第二章　張仲景養(yǎng)生之道——內養(yǎng)外慎

了解名醫(yī)

張仲景（150—219年），名機，東漢南陽郡涅陽人（今河南省鄧縣穰東鎮(zhèn)）。據(jù)史料記載，張仲景天賦聰穎，勤奮好學，少年時“學醫(yī)于同郡張伯祖，盡得其傳”。明代《李濂醫(yī)史》稱：“仲景之術精于伯祖，起病之驗，雖鬼神莫能知之，真一世之神醫(yī)也。”

東漢末年，屢起大疫，成千上萬的人被病魔吞噬，造成了十室九空的空前劫難。建安七子之一王粲描述了當時慘痛的一幕：“出門無所見，白骨蔽平原。路有饑婦人，抱子棄草間。顧聞號泣聲，揮涕獨不還。未知身死處，何能兩相完？驅馬棄之去，不忍聽此言。”

張仲景十分關注民眾，但在古代，政府官員是不能隨便進出民宅接近百姓的。于是仲景決定每月的初一和十五兩天，不理政事，大開衙門，讓有病的百姓到大堂上來，他則端坐在堂上，為百姓診治。他的舉動在當?shù)禺a(chǎn)生了強烈的反響，老百姓無不拍手稱快，對他更加擁戴了。時間久了便形成了慣例。后來人們就把坐在藥鋪里給人看病的醫(yī)生，通稱為“坐堂醫(yī)生”，用來紀念張仲景。而“坐堂行醫(yī)”的治療模式，也是今日醫(yī)院的雛形。

張仲景博覽群書，廣采眾方，總結了漢代以前的醫(yī)學精華，結合自己豐富的醫(yī)療實踐經(jīng)驗，著《傷寒雜病論》，唐宋以后將《傷寒雜病論》分為《傷寒論》和《金匱要略》兩部書。該書確立了中醫(yī)臨床“辨證論治”的原則，是祖國醫(yī)學偉大寶庫中的璀璨明珠。從魏晉及今，一千八百多年來，《傷寒雜病論》一直是學習中醫(yī)必讀的經(jīng)典著作。

自隋唐以后，張仲景的著作遠播海外，中外學者整理研究《傷寒論》、《金匱要略》而成書的已超過一千余家，這在世界醫(yī)學史上亦屬罕見。可見張仲景醫(yī)學思想在世界醫(yī)學界中所享有的崇高地位。張仲景是中華民族悠久文明史上最杰出的醫(yī)學家之一，他的學說影響了世代名醫(yī)，至今依然是“道經(jīng)千載更光輝”。

他的書中不僅有豐富的養(yǎng)生思想，而且也有大量簡單、實用而有效的養(yǎng)生方法。從重視情志調理到飲食宜忌，從注意勞逸結合到注意避免邪氣，中醫(yī)的各種養(yǎng)生方法在張仲景的著作里幾乎無一遺漏。

養(yǎng)生名言

若人能養(yǎng)慎，不令邪風干忤經(jīng)絡，適中經(jīng)絡，未流傳臟腑即醫(yī)治之；四肢才覺重滯即導引、吐納、針灸、膏摩，勿令九竅閉塞，更能無犯王法，禽獸災傷，房室勿令竭乏，服食節(jié)其冷熱，苦酸辛甘，不遺形體有衰，病則無由入其腠理。

——《金匱要略》

張仲景指出如果人能內養(yǎng)正氣，外慎風邪，邪氣就不會侵犯經(jīng)絡；假如一時不慎，外邪侵入經(jīng)絡，應乘其還沒到達臟腑的時候，及早施治。如果四肢感覺到沉重呆滯，就可以使用導引等方法進行調理。只要人們平時對房事、飲食、起居等方面，都能注意調節(jié)，再能防備意外災傷，并使體力強壯，那么一切致病因素，自然無法侵入體內，人們就不容易生病了。

張仲景十分注重養(yǎng)生，他常批評那些不重視養(yǎng)生的人說：“怪當今居世之士，曾不留神醫(yī)藥，精究方術，上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保身長全，以養(yǎng)其生……舉世昏迷，莫能覺悟，不惜其命，若是輕生。”他明確提到了“養(yǎng)生”一詞，并對“輕生”加以抨擊。輕生就是不珍惜生命，肆意損害生命。

可見，張仲景的養(yǎng)生之道全在“養(yǎng)慎”二字。所謂“養(yǎng)慎”，就是內養(yǎng)正氣，外慎風邪。風邪泛指各種對于生命有害的因素。內養(yǎng)正氣是養(yǎng)生的根本目的，任何一種養(yǎng)生保健方法的最終目的就是保養(yǎng)人的正氣。而保養(yǎng)正氣就是保養(yǎng)人體的精、氣、神。人體中的正氣得以保存，精神自然振奮，人體臟腑氣血的功能也得到保障，就能抵御一切有害因素對身體的損害；反之，如果正氣不養(yǎng)，則“血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏”，發(fā)為疾病。所以善于養(yǎng)生的人，要時時刻刻保護自己的精氣不受損傷，保證正氣充足，這樣就能達到張仲景所謂“五臟元真通暢，人即安和”的效果了。

至于邪氣傷人，或阻礙血脈，導致“壅塞不通”，或導致氣血陰陽和臟腑功能失調，或損傷臟腑，或消耗人體精氣。總之，邪氣是健康的大敵，是養(yǎng)生的大敵。善于養(yǎng)生的人，要善于避免邪氣傷害，既不使外邪進入身體，又不使內邪滋生。

養(yǎng)生之道——內養(yǎng)外慎

中國古代養(yǎng)生學者曾經(jīng)比喻，人的一生就如同自然界一樣，健康快活時如同進入春天一般，能使人精神振奮，抗病力強，因為春天時氣息融洽、可使萬物生發(fā)；凄慘憂郁就像進入秋天一樣，秋天人的精神相對萎靡，疾病容易發(fā)作，這是由于秋天時氣息蕭瑟，萬物凋零。所以人只有內養(yǎng)正氣，精充神旺，才能避免邪氣侵入。體現(xiàn)了內養(yǎng)外慎的養(yǎng)生智慧。

一、內養(yǎng)正氣

內養(yǎng)正氣的方法主要是通過節(jié)制飲食、調養(yǎng)精神、順應四季變化這三個主要方面，使人體的真氣保存于體內，達到防病延年益壽的目的。

1. 飲食有節(jié)

飲食對養(yǎng)生的意義重大：“凡飲食滋味，以養(yǎng)于身。”關于人們的日常飲食養(yǎng)生，要注意以下兩個原則。

第一，注意飲食宜忌。

“服食節(jié)其冷熱苦酸辛甘”。飲食中的冷、熱、苦、酸、辛、甘等性味，都要有節(jié)制。過量食用任何一種性味的食物，都有可能導致臟腑功能的偏盛偏衰，臟腑功能失調，疾病因此而生。

合理的飲食對身體有益，反之則有害。飲食應注意兩個方面，其一是飲食得宜，其二是飲食禁忌。如果知道哪些食物、哪些飲食方法對身體有害，提早避免，就能保護身體。所以，在談論飲食養(yǎng)生問題時，既要強調得宜飲食的益處，更要強調不適宜飲食的害處，規(guī)定禁忌。張仲景在《金匱要略》中，提到一些食物是不可多吃的，如桃、李、梅、杏、橘、櫻桃、石榴、胡桃等。多吃這些食物往往會導致?lián)p肺、傷齒、動痰、傷筋等后果。如，桃子多吃會使人生熱，李子多吃會容易導致腹脹，梅子多吃會損壞牙齒，杏、櫻桃吃多了傷筋骨，胡桃吃多了容易生痰，石榴吃多了傷肺。當然，這些食物如果食用不過量，對身體是無害而有益的。

第二，合理飲食搭配。

一年分為四季，在不同的季節(jié)，飲食也要順應季節(jié)隨之發(fā)生改變，才能達到養(yǎng)生的效果。可以歸納為“兩五配四”的做法。

“兩五”是指五谷和五味。就是指飲食中的主食要五谷相兼，粗細搭配；菜肴的性味要五味適合，五味分別是指酸、苦、甘、辛、咸。

“配四”是飲食應與四季特點相結合。即春季飲食應以“甘涼”為主，可防陽氣過盛；夏季飲食應以“甘寒”為主，既可以清熱祛暑，又可以養(yǎng)陰抑陽；秋季飲食應以“甘潤”為主，可以生津祛燥；冬季飲食應以“甘溫”為主，既可以溫補陽氣，又可溫陽以御風寒。

2. 精神調養(yǎng)

精神情志是人體生理活動的表現(xiàn)之一，它是在臟腑氣血的基礎上產(chǎn)生的。正常的精神情志活動對人體健康是有利的，所以古人非常重視精神活動的調攝，即調神。

張仲景曾批評過當時的一些人，“競逐榮勢，企踵權豪，孜孜汲汲，惟名利是務。”這段話反映出精神調養(yǎng)的重要。他認為不惟名利是圖、無私寡欲才能達到清靜的境界，而保持思想清靜，便能獲得調養(yǎng)精神、卻病延年的目的。俗話說得好，寡欲精神爽，思多血氣傷。

過度的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚是養(yǎng)生大忌。人們若想要健康長壽，就要盡量避免陷入過度的不良情緒當中，既使是大喜也是對身體不利的。只有精神清靜、樂觀、堅強、開朗才能真正延年益壽。

近年來，中醫(yī)心理保健正在逐漸引起人們的注意，世界衛(wèi)生組織給健康下的定義是：健康不僅僅是沒有疾病，而且是“個體在身體上、精神上、社會上完好的狀態(tài)”。由于“人類已進入情緒負重的非常時代”，當代社會由精神因素引起的身心疾患已是普遍存在的多發(fā)病和流行病。現(xiàn)代疾病譜的改變可以充分說明精神致病的廣泛性。心腦血管疾病和惡性腫瘤已經(jīng)成為人類健康和生命的主要威脅，這些疾病的產(chǎn)生與社會心理因素有著密切關系。因此，情志保健必須引起重視。

3. 順應四時

《黃帝內經(jīng)》中說：“故智者之養(yǎng)生也，必順四時而適寒暑。”善于養(yǎng)生的人一定會根據(jù)一年四季氣候的變化規(guī)律，采用不同的方法進行養(yǎng)生。如能做到這一點，則“僻邪不至，長生久視”。長生久視即延長生命，不易衰老。為何能延長生命呢？是因為“僻邪不至”，即病邪不能侵襲。而病邪不能侵襲的關鍵又在于“順四時而適寒暑”，這是中醫(yī)養(yǎng)生中一條極其重要的原則，也可以說是長壽的法寶。

在《黃帝內經(jīng)》中，很多地方都講到了人與自然的密切關系。如“人以天地之氣生，四時之法成”，人出生之后，要靠自然物質的補充與營養(yǎng)，人必須不斷地與自然界交換物質，才能維持生命的狀態(tài)。“天食人以五氣，地食人以五味”，天之五氣就是指風、火、濕、燥、寒，這五氣構成了四季自然氣候的主要因素；地之五味就是指酸、苦、甘、辛、咸，這五味是一切食物的基本要素。五氣入鼻，藏在心肺；五味入口，先入腸胃。五氣、五味代表對人體有益的萬物。這些都說明人體要依靠自然界提供的物質條件而獲得生存，同時還要適應四時陰陽的變化規(guī)律，才能發(fā)育成長。

人們應該順應四時陰陽來養(yǎng)生，特別指出攝生預防應“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”。

在二十四節(jié)氣中，冬至時，人的陰氣最盛，隨后漸漸陰氣下降，陽氣上升；春分時，陰陽二氣平衡，以后陽氣則逐漸旺盛；到夏至的時候陽氣最盛，之后漸漸陽氣下降而陰氣開始上升；至秋分時，陰陽二氣又恢復平衡，以后便是陰氣旺盛的階段。所以人們要預防疾病，應該按照“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的養(yǎng)生原則。

●如何做到春夏養(yǎng)陽呢？

春夏陽氣生，應順其生長之氣養(yǎng)長。

在起居方面，適宜晚睡早起，舒展形體，多參加室外活動但不可過度，力求身心和諧，精力充沛。切忌憂思惱怒，保持心胸開闊、樂觀向上的精神狀態(tài)。

飲食方面要考慮春季陽氣初生，宜食辛甘發(fā)散之品如大棗、豆豉、花生、蔥、香菜等，不宜食酸收之味。

夏季飲食則可以甘涼為主，但不可過于貪涼吃冷飲冷食，否則違逆陽氣生發(fā)之性。

●如何做到秋冬養(yǎng)陰呢？

秋冬陽氣收，應順其收藏之氣以養(yǎng)藏。

在起居方面，秋季適宜早睡早起（可比春夏起得稍晚一點），以適應自然界收斂的特點；冬季適宜早睡晚起，以適應自然界閉藏的特點。

情緒上也要收斂，不宜大喜大悲，遇事沉著冷靜。

飲食方面要考慮秋冬陽氣收藏，宜食酸甘收澀之品如梨、柿子、山藥、蘿卜等，不宜食辛甘發(fā)散之味。

二、外慎邪氣

中醫(yī)所說的“邪氣”泛指一切有損健康，影響臟腑正常功能活動，導致疾病產(chǎn)生的不正之氣和不利因素。常見的致病因素包括風、寒、濕、火（熱）、暑、毒氣、饑傷、酒傷、飲傷、蛔蟲、食物中毒、蟲獸傷、寄生蟲、金刃傷、房事傷、過勞、憂傷、驚恐、水和痰飲、宿食、瘀血（干血）等。如果身體不慎受到這些因素的傷害，便可能引起各種疾病。輕者損害健康，重者甚至危及生命。養(yǎng)生時對這些因素不可不防。

因此人們要善于避免邪氣傷害，既不使外邪進入身體，又不使人體內邪滋生，這是養(yǎng)生最基本的措施。要做到外慎邪氣，需注意兩點：一是季節(jié)交替須防外邪入侵；二是生活要節(jié)制，防止飲食情志等內邪滋生。

一年有四季，四季又分為二十四個節(jié)氣。一般來說，氣候應該與節(jié)氣相適應。但有時候自然界變化多端，節(jié)氣到了，相應的氣候卻很反常，不是還沒有到，就是表現(xiàn)得太過。這些都可能是導致邪氣進入人體的病因。所以我們在季節(jié)交替時需注意防止疾病發(fā)生。

張仲景特別提倡生活要有節(jié)制，以免飲食、情志心理等不良邪氣的滋生。人要誠實規(guī)矩，不貪圖小利；起居有常，起臥有時，并堅持每天鍛煉身體；飲食要講究五味適中，五谷相配，并隨四時變化而調節(jié)，切忌貪飲暴食偏食等。這些都是張仲景重視生活節(jié)制，外慎邪氣的養(yǎng)生智慧。