一、疼痛的原因

疼痛是股骨頭壞死病人一個十分討厭的癥狀，很多病人以疼痛為首要就診原因。

疼痛與股骨頭內部結構的不穩定密切相關，對于股骨頭壞死不穩定期，股骨頭內的微小骨折在不斷地發生，即骨小梁的斷裂，骨細胞的缺血、變性、壞死在不斷進行，引起一系列的循環障礙和代謝異常，并刺激周圍的軟組織和髖周圍的神經，引起疼痛反應。所以，疼痛與股骨頭的形態、分期沒有絕對相關性。例如ARCO1期病人可以比2期病人疼痛更明顯，晚期的病人可以比中期的癥狀輕；股骨頭塌陷的程度與疼痛癥狀的程度不成正比，沒有塌陷的也可以出現比塌陷后的疼痛癥狀嚴重，因為塌陷后的股骨頭有時比未塌陷時的更穩定。所以股骨頭壞死典型的疼痛為間歇痛，即嚴重疼痛一段時間后又緩解一段時間，反復進行。

哪些因素會誘發疼痛？首先，疲勞、飲酒、吸煙、久坐、過度運動等不良習慣都會引起疼痛發作；還有，夜晚休息時，機體代謝減慢，血流速下降，股骨頭缺血會嚴重些，使病情加重，易出現疼痛癥狀；若天氣變冷、變濕，會影響股骨頭的血運，疼痛和不適感就會明顯些，許多病人在下雨之前會明顯出現髖關節疼痛發作，因而被戲稱為“天氣預報”。

在進行髖關節功能鍛煉時，常常因為運動方法不正確，或運動量過大，就會加重髖關節磨損，刺激炎癥物質釋放，造成疼痛。若股骨頭尚未明顯塌陷，部分骨小梁斷裂，骨細胞再生修復，表明股骨頭尚不穩定，修復過程會引起疼痛反應；股骨頭明顯塌陷，股骨頭周圍軟組織的粘連、攣縮，股骨頭與髖關節之間欠滑利，股骨頭與髖臼的功能適應性的力環境尚未完全建立，兩側髖關節活動時內應力不平衡，活動嚴重受限，會引起長時間持續疼痛。

疼痛的發生不一定是病情加重，有時是外界因素刺激，有時是炎癥刺激，有時是發生塌陷，有時是股骨頭在修復的表現。總之，疼痛癥狀與股骨頭內部結構的不穩定有密切的聯系。