)，能做到從陸地到海洋乃至空中的立體救治和運(yùn)送。

早在1956年，法國(guó)巴黎首先組成了一個(gè)急救系統(tǒng)，負(fù)責(zé)運(yùn)送因暴發(fā)性脊髓灰質(zhì)炎大流行的病人到Claude Bernard醫(yī)院，并在那里建立了當(dāng)時(shí)世界上第一個(gè)重癥監(jiān)護(hù)室，使一部分呼吸肌麻痹病人得到救治。1965年，在此基礎(chǔ)上發(fā)展成急救醫(yī)療服務(wù)體系，并具有全球性，凡參加該體系網(wǎng)絡(luò)的法國(guó)公民，在世界任何地方發(fā)生意外，均可向該機(jī)構(gòu)呼救。院外急救由急診專業(yè)醫(yī)師負(fù)責(zé)，該機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)接受求助和呼救要求，并盡快給予合適的答復(fù)，從最簡(jiǎn)單的提供咨詢到立即派出一個(gè)有全套急救設(shè)備并包括急診專科醫(yī)師或麻醉師和一名護(hù)士在內(nèi)的醫(yī)療組。救護(hù)車被作為可移動(dòng)的加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房，趕赴到危及生命的急診或嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的急救現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行救護(hù)，必要時(shí)派遣直升機(jī)到現(xiàn)場(chǎng)搶救，并通過無線電通訊網(wǎng)絡(luò)，使急救工作的各個(gè)環(huán)節(jié)全面正常運(yùn)作。

德國(guó)救護(hù)車的標(biāo)準(zhǔn)早已名列世界前茅，但由于交通堵塞，出現(xiàn)急救車不能及時(shí)奔赴現(xiàn)場(chǎng)或不能從現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)返回醫(yī)院的現(xiàn)象。1980年，德國(guó)開始運(yùn)用直升機(jī)運(yùn)送傷病員，也稱“空中救護(hù)車”，它速度快，攜帶急救儀器藥品齊全，訓(xùn)練有素的專業(yè)醫(yī)護(hù)人員在飛機(jī)中仍可進(jìn)行救護(hù)。到1980年底，已發(fā)展到30個(gè)直升機(jī)救護(hù)站，覆蓋全國(guó)領(lǐng)空的95%，實(shí)行半徑50km的空中救護(hù)，10min內(nèi)即可趕赴現(xiàn)場(chǎng)。近十幾年來又出現(xiàn)“輕型救護(hù)飛機(jī)”，即噴氣式救護(hù)飛機(jī)，速度更快，機(jī)艙寬大，有病室，醫(yī)護(hù)人員操作方便。德國(guó)是目前世界上急救工作最有成效的國(guó)家之一。

美國(guó)EMSS的建立較歐洲一些國(guó)家晚，但發(fā)展較快。1968年，麻省理工學(xué)院倡導(dǎo)建立急救醫(yī)療體系。1970年，部分美國(guó)城市成立了急救醫(yī)療體系，通過通訊指揮中心和統(tǒng)一的急救呼號(hào)，協(xié)調(diào)院前的現(xiàn)場(chǎng)急救。同年成立急診護(hù)士協(xié)會(huì)。1972年，美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)正式承認(rèn)急救醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的一門新學(xué)科。1976年，在第94屆國(guó)會(huì)上正式通過EMSS法案，將全國(guó)分成304個(gè)EMSS區(qū)，各自負(fù)責(zé)管區(qū)的急救工作，既獨(dú)立，又相互聯(lián)系，形成急救網(wǎng)，使危重病人能夠得到及時(shí)有效的救護(hù)。目前，美國(guó)將警察、消防和醫(yī)療救援綜合為一體，形成“911”體系。該體系“網(wǎng)絡(luò)”星羅棋布，既各自獨(dú)立運(yùn)行，又緊密協(xié)調(diào)配合，快速有效地處理國(guó)民危重急癥、意外傷害直至重大突發(fā)群體事件。

日本急救工作歷史不太長(zhǎng)，作為醫(yī)療體制列入計(jì)劃是在20世紀(jì)70年代后期。目前已建立了3級(jí)急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)和急救情報(bào)系統(tǒng)，還建立了急救醫(yī)療教育制度，加強(qiáng)了大學(xué)附屬醫(yī)院的急救醫(yī)療工作。日本的急救醫(yī)療系統(tǒng)主要由3部分組成，即急救病人運(yùn)送系統(tǒng)、急救病人治療系統(tǒng)和急救病人醫(yī)療情報(bào)聯(lián)絡(luò)系統(tǒng)。

（三）我國(guó)EMSS的發(fā)展

我國(guó)從20世紀(jì)50年代中期開始，在一些大、中城市建立急救站，但限于當(dāng)時(shí)國(guó)家的財(cái)力和對(duì)急救醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)水平，急救站大多規(guī)模小，設(shè)備簡(jiǎn)陋。20世紀(jì)60年代初，我國(guó)引進(jìn)和自己改裝的急救車，大多只能起到對(duì)傷病員的轉(zhuǎn)運(yùn)作用。20世紀(jì)70年代，一些城市出現(xiàn)急救車分散且利用率不高的現(xiàn)象。1978年，北京市公安局、衛(wèi)生局聯(lián)合制定《關(guān)于救護(hù)車的使用規(guī)定》，使我國(guó)的救護(hù)車向現(xiàn)代化大大邁進(jìn)了一步。1980年，國(guó)家衛(wèi)生部頒發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)城市急救工作的意見》的文件，1983年頒布了“城市醫(yī)院急診室（科）建立方案”，規(guī)定了急診室（科）的任務(wù)，急診醫(yī)療工作的方向、組織和管理以及急診工作的規(guī)章制度，有效地促進(jìn)了急救醫(yī)學(xué)在國(guó)內(nèi)的興起與發(fā)展。隨后，全國(guó)各大、中城市醫(yī)院紛紛成立急診科，加強(qiáng)了急診的領(lǐng)導(dǎo)和管理。1987年5月，經(jīng)中華醫(yī)學(xué)會(huì)批準(zhǔn)，正式成立了“中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)”，從此急診醫(yī)學(xué)在我國(guó)被正式承認(rèn)為一門獨(dú)立的醫(yī)學(xué)學(xué)科，同時(shí)心臟監(jiān)護(hù)病房，各專科或綜合監(jiān)護(hù)病房相繼建立，危重病監(jiān)護(hù)學(xué)形成與發(fā)展。急救運(yùn)輸工具的改進(jìn)、先進(jìn)儀器的裝備及急救人員的培訓(xùn)，使院外急救與院內(nèi)急救均得以加強(qiáng)與提高，除了陸地運(yùn)輸以外，也開展航運(yùn)與海運(yùn)。1998年，我國(guó)民航機(jī)構(gòu)急救中心發(fā)展到70個(gè)以上。1999年11月，由我國(guó)54個(gè)民航醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合發(fā)起成立了“中心民航機(jī)構(gòu)管理委員會(huì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)航空援救專業(yè)組”。2000年，中國(guó)第一支國(guó)際救援隊(duì)成立，現(xiàn)已建成一支反應(yīng)迅速，機(jī)動(dòng)性高，突擊力強(qiáng)，能迅速執(zhí)行國(guó)內(nèi)外緊急救援任務(wù)的現(xiàn)代化、專業(yè)化救援隊(duì)伍。

目前，我國(guó)一些城市已陸續(xù)成立了急救醫(yī)療中心，普遍設(shè)立了“120”急診呼救電話與指揮系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)，并有多種管理模式，有的地區(qū)將公安、交警、消防及醫(yī)療急救的報(bào)警救援系統(tǒng)整合，建立聯(lián)合出動(dòng)救援模式。我國(guó)EMSS正逐步加強(qiáng)和進(jìn)一步完善，各地發(fā)展還極不均衡。

四、急救護(hù)理工作的特點(diǎn)和要求

（一）急救護(hù)理工作的特點(diǎn)

1．緊迫性 急危重癥病人發(fā)病急驟，病情變化迅速，需要連續(xù)動(dòng)態(tài)觀察，以便隨時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，搶救過程應(yīng)爭(zhēng)分奪秒，迅速作出準(zhǔn)確的判斷和有效的治療與護(hù)理。

2．突發(fā)性 急危重癥情況隨機(jī)性大，不可預(yù)測(cè)，因此必須制定完善的各種應(yīng)急預(yù)案，隨時(shí)做好救治準(zhǔn)備。

3．任務(wù)重 急危重癥病人病情危重、生活不能自理，尤其遭遇嚴(yán)重交通事故、急性食物中毒、傳染病暴發(fā)性流行等情況時(shí)，急救護(hù)理工作十分繁重，因此要求護(hù)士做到忙而不亂，緊張而有序。

4．復(fù)雜性 急診和急救對(duì)象幾乎涉及各臨床科室，需要護(hù)士掌握各科疾病護(hù)理知識(shí)并能靈活應(yīng)用，同時(shí)還需要多科人員協(xié)作救治，因此建立高效能的指揮組織系統(tǒng)和協(xié)作制度也是必不可少的。

5．易感染性 病人抵抗力弱，且護(hù)士在接診急危重癥病人的過程中無選擇性，易發(fā)生交叉感染，故要求護(hù)士在操作中嚴(yán)格遵循無菌原則，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

6．電子儀器設(shè)備多 急救科室是應(yīng)用現(xiàn)代化醫(yī)療電子儀器設(shè)備最多的部門。在搶救過程中要充分發(fā)揮它們的作用，除需要搶救人員熟悉其性能和正確的操作方法外，還需注意儀器設(shè)備保管維修，才能使其始終處于良好的工作狀態(tài)，成為所有醫(yī)務(wù)人員搶救時(shí)的有力工具，更好地為病人服務(wù)。

7．工作風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)大 急危重癥病人及家屬易出現(xiàn)焦慮、情緒激動(dòng)，尤其急診科工作涉及法律及暴力事件多，故應(yīng)自覺遵守醫(yī)療法規(guī)，具有高度責(zé)任心和自我控制能力及奉獻(xiàn)精神，以防發(fā)生醫(yī)患沖突。

（二）急救護(hù)士的職業(yè)要求

1．高尚的職業(yè)道德和良好的心理狀態(tài) 熱愛急救護(hù)理事業(yè)是做好急救護(hù)理工作的內(nèi)在動(dòng)力和重要保證。急救護(hù)士對(duì)病人應(yīng)具有高度的責(zé)任感和同情心，樹立時(shí)間就是生命的觀念，只要病人有一線生存希望，就要盡職盡責(zé)地全力投入救護(hù)工作。一旦發(fā)生差錯(cuò)事故，應(yīng)勇于承擔(dān)責(zé)任。如果隱瞞事實(shí)真相，考慮個(gè)人得失，將會(huì)增加病人痛苦，甚至帶來不可彌補(bǔ)的損失。急危重病人常因失去生活自理能力又無人陪伴而面臨巨大的精神負(fù)擔(dān)和心理壓力。急救護(hù)士應(yīng)視病人如親人，以自己端莊的形象、親切的語言、熟練的技術(shù)，給病人信任感與安全感，把為病人解除病痛當(dāng)作自己的幸福。還應(yīng)具有不怕挫折的頑強(qiáng)意志，做到在各種不利環(huán)境中不失時(shí)機(jī)地?fù)尵让恳晃患蔽Ｖ貍T。

2．扎實(shí)的理論知識(shí)和熟練的急救技能 急救護(hù)理是一門科學(xué)性、實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè)。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)事業(yè)的迅猛發(fā)展，所涉及的知識(shí)面越來越廣，知識(shí)更新的周期也越來越短。急救護(hù)士應(yīng)較系統(tǒng)地掌握急救護(hù)理理論知識(shí)和操作技術(shù)，還要善于學(xué)習(xí)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，才能克服工作中的盲目性，在各種緊急復(fù)雜的情況下取得滿意的搶救護(hù)理效果。

3．敏銳的觀察能力和快捷的應(yīng)急能力 觀察是信息獲得的過程，在急救護(hù)理工作中占有極其重要的地位。急危重病人的病情瞬息萬變，我們不可能在收集到所有臨床病情資料后再制定和實(shí)施護(hù)理計(jì)劃。急救護(hù)士有較多的時(shí)間與病人接觸，通過預(yù)檢、分診，巡視病房，觀察病情變化、藥物療效及毒副反應(yīng)，可以及時(shí)做出準(zhǔn)確判斷并給予初步緊急處理，從而為進(jìn)一步制定搶救方案及護(hù)理計(jì)劃贏得了寶貴的時(shí)間并提供可靠的依據(jù)。

4．健康的身體素質(zhì) 這是做好急救護(hù)理工作的物質(zhì)基礎(chǔ)和重要保障。急救護(hù)士精神高度緊張，容易疲勞。如果身體素質(zhì)差，就會(huì)在繁重的護(hù)理工作中精神萎靡，注意力渙散，容易發(fā)生差錯(cuò)事故。因此，必須具有健康的身體，才能保持精力充沛、頭腦清晰、動(dòng)作敏捷，勝任艱巨的急救護(hù)理工作。

5．科學(xué)的護(hù)理管理 急救過程中能否組織、協(xié)調(diào)好各有關(guān)科室部門間的關(guān)系，保證參與的人員、設(shè)備及藥物準(zhǔn)確無誤地投入搶救，直接關(guān)系到救治能否成功，需要科學(xué)而周密的管理，防止因任何一點(diǎn)疏忽影響搶救。急救護(hù)士編制是相對(duì)固定的，是將各種救護(hù)措施落實(shí)到病人身上的執(zhí)行者。要做好急救護(hù)理工作，應(yīng)該具有一定的管理能力。需要建立、健全各種救護(hù)規(guī)章制度，使儀器設(shè)備處于良好的備用狀態(tài)，藥物標(biāo)記清楚，有固定的存放位置。當(dāng)出現(xiàn)急危重病人時(shí)，能夠配合醫(yī)生參與搶救，認(rèn)真填寫重癥護(hù)理記錄。同時(shí)注意做好善后處理，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，努力提高急救護(hù)理工作效率和工作質(zhì)量。

（萬曉燕）

目標(biāo)檢測(cè)

1．急救護(hù)理是怎樣的一門學(xué)科？其范疇包括哪些？

2．什么是EMSS？一個(gè)完整的EMSS包括哪些要素？

3．談?wù)勛约簩?duì)急救護(hù)理的認(rèn)識(shí)，為學(xué)好該課程應(yīng)做哪些準(zhǔn)備？