第49招：胰島素與降糖藥如何聯合使用

隨著病程加長，降糖藥已加至最大允許劑量，血糖仍得不到理想控制，產生了藥物繼發性失效。這時，與胰島素合用可以避免或延緩這種情況發生。而且，聯合用藥相比單純用口服降糖藥或胰島素，不僅可以減少胰島素用量，更能有效控制血糖。不同類型的降糖藥與胰島素聯用，作用不同。

1．磺脲類+胰島素：磺脲類可以刺激人體胰島細胞分泌胰島素，補充外源性胰島素，彌補人體胰島素的分泌不足。二者合用，可以減少使用約30%的外源性胰島素。但應注意避免發生低血糖。

2．雙胍類+胰島素：雙胍類可以促使身體組織利用葡萄糖，減輕胰島素抵抗。二者合用，有利于平穩地控制血糖，減少使用約25%的胰島素。

3．α-葡萄糖苷酶抑制劑+胰島素：α-葡萄糖苷酶抑制劑不刺激胰島素分泌，可以延緩葡萄糖在腸道的吸收。二者合用，既可以避免體重增加，又可以降低餐后血糖。尤其是配合長效胰島素使用，因其治療方便，有利于患者長期堅持治療。

4．噻唑烷二酮類+胰島素：噻唑烷二酮類不刺激胰島素分泌，能夠改善胰島素抵抗。二者合用，可以改善血糖控制。