多味地黃丸（鄭煥文方）

【藥物組成】干地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、牡丹皮各14g，中藥六味地黃丸加仙茅、淫羊藿各16g。

【用法用量】水煎服，每日1劑，早、晚2次分服。4周為1個療程，連用2個療程。

【功效主治】滋肝補腎，溫補腎陽。

【方解方義】方中的地黃滋肝補腎；山茱萸、山藥滋補胃脾，輔助滋用腎中之陰；澤瀉、茯苓利水滲濕；牡丹皮清瀉肝火，與溫補腎陽藥相配，旨在補中寓瀉，以使補而不膩；仙茅、淫羊藿既可以溫腎助陽又能降血壓，在滋陰中納入溫陽藥，意不在補火，而在微微生火，即生腎氣，其目的在于：“益火之源，以消陰翳”。正如張景岳所說：“善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮。”全方共奏滋補肝腎，溫腎助陽，切合病機，大收良效。

【加減應用】合并冠心病、左心室肥厚勞損者加瓜蔞薤白半夏湯；合并心衰者加葶藶大棗瀉肺湯或真武湯；合并中風偏癱者加補陽還五湯。

【專家按語】老年高血壓病在中醫學屬“眩暈”“頭痛”范疇，病在肝腎上，生理上“肝腎同源”，病理上二者既可相互為病，又可先后同病也。肝腎互根，病久陰損及陽，正如《理虛元鑒》所云：“陰虛之人陽亦虛”。陽弱則寒，故患者有全身和手足畏寒怕冷的表現，辨證以陽虛為主，治療首選金匱腎氣丸。唯方中桂枝含揮發油，辛香走竄，有中樞性及末梢性擴血管作用，皆能影響血液循環；制附子含生物堿，可影響心臟、血壓、血管的穩定平衡，甚或升高血壓，且其味辛性烈，況本癥雖系陰虛之人陽亦虛，“終是陰虛為本”（《理虛元鑒》），故桂、附棄之不用。

【藥方引自】鄭煥文，等．多味地黃丸化裁治療老年高血壓病．云南中醫，2006,25（5）:67