菊花平肝湯（楊秀明方）

【藥物組成】夏枯草16g，鉤藤45～60g（后下），白芍14g，枸杞14g，牛膝14g，龍骨18g（先煎），牡蠣18g（先煎），菊花14g，甘草6g。

【用法用量】每日1劑，450ml水煎2次，藥液合并，每日2次服，上、下午各服1次，6天為1個療程。

【功效主治】本方適用于肝陽上亢證，其癥頭暈，面部潮紅，兩眼視物模糊不清，舌質偏紅無苔，脈弦。

【方解方義】老年高血壓風陽上升沖激是標，陰虛為本，但腎陰是有形物質，不能驟生，風陽上沖猛烈之勢難以收斂，治療頗為棘手。因此，治宜滋腎平肝、熄風潛陽，止眩湯中關鍵一味是鉤藤，后下且用量獨重（45～60g），寓意深長，后下則氣薄而升浮，量重則味厚而沉降，藥顯二性，有升則降，先引全方藥力到達頂巔，后以沉降之勢領導全方諸藥，共奏滋陰清火、平肝熄風之效，引導血壓下降，所能達到迅速降壓止眩的作用。配合白芍、菊花平肝；配夏枯草清肝火、平肝陽之力更強；玄參滋陰，祛腎上浮游火；龍骨、牡蠣重鎮潛陽；牛膝下行降壓；甘草配白芍，酸甘化陰。

【加減應用】頭痛者加全蝎、白花蛇；舌苔黃膩有濕熱者，加牛黃、竹茹；下肢浮腫者加澤瀉、防己；肢體麻木加蒺藜、地龍；腰膝酸軟者加杜仲、續斷；失眠者加柏子仁、大棗。

【病例詳解】田某，患者，69歲，眩暈10年。多次到附近醫院治療，測血壓210/110mmHg。用過復方降壓片、羅布麻等降壓藥，服藥3個月，沒有好轉，改請中醫，癥見肝陽上亢，用羚角鉤藤湯治療，連用3個月，血壓稍降，眩暈不減。2005年6月7日晚，突發頭痛，眩暈加劇，面部潮紅，兩目視物不清，舌質偏紅無苔，脈弦。測血壓200/105mmHg。證見肝腎不足，風陽上亢之急證。用平肝熄風急治其標，用止眩湯治療，處方：鉤藤50g（后下），夏枯草16g，白芍14g，枸杞14g，牛膝14g，龍骨18g（先煎），牡蠣18g （先煎），菊花14g，甘草6g。服藥5劑，血壓下降至165/95mmHg，眩暈癥狀明顯減解，原方加首烏14g，石決明16g。繼續服藥6劑，血壓下降至正常，眩暈消失。原方減半再服5劑鞏固療效，續以杞菊地黃丸善后，隨訪1年已康復。

【專家按語】《素問·至真要大論》曰：“諸風掉眩，皆屬于肝”，著重指出眩暈由風引起，病變多在肝。《素問·陰陽應象大論》又說：“年四十而陰氣自半也”。陰氣，即身體腎陰。若腎水虧虛，肝陽易亢而生風，則陰陽失調、氣血逆亂是導致本病的內在因素。

【藥方引自】《國際醫藥衛生導報》