滋養肝腎湯（郭維維方）

【藥物組成】熟地黃16g，黃柏16g，當歸11g，山藥11g，枸杞子11g，知母8g，山茱萸8g，白芍8g，生地黃14g，肉蓯蓉6g，玄參6g，桑寄生16g，杜仲16g。

【用法用量】每日1劑，水煎服，分2次，分上下午各服1次。并同時服用非洛地平片5mg，每天上午服用1次。1周為1個療程，觀察4個療程。

【功效主治】潛陽育陰，滋肝養腎。

【方解方義】本方出自《景岳全書》之大補地黃湯原是治療精血枯燥癥，是由具有降壓作用的六味地黃湯加減化載而成，而肝腎陰虛型高血壓病患者多為中老年人，大多正氣已虛，腎精少乏，肝腎陰虛是其主要矛盾，而主要由黃柏、肉蓯蓉、熟地黃、當歸、桑寄生、山藥、枸杞子、知母、山茱萸、白芍、生地黃、玄參、杜仲等藥物組成的加味大補地黃湯正是由六味地黃丸（湯）加減化裁而成。六味地黃湯是補腎陰之方，加味后即成為具有育陰潛陽，滋養肝腎之方，多數藥物據藥理實驗，有降壓作用。實踐證明運用上方治療中老年人高血壓，在降低血壓、改善癥狀方面療效滿意。

【加減應用】頭重腳輕者加葛根28g。

【病例詳解】何女，60歲，2005年11月來醫院就診。患高血壓5年，近1年來感頭昏耳鳴，失眠健忘，心煩易怒，口苦，失眠健忘，記憶力下降，血壓23.94/15.96千帕（180/120mmHg），經服藥治療血壓降而不穩，前來我科就醫。頭脹頭痛，眩暈耳鳴，每因煩勞或情緒而加重，失眠健忘，手足心發熱，口干且苦，舌紅少苔，脈細數。血壓25.93/15.96千帕（195/120mmHg），心率92/分鐘，心律齊，未聞及病理性雜音，西醫診斷為高血壓3級高危組。辨證系肝腎陰虛，水不涵木，肝陽上擾清竅，以育陰潛陽熄風法治療。用基本方加味：黃柏16g，熟地黃16g，當歸11g，山藥11g，枸杞子11g，知母8g，山茱萸8g，白芍8g，生地黃14g，肉蓯蓉6g，玄參6g，桑寄生16g，杜仲16g。每日1劑，水煎早、晚2次服用。并同時服用非洛地平片5mg，每天中午服用1次。1周為1個療程，連服1個療程，血壓降至16.96/11.04千帕（127.5/83mmHg），臨床治愈，繼續治療5個療程，以鞏固療效。

【專家按語】高血壓病多發生于老年人，一般病史較長。中醫專家認為其常由臟腑陰陽平衡失調所致，其病變以本虛標實為多。本虛指陰陽氣血不足，只因“年過半百，陰氣自衰”，所以肝腎陰虛較多見。隨著病情的發展，陰損及陽最終導致陰陽皆虛。標實包括風、火、痰、瘀等，常兼夾為患，特別是“初病氣結在經，久則血傷入絡”，瘀血貫穿于其病的全過程。臨床常見的有肝陽上亢、陰虛陽亢、肝腎陰虛、痰濁中阻、血脈瘀阻、陰陽兩虛等。對高血壓病應根據患者癥狀、舌脈變化，從整體觀念出發，進行有針對性的立法用藥。

【藥方引自】郭維維．養心安神湯治療肝腎陰虛型高血壓病103例臨床分析．中國中藥雜志，2009,33（18）:2144